Duyusal bozukluklar - nedenleri, belirtileri, tedavisi

Duyusal bozukluklar çeşitli biçimler alabilir: hem çeşitli duyusal uyaranların algılanmasında bozulma (örneğin dokunma, ağrı veya sıcaklık) hem de çeşitli duyuların algılanmasında önemli ölçüde artış olabilir, ancak aynı zamanda parestezi olarak adlandırılan olağandışı hisler (örneğin karıncalanma, yanma hissi) yaşanabilir. ). Duyusal bozukluk türleri gibi, bunların da nispeten çok sayıda nedeni vardır. Duyusal bozuklukları hangi testler teşhis edebilir ve bunlarla mücadele eden bir hastaya hangi tedavi önerilebilir?

İçindekiler:

1. Duyusal bozukluklar - nedenleri
2. Duyusal bozukluklar - semptomlar ve türleri
3. Duyusal bozukluklar - tanı
4. Duyusal bozukluklar - tedavi

Duyusal bozukluklar, hem travma sonucu bireysel sinirlerin hasar görmesi durumunda hem de çok sayıda sinir lifinin tahrip olmasına yol açan sistemik hastalıkların bir sonucu olarak ortaya çıkabilir.

Hissetmek aslında oldukça karmaşıktır ve aynı zamanda insanların yaşam duyusu için son derece önemlidir - bu sayede çevreden, örneğin vücut için tehlikeli olan faktörlerden kaçınmamıza olanak tanıyan çeşitli türde uyaranlar alabiliyoruz (örnek olarak elinizi sonradan çekebilirsiniz. yanan bir muma tehlikeli derecede yakın olacaktır).

Duyusal deneyimler, birkaç farklı reseptör türü tarafından algılanır, bunlar:

• dış alıcılar: esas olarak deride bulunan ve görevi dokunsal, termal, ağrı uyaranlarını ve - dil durumunda - tat uyaranlarını algılamak olan reseptörler,
• introreseptörler: esas olarak ağrı uyaranlarını algıladıkları çeşitli iç organlarda bulunurlar,
• proprioreseptörler: bulunabilen reseptörler ör. kaslarda, eklemlerde ve eklem bağlarında, onlar sayesinde, bir kişi vücudun çeşitli bölümlerinin birbirine göre konumunu belirleyebildiği gibi, titreşimleri hissedebilir ve dokunulan nesnelerin şeklini onlara bakmadan tanıyabilir,
• telereceptörler: Gözde bulunan reseptörler, işitme organı ve koku alma organı dahil olmak üzere, uyaranların belli bir mesafeden alınmasıyla ilgilenen yapılar.

Tüm duyusal deneyimler alma süreci oldukça karmaşıktır - vücudun bir kısmındaki iğne batmasının olağan hissi, böyle bir uyarıcıyı kaydeden reseptörleri, bu tür bilgileri ilk alan sinir hücrelerini ve omurilik ve kortekste bulunan merkezleri içerir.

Duyusal deneyimlerin algılanmasında yer alan unsurlardan biri zarar gördüğünde duyusal bozukluklar ortaya çıkabilir.

Duyusal bozukluklar - nedenleri

Duyusal bozukluklar, tek tek sinir liflerine (mononöropatiler) verilen hasarın yanı sıra çok sayıda sinirin (buna da polinöropati olarak adlandırılır) zarar görmesinden kaynaklanabilir.

Yukarıda bahsedilen sorunlardan ilki, örneğin, karpal tünel sendromu gibi tuzaklanma sendromlarını içerir ve mononöropati, bazı sınırlı travmaya bağlı olarak tek bir sinir lifi hasarının bir sonucu olarak da ortaya çıkabilir.

Duyusal rahatsızlıkların nedeni olan polinöropatiler, birçok farklı sistemik hastalığın seyri sırasında gelişebilir - bunlara yol açabilecek patolojiler arasında aşağıdakilerden bahsedilebilir:

• şeker hastalığı
• B12 vitamini eksikliği,
• multipl Skleroz,
• amiloidoz,
• Çölyak hastalığı,
• sarkoidoz,
• HIV enfeksiyonu,
• kemoterapi nedeniyle periferik sinirlerde hasar.

Bununla birlikte, duyusal bozukluklar yalnızca sinir lifleri hasar gördüğünde değil, aynı zamanda sinir sisteminin bazı yüksek seviyeleri hasar gördüğünde de gelişebilir.

Duyusal bozuklukların belirtileri olabilecek sorunlar arasında şunlar yer almaktadır:

• omurilik yaralanmaları,
• omurilikten çıkan sinir köklerinin sıkışması (örn. disk sarkması nedeniyle),
• transvers miyelit,
• inme,
• intrakraniyal bir tümör tarafından serebral korteksin duyu merkezlerine verilen hasar.

Duyusal bozukluklar - semptomlar ve türleri

Duyusal bozuklukların semptomları, hem belirli duyusal uyaranların algılanmasında artış (hiperestezi) hem de bunların algılanmasında azalma (hipoestezi) olabilir. Sorunun tam olarak ne tür bir hisle ilgili olduğu nedeniyle, birçok farklı türde duyusal rahatsızlık vardır.

Analjezi, ağrının hissedilememesidir ve ağrı hissinin azalması hipaljezi olarak adlandırılır. Bu fenomenin tersi hiperaljezidir, yani ağrı uyaranlarının artan algısı.

Duyusal bozukluklar dokunsal uyaranlarla ilgilendiğinde, bu tür uyaranların algısı zayıflayabilir (hipestezi) veya dokunma hissi tamamen yok olabilir (abestezi). Dokunsal işlev bozukluklarından biri de hiperestezidir, bu da hastanın dokunsal uyaranlara aşırı duyarlı hale gelmesi anlamına gelir.

Duyusal bozukluklar da sıcaklığı etkileyebilir: Hastaların bunu algılama yetenekleri azalabilir, yani termo-hipoestezi olabilir ve termoanestezi olarak adlandırılan hiçbir termal uyaranı hiç hissetmeyebilir.

Nedensellik ve allodini oldukça ilginç duyusal bozukluklardır. Nedensellik, otonom sinir sisteminin lifleri duyusal liflerle birlikte hasar gördüğünde ortaya çıkar.

Bu patolojinin seyri sırasında hasta, genellikle kızarıklık ve parlak cilt şeklindeki cilt değişikliklerinin yanı sıra hastalıktan etkilenen vücut bölgesinde artan terlemenin eşlik ettiği şiddetli yanma ağrısı yaşar.

Allodini ise tipik olarak ağrıya neden olmayan uyaranların hastanın şiddetli ağrı rahatsızlıkları yaşamasına neden olduğu bir fenomendir.

Duyusal bozukluklar grubu ayrıca parestezi içerir. Uyaranla veya uyaran olmadan ortaya çıkabilir ve oldukça alışılmadık, bazen hoş olmayan hisler, uyuşma, soğuk veya sıcak hissetme veya karıncalanma gibi hisleri içerir.

Diğer duyusal bozukluklar allestezidir - bu problemi olan hastalar bir tür uyaranı tamamen farklı olarak algılar (örneğin dokunmak onların üşümesine neden olur).

Duyusal bozukluklar - tanı

Herhangi bir duyusal rahatsızlık geliştiren bir hasta, bir nöroloğun bakımı altında olmalıdır. Başlangıçta, içinde tam olarak ne tür bir problemin ortaya çıktığını belirlemek gerekir - bu, nörolojik muayene sırasında tespit edilebilir.

Görünenin aksine, duyu testi oldukça karmaşıktır, ancak pratikte, sadece bunu gerçekleştirmek, sinir sisteminin hangi kısmının hasar gördüğünü tahmin etmemizi sağlar.

Dokunma hissi, örneğin bir parça pamuk yünü kullanılarak değerlendirilebilir, sıcaklık hissi diğerlerinin yanı sıra, serin ve daha sıcak malzeme kullanımı ile. Örneğin, ağrı hissini test etmek için steril iğneler kullanılabilirken, titreşim hissi bir ayar çatalı kullanılarak test edilir.

Hastanın pozisyonu doğru hissedip hissetmediğini kontrol etmek için, gözlerini kapatması istenir ve ardından muayene eden kişi örneğin parmaklarını yukarı veya aşağı doğru kaldırır ve o anda parmağının hangi pozisyonda tuttuğunu sorar.

Burada vurgulanmalıdır ki duyu testinin oldukça uzun sürmesi, çünkü vücudun çeşitli yerlerinde (gövde, üst ve alt ekstremitelerde, sırtta) duygunun değerlendirilmesi gerçekten gerekli olduğu için ayrıca vücudun her iki tarafındaki his de kontrol edilmelidir.

Daha önce de belirtildiği gibi, nörolojik bir muayene, duyusal rahatsızlıkların nedenini varsaymayı mümkün kılabilir. Bununla birlikte, genellikle, belirli bir tanı koymak için, daha da ayrıntılı başka testler yapmak gerekir. Duyusal bozuklukların teşhisinde aşağıdaki testler istenir:

• laboratuar testleri (örn. kan şekeri, B12 vitamini, karaciğer enzimlerinin belirlenmesi, ayrıca kan sayımları, beyin omurilik sıvısı testleri veya otoimmün hastalıklarla ilgili antikor testleri ve inflamasyon belirteçleri de değerlidir),
• uyarılmış potansiyel testleri,
• elektronörografi (duyusal liflerde iletim çalışması),
• görüntüleme testleri (bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans görüntüleme gibi - hasardan şüphelenilen yere bağlı olarak sinir sisteminin çeşitli yapıları görüntülenebilir, hem beyin hem de omurilik görüntülemesi tanıda yararlıdır),
• elektromiyografi
• elektroensefalografi (EEG).

Duyusal bozukluklar - tedavi

Bozulmuş duyu hastalarında doğru teşhis şarttır. Ancak sorunun nedenini bulduktan sonra hastaya uygun bir tedavi önermek mümkündür.

Hastalar için önerilen etkiler gerçekten farklı olabilir, örneğin karpal tünel sendromu durumunda ameliyat olmak gerekli olabilir. Kontrolsüz diyabetin neden olduğu polinöropatili hastalarda, daha fazla sinir hasarını önlemek için tedaviyi yoğunlaştırmak ve hastalık kontrolünü iyileştirmeye çalışmak gerekir.

Sistematik rehabilitasyon, çeşitli duyu bozuklukları olan hastalarda da yararlı etkiler sağlayabilir.

Ayrıca okuyun: Nöropati: türleri, nedenleri, belirtileri, tedavisi

Kaynaklar:

1. Sobańska Anna, Duyusal bozuklukların ayırıcı tanısı, Diploma 2013 Sonrası Nöroloji; 8 (1): 34-44 çevrimiçi erişim
2. "Nöroloji. Tıp öğrencileri için bir ders kitabı ", bilimsel baskı W. Kozubski, P. P. Liberski, ed. II, Varşova 2014, PZWL Medical Publishing

Yazar hakkında

Yay. Tomasz Nęcki Poznań'daki Tıp Üniversitesi'nde tıp fakültesi mezunu. Polonya denizinin bir hayranı (tercihen kıyılarında kulaklarına kulaklık takarak dolaşıyor), kediler ve kitaplar. Hastalarla çalışırken, her zaman onları dinlemeye ve ihtiyaç duydukları kadar zaman harcamaya odaklanır.

Bu yazarın diğer makalelerini okuyun