Ulfamid

Aksiyon

Anti-ülser ilacı, histamin H2 reseptörlerine spesifik ve geri dönüşümlü olarak bağlanır, histaminin etkisini rekabetçi bir şekilde önler ve bazal ve uyarılmış hidroklorik asit ve pepsinin salgılanmasını inhibe eder; sonuç olarak mide suyunun hacmi ve asitliği azalır. Tek dozun etkisi 12 saat sürer Oral uygulamadan sonra dozun% 40 -% 45'i famotidin tarafından emilir. Maksimum konsantrasyon 1-3.5 saat sonra ortaya çıkar ve% 16'sında plazma proteinlerine bağlanır. Kan-beyin bariyerine ve plasentaya ve ayrıca anne sütüne nüfuz eder; karaciğerde metabolize edilir. % 20 -% 40 değişmeden idrarla atılır, geri kalanı dışkı ile atılır. İnaktif bir metabolit olarak idrarda az miktarda famotidin görülür. T0.5 3 saattir, böbrek yetmezliği olan hastalarda önemli ölçüde uzayabilir.

Dozaj

Sözlü olarak. Duodenal ve mide ülserleri: 4-8 hafta yatmadan önce 40 mg Duodenal ülserin nüksetmesinin önlenmesi: Birkaç ay yatmadan önce 20 mg. Gastroözofageal reflünün neden olduğu özofajit: 6-12 hafta boyunca günde iki kez 20 veya 40 mg (hastalığın şiddetine bağlı olarak) Zollinger-Ellison sendromu: başlangıçta her 6 saatte bir 20 mg; famotidine başlamadan önce diğer histamin H2 inhibitörlerini alırken başlangıç dozu daha yüksektir; ilacın optimal etkisi elde edilene kadar doz kademeli olarak artırılmalıdır; Şiddetli hastalarda kullanılan en yüksek dozlar her 6 saatte bir uygulanan 160 mg'a kadardı. Kreatinin klirensi 265 µmol / l olan hastalarda, famotidine her 36 veya 48 saatte bir sırasıyla 20 mg / gün veya 20 mg ila 40 mg verilmesi önerilir. Kreatinin klirensi <30 ml / dak ise, doz dikkatlice titre edilmelidir. Bu ilaç en çok akşam yatmadan önce alınırsa etkilidir. Günde iki kez famotidin kullanırken, bir doz sabah, diğeri akşam yatmadan önce alınmalıdır.

Önlemler

Mide ülseri olan hastalarda tedaviye başlamadan önce, neoplastik doğası dışlanmalıdır (preparatla tedavi sırasında mide ülseri ile ilişkili semptomlar, neoplastik yapılarını dışlamaz). Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda dikkatli olunmalıdır; kreatinin klirensinin 10 ml / dk'dan az olduğu durumlarda, günlük dozun azaltılması düşünülmelidir. Diğer histamin H2 reseptör inhibitörleri ile çapraz duyarlılık potansiyeli vardır. Yüksek dozda famotidin ile uzun süreli tedavi durumunda, kan sayımlarının ve karaciğer fonksiyonunun izlenmesi önerilir. Uzun süreli peptik ülser hastalığında, semptomlar düzeldikten sonra famotidinin aniden kesilmesinden kaçınılmalıdır. Yaşlı hastalarda, famotidin ile ilişkili advers reaksiyonların insidansında veya tipinde hiçbir artış gözlenmedi; Hastanın yaşı nedeniyle dozu değiştirmek gerekli değildir. Famotidinin çocuklarda güvenliği ve etkinliği belirlenmemiştir.

İstenmeyen aktivite

Yaygın: Baş ağrısı, baş dönmesi, ishal, kabızlık Yaygın olmayan: anoreksi, disguzi, ağız kuruluğu, bulantı ve / veya kusma, karın ağrısı veya şişkinlik, şişkinlik, döküntü, kaşıntı, kurdeşen, yorgunluk.Çok seyrek: lökopeni, trombositopeni, nötropeni, agranülositoz, pansitopeni, aşırı duyarlılık reaksiyonları (anafilaksi, anjiyoödem, bronkospazm, orbital ödem), geri dönüşümlü psikiyatrik bozukluklar (depresyon, anksiyete bozuklukları, ajitasyon, konfüzyon, konfüzyon ve halüsinasyonlar dahil), uykusuzluk azalmış libido, nöbetler, tonik-klonik nöbetler (özellikle böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda), parestezi, uyku hali, intravenöz H2 reseptör antagonistleri ile atriyoventriküler blok, interstisyel pnömoni (bazen ölümcül), karaciğer enzim anormallikleri, inflamasyon hepatit, kolestatik sarılık, alopesi, Stevens-Johnson sendromu / toksik epidermal nekroliz (bazen ölümcül), eklem ağrısı, kas spazmları, iktidarsızlık, göğüste sıkışma. Nadiren jinekomasti vakaları bildirilmiştir, ancak kontrollü klinik çalışmalarda insidans plasebo grubundakinden daha yüksek değildir.

Gebelik ve emzirme

Hamile kadınlarda ilacın güvenliğine ilişkin veri yoktur, bu nedenle preparat yalnızca kesinlikle gerekli olduğunda kullanılabilir. Preparatı hamilelik sırasında kullanmaya karar vermeden önce, famotidin kullanmanın potansiyel fayda-risk oranı dikkate alınmalıdır. Emziren kadınlar, famotidin anne sütüne geçerken, famotidin kullanımını veya emzirmeyi bırakmalıdır.

Etkileşimler

Klinik olarak ilgili etkileşimler oluşturulmamıştır. Mide pH'ının değiştirilmesi, bazı ilaçların biyoyararlanımını etkileyerek atazanvirin emiliminde bir azalmaya neden olabilir. Bazı ilaçların emilimi (örn. Ketokonazol, itrakonazol, amoksisilin, demir preparatları) midenin asitliğine bağlıdır; Bu ilaçların alınmasından en az 2 saat sonra famotidin alınmalıdır. Antasitler, famotidinin emilimini azaltabilir ve plazma seviyelerinde düşüşe neden olabilir, bu nedenle antiasit almadan önce famotidin 1 ila 2 saat alın. Probenesid ile famotidinin birlikte kullanımından kaçınılmalıdır (probenesid, famotidinin atılımını geciktirebilir). Famotidin aldıktan sonra 2 saat içinde sukralfat alımından kaçınılmalıdır. H2 reseptör inhibitörlerinin birlikte uygulanması tolazolinin etkinliğini önemli ölçüde azaltabilir; tolazolin ve famotidin arasındaki bu etkileşim doğrulanmamıştır, ancak her iki ilacın aynı anda kullanımının başında ve sonunda tolazolinin etkinliği azalırsa, tolazolin dozu dikkatlice artırılmalı veya famotidin uygulaması durdurulmalıdır. Yiyeceklerin famotidin tedavisi üzerinde önemli bir etkisi yoktur. Famotidin, oral antikoagülanların (varfarin), antipirinin, aminopirinin, teofilin, fenitoin, diazepam ve propranololün metabolizmasına müdahale etmez; fenprokumon veya alkol ile farmakokinetik etkileşim göstermez.