Enflamasyon (Latin inflammatio), vücudun dokularına zarar veren faktörlere karşı doğuştan gelen fizyolojik tepkisidir. Enflamasyon tam olarak nasıl gidiyor? Buna hangi semptomlar eşlik edebilir? Enflamasyon ne zaman başka hastalıklara dönüşebilir?
Enflamasyon (lat. inflammatio), bir tehdidin varlığını gösteren bir "alarm" üretir ve ardından nedeni uygun sinyal hücreleri ve molekülleri ile giderir. Normal şartlar altında, iltihap kendi kendini sınırlar, iyileşme ve tam doku onarımı ile sonuçlanır. Ancak bazen iltihap tamamen ortadan kalkmaz ve kronikleşir. Kronik iltihaplanma, çeşitli hastalıkların gelişmesine yol açabilecek istenmeyen bir olgudur.
İçindekiler:
- Enflamasyon neden ortaya çıkar?
- Enflamasyon - ana semptomlar
- Enflamasyonun gelişme aşamaları
- Enflamasyon - tanı
- Kronik inflamasyona bağlı hastalıklar
- Genelleştirilmiş inflamatuar yanıt sendromu - SIRS
- Enflamasyonu nasıl tedavi ederiz?
Bu videoyu görüntülemek için lütfen JavaScript'i etkinleştirin ve HTML5 videoyu destekleyen bir web tarayıcısına geçmeyi düşünün
Enflamasyon neden ortaya çıkar?
Enflamasyon, doğuştan gelen bağışıklık mekanizmalarından biridir. Vücudun çeşitli hasar türlerine verdiği birincil tepkidir. Çoğunlukla inflamasyonun sadece patojenik mikroorganizmaların neden olduğu enfeksiyonlara eşlik ettiğine inanılmaktadır. Aslında, iltihaplanma antibakteriyel, antiviral veya antifungal bağışıklığın bir parçası olabilir, ancak bunlar iltihaplı tepkinin tek nedenleri değildir.
Enflamasyon, diğer doku hasarlarından da kaynaklanabilir: yanıklar, iskemi veya mekanik travma. Doğuştan gelen bağışıklık mekanizmalarının karakteristik bir özelliği, hızlı hareket etmeleridir ve patojen tipine bakılmaksızın.
Bağışıklık hücreleri bir tehdidi fark eder etmez vücutta iltihap gelişir. Sıcaklıkta bir artış, yerel kan akışında bir artış ve iltihaplı hücrelerin hızlı akışı vücudumuzdaki en temel savunma mekanizmalarından bazılarıdır.
Enflamasyon - ana semptomlar
Enflamatuar tepkinin özellikleri ilk olarak çağımızın başında yaşayan Romalı bilim adamı Celsus tarafından tanımlandı. Onlara ait:
- kalor - kan akışında yerel bir artışla ilişkili ısınma. Enflamatuar cevabın ek bir unsuru, beynin termoregülasyon merkezinin daha yüksek bir seviyeye kaymasıyla ilişkili vücut sıcaklığında genel bir artıştır.
- kızarıklık - hasarlı doku çevresindeki kan damarlarının genişlemesinden kaynaklanan kızarıklık
- dolor - beyne ağrı sinyalleri gönderen reseptörlerin tahrişinden kaynaklanan ağrı. Ağrının görevi, hasarlı organları "korumaktır": örneğin, bir eklem yaralanmasından sonraki ağrı, hareketlerini en aza indirmemize neden olur ve bu da doku iyileşmesi için koşulları iyileştirir.
- tümör - kan damarlarının içinden geçen sıvının hasarlı dokuya geçmesinin neden olduğu şişme
Yukarıdaki listeye beşinci bir semptomun eklenmesi, Yunan doktor Galen'e atfedilir. Bu functio laesa - yani iltihaplı bir organın işlevinin bozulması.
Enflamasyonun gelişme aşamaları
Dokunun, örneğin mekanik bir travma veya nüfuz eden bir mikroorganizma gibi seçilmiş bir faktör tarafından hasar gördüğü anı hayal edin. Vücudumuz buna nasıl tepki veriyor? Enflamatuar yanıt, dokularda kalıcı olarak "yaşayan" ve tehdidi tanıyabilen bağışıklık sistemi hücreleri sayesinde neredeyse anında başlar.
Bu hücreler, kanla birlikte vücudun her yerine endişe verici sinyaller ileten haberci parçacıklar - sitokinler, prostaglandinler ve lökotrienler - üretmeye başlar. Bu sinyallere yerel bir yanıt, lezyon çevresindeki kan damarlarının genişlemesidir. Bu da, bir enflamatuar yanıtı tetiklemek için gerekli olan diğer moleküllerin yanı sıra bağışıklık hücrelerinin hızlı akışına izin verir.
Genellikle çıplak gözle görülebilen iltihaplı doku kızarır ve ısınır. Tüm gerekli unsurların olması gereken yere ulaşması için, kan damarları da daha geçirgen hale gelir - bunun bir semptomu hasar bölgesinde şişliktir.
Enflamasyon bölgesinde toplanan sıvıya eksüda denir. Patojenin yok olmasına izin veren ve ayrıca dokuların daha sonra onarımını kolaylaştıran yüksek konsantrasyonda protein içerir.
Bir tehdidin sinyali açıklandığında ve gerekli bileşenlerin taşınması hızlandığında, hücreler iltihabın nedenini ortadan kaldırmak için devreye girer. Lökositlerden veya beyaz kan hücrelerinden bahsediyorum. Lökositler, iltihaplanma odağına damarların içine yerleştirilen özel "göstergeler" sayesinde hasarın yerini bulur. Onlar sayesinde kana ulaşan lökositler doğru yerde yakalanır ve daha sonra damardan işlevlerini yerine getirebilecekleri dokuya geçer.
Akut enflamasyonda nötrofiller, baskın lökosit grubudur. Bunlar, fagositoz yeteneği, yani zararlı mikroorganizmaları ve ölü hücrelerin kalıntılarını "yeme".
Bunların yanı sıra, iltihabın oluşumunda ve düzenlenmesinde başka birçok hücre rol oynar: makrofajlar, mast hücreleri ve dendritik hücreler. Enflamatuar tepkinin yoğunluğunu vücudun mevcut ihtiyaçlarına göre ayarlayarak birbirleriyle sürekli temas halindedirler.
Uygun koşullar altında, iltihaplanma doku homeostazını, yani tam dengeyi yeniden sağlamalıdır.
Akut iltihaplanma bir savaşı andırır, bundan sonra hücreler hızla ortaya çıkan "karışıklığı" temizler ve dokular onarılır ve iyileşir.
Ne yazık ki, iltihabı söndürme süreci her zaman olması gerektiği gibi gitmez. O halde inflamasyonun kronik bir forma geçişinden bahsediyoruz.
Örneğin, bağışıklık sisteminden gelen bir yanıta rağmen dokuya zarar veren faktörle tam olarak mücadele edilmediğinde kronik inflamasyon gelişir.
Kronik iltihaplanmada, bağışıklık tepkisi sıklıkla değişir: vücut patojenle baş edemez ve sorunun nedeni olarak kendi dokularını görmeye başlar. Sonuç olarak, kronik inflamasyon, eş zamanlı onarım ve doku hasarı ile karakterizedir.
Bu nedenle, kronik iltihaplanma temelinde, otoimmün hastalıklar sıklıkla gelişir, yani vücudun kendi dokularına saldırmaya ve yok etmeye başladığı hastalıklar (daha fazlası aşağıda).
Ayrıca şunu okuyun: OTOİMMÜNOLOJİK HASTALIKLAR: bağışıklık sistemi bize saldırdığında
Enflamasyon - tanı
Enflamasyonun ne zaman ve neden geliştiğini zaten biliyoruz. Öyleyse soru kalır: Gerçekten iltihap olup olmadığını nasıl anlarsınız? Tipik semptomların yanı sıra laboratuar inflamasyon belirteçlerini ortaya çıkaran bir klinik muayene mevcuttur.
Fizik muayenede, genellikle enflamatuar yanıtın birkaç işareti görülebilir:
- Ağrı
- ödem
- ısınma
- kızarıklık
- iltihaplı organın işlevinin bozulması
Daha şiddetli iltihaplanma ile ateş veya önemli derecede zayıflık hissi gibi sistemik semptomlar bunlarla ilişkili olabilir.
Enflamasyonu doğrulamak için yapılan laboratuar testleri şunları içerir:
- ESR (Biernacki reaksiyonu), geçmişte iltihabı tespit etmek için en önemli teşhis testlerinden biridir. Şu anda, hala sık sık işaretlenmesine rağmen, yeni göstergeler tarafından biraz değiştirilmiştir. Normal ESR değeri yaşa ve cinsiyete bağlı olarak değişir (erkekler için norm 3-15 mm / sa, kadınlar için 1-10 mm / sa ve 65 yaş üstü, her iki cinsiyette ESR 20 mm / sa'yı geçmemelidir) .
- Kandaki lökosit sayısının ölçülmesi. Vücudun iltihaplanmaya doğal tepkisi, beyaz kan hücrelerinin sayısındaki keskin bir artıştır. Kandaki lökosit konsantrasyonunun normu 4-10 bin / µl'dir. Beyaz kan hücrelerindeki artışa lökositoz denir.
- Elektroforez, yani tek tek plazma proteinlerinin ayrılması ve konsantrasyonlarının ölçülmesi. Karaciğer, vücudumuzdaki protein üretiminin ana yeridir. İltihaplanma sırasında ürünlerinde karakteristik bir değişim vardır.
Enflamasyonu indüklemek için kullanılan proteinler, şu anda çok fazla ihtiyaç duyulmayan diğer proteinler pahasına önemli ölçüde artar. Bu nedenle sözde pozitif ve negatif akut faz proteinlerine bölünür. Pozitif akut faz proteinlerinin konsantrasyonu iltihaplanma ile artar.
Bunlar, CRP, haptoglobin ve fibrinojeni içerir, ancak bunlarla sınırlı değildir. Aynı zamanda, iltihaplanmada, sözde konsantrasyonda bir azalma gözlemliyoruz. negatif akut faz proteinleri: albümin ve transferrin.
Yukarıda belirtilen belirteçler arasında CRP şu anda inflamasyon teşhisinde en önemli rolü oynamaktadır. Sağlıklı bir kişide CRP 5 mg / l değerini geçmemelidir.
Kronik inflamasyona bağlı hastalıklar
Yukarıda bahsedildiği gibi, kronik inflamasyon kişinin kendi dokularına zarar veren ve diğer hastalıkların gelişimine katkıda bulunan olumsuz bir fenomen olarak kabul edilir.
Kronik iltihaplanmada bağışıklık tepkisinin düzensizliği, alerjik (örneğin, bronşiyal astım) ve otoimmün hastalıkların (örneğin romatoid artrit, sedef hastalığı, iltihaplı bağırsak hastalığı) altında yatar.
Kronik enflamasyon ayrıca ateroskleroz ve ilgili kardiyovasküler komplikasyonların (örn., İskemik kalp hastalığı) patogenezinde önemli bir rol oynar.
Artık kronik inflamasyonun da kanser gelişimine katkıda bulunabileceğine inanılıyor.
Ayrıca şunu okuyun: Kanserden korunma - kanserden nasıl korunulur
Genelleştirilmiş inflamatuar yanıt sendromu - SIRS
Enflamasyon gelişiminin olası nedenlerini ve sonuçlarını açıklayan SIRS (Sistemik İnflamatuar Yanıt Sendromu) da belirtilmelidir - genelleştirilmiş inflamatuar yanıt sendromu.
Bu karmaşık ismin arkasında, tüm vücudu etkileyen belirli bir iltihaplanma şekli vardır. Akut inflamasyon kendini söndürmek yerine sürekli yoğunlaştığında bununla ilgileniriz.
Enflamatuar moleküllerin - sitokinlerin - sürekli üretimi, birçok organda değişikliklere neden olur. SIRS'nin klinik semptomları şunları içerir:
- kalp atış hızında önemli bir artış
- solunum hızında artış
- yüksek ateş veya vücut ısısında şiddetli düşüş
- önemli ölçüde artan sayıda beyaz kan hücresi (veya şiddetli düşüşü)
Bu büyüklükteki iltihaplanma, organ işlevine ciddi bir tehdit oluşturduğundan acil müdahale gerektirir.
SIRS durumunda, bu kadar yoğun bir enflamatuar yanıta neden olan faktörü ortadan kaldırmaya çalışılmalıdır.
Sistemik inflamatuar yanıt sendromunun kontrol edilememesi, çoklu organ yetmezliğinin gelişmesine ve dolayısıyla ölüme bile yol açabilir.
Enflamasyonu nasıl tedavi ederiz?
Enflamasyon tedavisi her seferinde tıbbi konsültasyon gerektirir. Her iltihaplanma acil ilaç tedavisi gerektirmez. Ek olarak, doğru uygulama türünü ve yolunu seçmek (genel / yerel hazırlıklar) çok önemlidir.
Genel olarak, enflamasyon tedavisinde iki ana ajan grubunu ayırıyoruz: steroidal olmayan antiinflamatuvar ilaçlar ve steroidal antiinflamatuvar ilaçlar.
Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (kısaca NSAID'ler), diğerlerinin yanı sıra popüler aspirin, ibuprofen veya naproksen içerir. Bu ilaç sınıfı, iltihaplanmaya neden olan moleküllerin üretimi için gerekli bir enzim olan siklooksijenazın etkisini bloke ederek çalışır.
Steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlar genellikle iltihabın rahatsız edici semptomlarını hızlı bir şekilde hafifletir, ancak bunları almak yan etki riski ile ilişkilidir (esas olarak peptik ülser hastalığını şiddetlendirebilen ve hatta aşırı durumlarda kanamaya yol açabilen gastrointestinal mukozada hasar). Bu nedenle, her zaman en düşük etkili dozlarda, tercihen tıbbi gözetim altında kullanılmalıdırlar.
İkinci anti-enflamatuar ilaç grubu, çoğunlukla kronik enflamatuar hastalıkların (astım, otoimmün hastalıklar) tedavisinde kullanılan glukokortikosteroidlerdir.
Glukokortikosteroidlerin kronik, oral kullanımı bir dizi yan etkiyle (elektrolit bozuklukları, diyabet, osteoporoz) ilişkilidir, bu nedenle artık topikal preparatlar popülerlik kazanmıştır. Bunlar, örneğin iltihaplı deri hastalıklarının tedavisi için glukokortikoid bazlı merhemler veya bronşiyal astım tedavisinin temeli olan solunan glukokortikosteroidlerdir.
Son olarak, öncelikle yukarıda açıklanan tedaviler başarısız olduğunda kullanılan en son iltihapla mücadele yöntemlerinden bahsetmeye değer. İltihaplanmaya neden olan belirli moleküllere (örneğin çeşitli interlökin türleri) karşı biyolojik ilaçlardan, yani antikorlardan (insan veya insan yapımı) bahsediyoruz.
Bu tür bir terapi, öncelikle ciddi otoimmün hastalıklar için ayrılmıştır. Ana dezavantajı - şimdiye kadar - çok yüksek bir fiyattır.
Bu gruba ait bir ilaca örnek olarak kullanılan Infliximab, örn. Crohn hastalığının tedavisinde.
Şu anda, anti-enflamatuar özelliklere sahip birçok biyolojik preparat, devam eden araştırmaların konusudur.
Kaynakça:
- "Enflamatuar reaksiyonun özellikleri" I.Całkosiński et.al. Postepy Hig Med Dosw. (çevrimiçi), 2009; 63: 395-408
- "Organlarda iltihaplanma tepkileri ve iltihapla ilişkili hastalıklar" L.Chen et.al, Oncotarget. 2018 Ocak 23; 9 (6): 7204–7218, çevrimiçi erişim
- "Akut Enflamatuar Yanıt ve Düzenlenmesi", Peter A. Ward, MD; Alex B. Lentsch, PhD, Arch Surg. 1999; 134 (6): 666-669, çevrimiçi erişim
Bu yazarın diğer makalelerini okuyun
