Basın

Aksiyon

Mukolitik ilaç. Asetilsistein, amino asit sisteininin bir türevidir. Solunum yolundan salgıların atılmasını kolaylaştıran sekretolitik bir etkiye (salgıları sıvılaştırır) sahiptir. Mukopolisakkarit zincirlerindeki disülfit bağlarını keser ve DNA zincirlerinin depolimerizasyonuna neden olur (pürülan mukusta).Bu eylemin bir sonucu olarak, mukusun viskozitesi azalır. Asetilsisteinin alternatif bir etki mekanizması, reaktif sülfhidril gruplarının (SH) serbest radikalleri bağlama ve onları detoksifiye etme kabiliyetinden kaynaklanır. Ayrıca, asetilsistein, zararlı faktörlerin detoksifikasyonu için gerekli bir madde olan glutatyon sentezinin artmasında rol oynar. Asetilsistein, özellikle bir çözelti olarak uygulandığında neredeyse tamamen emilir. Asetilsisteinin bağırsaktan emilimi hızlıdır. Cmax 60 dakika sonra ortaya çıkar. Asetilsistein, karaciğerden ilk geçişinden sonra bağırsak mukozasında kısmi deasetilasyona ve hızlı metabolik dönüşüme uğrar. Mutlak biyoyararlanım, 200-1200 mg'lık dozlardan sonra% 8-12'dir. Asetilsistein, sırasıyla asetilsistein, asetilsisteinoglutatyon ve diasetilsistein oluşturmak için sistein, glutatyon ve asetilsistein gibi diğer serum tiyol bileşikleriyle hızlı bir şekilde reaksiyona girer. Asetilsistein, gastrointestinal kanalda absorbe edildikten sonra karaciğerde deasetillenir. Elde edilen bileşiğin, sisteinin, aktif metabolit olduğuna inanılmaktadır. Bu aşamadan sonra asetilsisteinin metabolik değişiklikleri sisteinlerle aynıdır. Verilen asetilsistein dozunun% 20-30'u idrarla atılır.

Dozaj

Sözlü olarak. Yetişkinler: 1 tablet günde bir kez köpüklü. İlacı doktor tavsiyesi olmadan 5 günden fazla kullanmayın. Bronşlarda ince salgıların kalma olasılığı nedeniyle yatmadan en geç 4 saat önce kullanın. Tedavi sırasında daha fazla sıvı içilmesi tavsiye edilir. Efervesan tablet 1/2 bardak su içinde çözülmeli ve çözüldükten hemen sonra içilmelidir.

Önlemler

Bronşiyal astımı olan hastalar, bronkospazm olasılığı nedeniyle asetilsistein tedavisi sırasında dikkatle izlenmelidir. Bu belirti ortaya çıkarsa, asetilsistein derhal kesilmelidir. Yaşlı hastalarda veya solunum yetmezliği olan hastalarda, balgam çıkarma kabiliyetinin azalması nedeniyle özel dikkat gösterilmelidir. Balgam çıkarma problemi olan hastalarda ek solunum fizik tedavisi (örn. Pozisyonel drenaj) uygulanmalıdır. Etkin madde miktarından dolayı müstahzar çocuklarda ve 18 yaşın altındaki ergenlerde kullanılmamalıdır. Mide veya duodenal ülser hastalığı öyküsü olan hastalarda ilacı kullanırken, özellikle mide mukozasını tahriş ettiği bilinen diğer ilaçları eşzamanlı olarak alırken dikkatli olunması önerilir. Ciddi cilt reaksiyonları riski nedeniyle, ciltte veya mukozada değişiklik meydana gelirse, aasetilsistein kullanımı kesilmeli ve derhal bir doktora danışılmalıdır. Asetilsistein histamin metabolizmasını etkilediği ve intolerans semptomlarına (örn. Baş ağrısı, rinit, kaşıntı) neden olabileceğinden, histamin intoleransı olan hastalarda dikkatli olunmalı ve bunlarda uzun süreli asetilsistein kullanımından kaçınılmalıdır. Birlikte asetilsistein ve oral antibiyotik verilmesi gerekiyorsa, bu ilaçlar en az 2 saat arayla alınmalıdır.İlaç doz başına 183.4 mg sodyum içerir, bu da böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda ve kontrollü sodyum diyetindeki hastalarda dikkate alınmalıdır. . Preparat, fenilketonüri hastaları için zararlı olabilecek bir fenilalanin kaynağı olan aspartam içerir. Preparat, vücutta glikoz, mannitol ve sorbitole hidrolize olan izomalt içerir - glikoz-galaktoz malabsorpsiyonu olan hastalar preparatı almamalıdır. Nadir kalıtımsal fruktoz intoleransı olan hastalarda kullanmayın.

İstenmeyen aktivite

Yaygın olmayan: stomatit, kusma, diyare, karın ağrısı, bulantı, baş ağrısı, kulak çınlaması, aşırı duyarlılık reaksiyonları, taşikardi, ürtiker, döküntü, anjiyoödem, kaşıntı, pireksi, hipotansiyon. Seyrek: dispepsi, bronkospazm, dispne. Çok seyrek: anafilaktik şok, anafilaktik / anafilaktoid reaksiyonlar, hemoraji. Bilinmiyor: yüz şişmesi. Asetilsistein uygulanmasını takiben Stevens-Johnson sendromu ve Lyell sendromu dahil olmak üzere ciddi cilt reaksiyonlarına ilişkin çok nadir raporlar olmuştur. Çoğu durumda, en az bir başka ilaç büyük olasılıkla deri ve mukoza zarlarının lezyonlarına neden olmuştur. Çeşitli çalışmalarda asetilsistein varlığında azalmış trombosit agregasyonu gözlenmiştir, ancak bu bulgunun klinik önemi şu anda kurulamamaktadır.

Etkileşimler

Öksürük refleksinin zayıflaması bronşiyal sekresyona neden olabileceğinden öksürük önleyici ilaçlar asetilsistein ile kombinasyon halinde uygulanmamalıdır. Aktif kömür, asetilsisteinin etkisini azaltabilir. Asetilsistein ve diğer mukolitik ilaçlarla antibiyotiklerin inaktivasyonuna ilişkin mevcut raporlar, yalnızca bahsedilen maddelerin doğrudan birbirine karıştırıldığı in vitro deneylere atıfta bulunmaktadır. Bununla birlikte, güvenlik nedenleriyle, asetilsistein ve oral yoldan uygulanan antibiyotikler en az 2 saat arayla ayrı ayrı alınmalıdır.İn vitro uyumsuzluklar özellikle yarı sentetik penisilinler, tetrasiklinler, sefalosporinler ve aminoglikozidlerle ilişkiliydi. Asetilsisteinin, amoksisilin, doksisiklin, eritromisin, tiamfenikol ve sefuroksim gibi antibiyotiklerle uyumsuz olduğu gösterilmemiştir. Asetilsistein, sefuroksimin bronşiyal sekresyonlara penetrasyonunu arttırır. Asetilsistein ve nitrogliserin veya diğer nitratların eşzamanlı kullanımı, bunların damar genişletici etkilerinde bir artışa ve trombosit agregasyonunun inhibisyonuna yol açabilir. Asetilsistein ve nitrogliserin ile eşzamanlı tedavi gerekliyse, hasta şiddetli hipotansiyon açısından izlenmelidir.