Son yıllarda, özellikle AIDS'in Afrika gibi önemli bir bela olduğu ülkelerde ve ayrıca aşırı kalabalık ve kötü tedavinin bakterileri güçlendirdiği ülkelerde ilaca dirençli suşlar büyük ölçüde artmıştır. Rusya'da Fakat direnişin güçlendiği tek yerler bunlar değil. Bizimki gibi ülkelerde - yılda yaklaşık 50 vaka ile - ortaya çıkıyorlar.
Bu 'megabakterilerin' problemi, bir yandan, ihtiyaç duydukları tedavinin maliyetindeki artış ve diğer yandan, daha kolay yayılmaya başlaması ve antibiyotiklerin 'çağından önce bir duruma dönme olasılığıdır. .
Bu durum, dünyadaki farklı araştırma gruplarının, 'M'nin farklı suşlarının genom analizi ile kaçınmaya çalıştığı durumdur. Tüberküloz. Son yıllarda bu konuda çeşitli çalışmalar yayınlanmış olsa da, şimdi 'Nature Genetics' dergisi tüberküloz basil genomu hakkındaki en büyük sıralama çalışmasını yayınladı.
Bir bilgi madeni
İspanya da dahil olmak üzere farklı ülkelerden gruplar tarafından yürütülen bu makro araştırma, bazı bilim adamları tarafından patojenin zamanla nasıl geliştiğine ve genomundaki hangi mutasyonların karşı direnç oluşturmasına izin verdiğine dair bir bilgi madeni olarak işaret edildi. Güncel tedaviler.
"Şimdiye kadar yaklaşık 22 tüberküloz genomu dizilmişti. Bu çalışma ile 400'den fazla yeni suşun bilgisine sahibiz. Bu çalışmalar, basilin o kadar iyi adapte olduğu korkusunu, endişesini yansıtıyor, herhangi bir tedavi ile savaşmak için etkili olmadan, "diyor Bu grup ile ve aynı zamanda Zaragoza Üniversitesi Tıp Fakültesi Mikrobiyoloji Bölümünden olan Solunum Hastalıkları CIBER'in Mikobakteri Genetiği Grubu araştırmacısı Carlos Martín, şu anda test edilen bu hastalığa karşı yeni bir aşı geliştirilmesine adanmış.
Çünkü tüberküloz tarihi, şu anda yayınlanan ve Halk Sağlığı Araştırma Merkezi Sağlık ve Genomik Birimi'nin İspanyol Iñaki Comas tarafından yönetilen çalışmalarından birinde yansıtıldığı gibi, insanlık tarihi. Valensiya çıkışlı Farklı coğrafi bölgelerden (Afrika, Avrupa, Amerika, Asya ...) bakterilerin (hasta örneklerinden) 259 klinik izolatını ve bunların büyük genomik dizilimini inceledikten sonra, Comas ekibi arasındaki ilişkiyi belirleyebildi. Tüberküloz ve insanlar bakterisi, insanlar Afrika'dan ayrılmadan önce yaklaşık 70.000 yıl önce tarihlenmektedir.
"Bakterinin klinik izolatları ile insan popülasyonları arasındaki farklılıkların mevcut coğrafi dağılımı arasında önemli paralellikler gösteriyoruz. Bu, bakterilerin Afrika'yı terk eden ve dünyanın geri kalanını dolduran insanlara eşlik edebildiğini gösteriyor. Afrika'da daha sedanter kabilelere kadar çok küçük ve göçebe insan nüfusu, tarım patlaması ve çiftlik hayvanlarının gelişmesiyle çakışan, az ya da çok kalıcı köylere yerleşen ve nüfus patlaması ve nüfus yoğunluğunda 10.000 yıl önce keskin bir artış, Neolitik olarak bilinen dönemde "diye açıklıyor Comas.
Bu nedenle, bu araştırmacı, insanlığın başarısının da bakterilerin başarısına ve sonuç olarak daha fazla sayıda hastalık ve ölüm vakasına neden olduğu söylenebilir. Çünkü başlangıçlarında, 'M. tüberküloz daha az öldürücüydü, çünkü bu bakteri için tek rezervuar, tek habitat insan olduğundan, yok olmalarını önlemek için stratejisi idi. Nüfus yoğunluğu arttıkça ve konakçı sayısı sınırlayıcı bir problem olmadığından, patojen daha agresif olmaya başladı.
Direnişe karşı tuşlar
Bu evrim boyunca, bakteriler genomunda diğer patojenlerle karşılaştırıldığında çok fazla olmayan en az 30.000 varyasyon biriktirmişlerdir ve belki de replikasyonu yavaş olduğu için "ve insan, bir çok polimorfizm kayboluyor ”diyor Valensiyalı araştırmacı.
Bu basilin büyük genomik sekanslaması sadece 'aile' tarihini oluşturan değişiklikleri değil, aynı zamanda genomik varyasyonları ve ilaç direnciyle ilgili genleri bilmemize de izin verdi. Böylece, Massachusetts Genel Hastanesi'nden (ABD) Maha Farhat tarafından yönetilen ve basillusun 123 suşunun genomunu sıraladıkları çalışmada dirençle ilgili 39 genomik bölge belirlediler. Farhat, "Bazılarının bilinmeyen işlevleri var, ancak geri kalanı hücre duvarının bakımı ve eylemlerini telafi etmek veya doğrudan direnç oluşturmak için ilaçlara tepki veren enzimlerle ilişkili."
Aynı şekilde, New Jersey'deki (ABD) Rutgers Üniversitesi'nin Bulaşıcı Hastalıklar bölümünden David Allan ekibinin çalışması da var, ancak ABD'deki ilk basamak ilaçlardan birine direnç sağlayan genetik mutasyonlara odaklanıyor. Tüberküloz, etambutol tedavisi. Bu araştırmacılar, "Çalışmamız, ilaç direncinin tek geçişli mutasyonlardan kaynaklandığına dair yaygın inançla çelişiyor. En azından ethambutol ile gördüğümüz, sürecin karmaşık olduğudur."
Ancak bu veriler hangi klinik açıdan anlamlı olabilir? Farhat, "Bu mutasyonların şu anda kullanılan teşhis araçlarını genişletmek için kullanılabileceğini umuyoruz" diyor. Bu çalışmalarda kullanılanlar gibi yeni moleküler tekniklerle çok daha hızlı bir sonuç elde edilir ve biyolojik tehlike riski daha düşüktür. Bu uzman, "Bu mutasyonların, dirençli tüberkülozu tedavi etmenin ve hatta ilaç direncinin önlenmesini sağlamanın daha iyi yollarını açarak ilaç direncinin nasıl geliştiğine dair anlayışımızı genişletebileceğini umuyoruz."
Önceki çalışmalara göre, çok dirençli ve son derece dirençli tüberküloz prevalansı bazı yerlerde% 10'a ulaştığından veya aştığından gerekli bir aspirasyon. Böyle bir durum ortaya çıktığında, sizi tedavi etmek için seçenekler sınırlı, pahalı ve zordur: gerekli ilaçlar yaygın tüberküloz için kullanılanlardan 200 kat daha pahalı olabilir. Ek olarak, en basit vakalarda altı ay ile karşılaştırıldığında tedavi süresi iki yıl olmalı ve sağırlık veya psikoz gibi yan etkiler ciddi olabilir.
İspanya'daki durum
Aragon Sağlık Bilimleri Enstitüsü'nden (Zaragoza) ve CIBERES üyesi Sofía Samper, yaratıldığından beri İspanya'da dolaşan bu tür suşların sayısını tanımlayan Ulusal ve Ibero-Amerikan çok ilaca dirençli tüberküloz veri tabanından sorumludur. Carlos III Sağlık Enstitüsü ile birlikte. "500'den fazla kayıtlı. Yılda ortalama 50 civarında vakamız var, ancak son yıllarda muhtemelen daha az, muhtemelen göçmenlerin ülkeden ayrılmasıyla çakışan bulgular bulduk" diyor.
Bu rekoru yaratma fikri ya da güdüsü, 90'lı yıllarda ülkemizde meydana gelen salgından kaynaklandı. "O zamandan beri, veritabanına ek olarak, özel bir havalandırma sistemi ile hastanelerde ayrı odalar yaratıldı, böylece hasta, hastalığı bulaşıcı hale gelene kadar izole kaldı, ki bu bir veya iki kişide elde edildi Hassas suşlar durumunda tedavinin başlamasından sonraki haftalar, çünkü çok dirençli iseler, iki aya kadar bakım gerektirir.
Tedavi ve sürveyanstaki bu gelişmeler, son yıllarda ve İspanya'daki HIV salgınının stabilize edilmesinden sonra, tüberküloz vakalarının stabilize olmasına ve kademeli olarak azalmaya meyilli olmasına neden olmuştur.
"Şimdi 100.000 kişi başına yaklaşık 15 bölümümüz var. Ülkelerinden zaten enfekte olmuş veya bu tür bir yükü almış göçmenlerde üçte biri veya başka bir şey oluyor. Ama çok iyi çalışan birçok grup olduğu için şanslıyız, Bir aşıyı araştıran ve aynı zamanda epidemiyolojide güçlü gruplar var. Bence bu çaba bizi daha fazla sorun yaşamaktan kurtardı "diyor Bulaşıcı Hastalıklar ve Mikrobiyoloji servisi başkanı Emilio Bouza Madrid'deki Gregorio Marañón Hastanesi Kliniği.
Badalona'daki Alman Trias i Pujol Hastanesi Pulmonoloji Departmanı başkanı Juan Ruiz Manzano, ülkemizde "vaka sayısında yavaş ve ilerici bir azalma ve bunların yoğunlaşması" olduğunu vurgulayan görüşüne katılıyor. büyük şehirlerde ".
Bu uzman için, ilerlemelere rağmen, özellikle dirençli tüberküloz ile korumamızı düşürmemek önemlidir. "Genel olarak, direnç her zaman insan elinin ürünüdür. Kötü bir şekilde tedavi edilmesinden veya ilacın hasta tarafından erken çekilmesinden kaynaklanır. Ve bu olasılığı önlemek için dikkatli olmalıyız."
Aşı arayışı
Dünya Sağlık Örgütü'nün verilerine göre, her yıl dünyada dokuz milyondan fazla yeni tüberküloz vakası var ve bu hastalık nedeniyle yaklaşık iki milyon insan ölüyor. Sorumlu basillere karşı etkili tedaviler olmasına rağmen, bu tedavinin gerekli süresi, en iyi altı ay ve iki veya daha fazla ilaca direnç ortaya çıkması, enfekte olmuş hasta sayısının artmasına neden olur. Bu suşlar için. Bu gerçek, gezegenin bazı bölgelerinde bir tedavi yapmanın imkansızlığını ima eder, çünkü iki yıl sürmesi gerekir ve maliyeti hem hasta hem de gelişmekte olan ülkelerin sağlık sistemleri için imkansızdır. Bu nedenle, birçok grup tüberküloza karşı daha etkili bir aşı arayışına odaklanmaktadır.
Bunlardan biri, Carlos Martín liderliğindeki, o kavgada yer alan tek kişi olmasa da, farklı bir teklif sunuyor. Diğer araştırma ekipleri, ineklerden izole edilen bir tüberkül basilinden elde edilen ve insanlara patojenitesini azaltmak için tedavi edilen mevcut ve verimsiz BCG aşısını (Bacillus Calmette ve Guerin) geliştirmeye odaklanmıştır. "Aşımız, BCG'den 100'den fazla farklı geni olan bir insan türüne dayanmaktadır. İnsan organizmasına o kadar çok adapte olan, bir hastalık üretmediği, ancak sistem tarafından görülebilen çok zayıflatılmış bir türdür. Bağışıklık: Amaç, bu aşının bu savunma sistemini eğitmesi, böylece uyanık olması ve insan suşlarına karşı korunmasıdır. "
Geçen Ekim ayında, bu aşı ile yapılan ilk deneme Vaudois Üniversitesi (Lozan, İsviçre) Hastane Kompleksi'ndeki 36 sağlıklı yetişkin gönüllüde güvenliğini ve immünojenik kapasitesini doğrulama yetkisine sahipti. Bu uzman, "İlk güvenlik sonuçlarının Ekim ayında olacağını umuyoruz ve gelecek yıl için immünojenisite verileri bekliyoruz." Olumlu sonuçlar elde edilirse, Bill & Melinda Gates Vakfı ve Avrupa Verem İnisiyatifi'nin (TBVI) mali desteğine sahip bir İspanyol şirketi Biofabri tarafından geliştirilen zayıflatılmış bir insan türüne sahip ilk tüberküloz aşısı olurdu. ). Bununla birlikte, aşının 'babası' açıkladığı gibi, "bu ürünün insanlarda hayvanlarda görüldüğü kadar iyi olup olmadığını görmek" isteyen bir Avrupa projesidir.
Kaynak: www.DiarioSalud.net
-waciwoci.jpg)
---przyczyny-objawy-i-leczenie.jpg)
