Forns, "800'den fazla hastada bir dizi standart terapi, pegile interferon ve ribavirin etkisini görmeye çalıştığımızda bu rakamı bulduk" diyor Forns. "Belki de olumsuz bir gerçek ve dikkate alınması gereken bu hastalıklar tedavi edilmemeleri, özellikle ileri yaşta olanlar, siroza ilerleme riski yüksektir. Önümüzdeki yıllarda bu hastalara odaklanmalı ve yeni ilaçlarla üçlü tedavi alabilmek için savaşmalıyız. "
EASL'nin bilimsel komitesinin bir üyesi olan Forns tarafından koordine edilen ikinci çalışma, karaciğer nakli almak için bekleme listesinde olan hepatit C hastalarının tedavisini analiz etti. "Bu çalışma, dört hastadan birinde nakilden önce greftin virüs C ile enfeksiyonunu önleyebildiğimizi göstermiştir. İleri hastalıklı hastalarda standart tedavinin bakteriyel enfeksiyon riskini arttırdığını tespit ettik. bu iş tedavi edilmeli ama çok iyi seçilmeli. "
Öte yandan, bugüne kadar karaciğerde fiberi ölçmek için ideal yöntem karaciğer biyopsisidir. Forns grubu tarafından sunulan son çalışma, karaciğer fibrozunu çok erken - transplantasyondan sonraki ilk aylarda ölçmek için başka bir yeni teknik olan Fibroscan'ı kullanıyor. "Bu şekilde hangi hastaların daha fazla risk altında olduğunu görebilir ve hızlı bir şekilde tedavi edebiliriz. Nakil hastalarında Fibroscan'ın avantajlarını zaten test etmiştik, ancak şimdi erken kullanmanın bu patolojiye yaklaşımı hızlandırabildiğini gözlemledik." Bu yöntem, biyopside elde edilenin yüz katından daha büyük bir örnek olan bir karaciğer silindirinin esnekliğini ölçer. Ek olarak, invaziv olmayan bir teknik olduğu için hastalar tarafından yaygın olarak kabul edilmektedir.
Bağışçı ve alıcı
Bazı durumlarda hem donörün hem de alıcının karaciğer transplantasyonundaki riskleri artar. "Mantıksal olarak, bağışçıların yaşının arttığı ve nakil prognozu üzerinde önemli bir etkisi olan daha az ve daha az trafik kazası var. Tartışma, eski bir donörden gelen bu karaciğeri kimin daha iyi yaptığını anlatıyor. ", " Büyük bir sonuca ulaşılmadığı bir tablonun moderatörü olan Forns "yorumunu yaptı, ancak birkaç yıl içinde nasıl hareket edileceğimiz konusunda daha iyi bir fikrimiz olduğuna yardımcı olabilecek veriler gösterildi."Şu anda, çoğu merkez, listelenen alıcının önceliklendirildiği bir sistem kullanmaktadır. Böylece, en ciddi hastalar bir organı beklerken ölme olasılığı daha düşük olanlardan önce nakledilir. "Bu eylem yöntemi çok kolay gözüküyor çünkü bir dizi nesnel parametreden türeyen bir sayıya dayanıyor. Ama tıp o kadar basit değil, çünkü tıp matematiksel değil ve istisnalar var. Bu her zaman bilmeyen hastalar olduğu anlamına geliyor. hastalığın şiddetini ölçen bu skorlarda iyi temsil edilmektedirler. "
Çok ciddi veya çok yaşlı hastaları nakletmeli miyiz? "Hastaları bekleme listesine koymak için kriterler oluşturmak çok basit ama etik olarak onları çıkarmak çok zordur. Toplumun bu zorluğu kabul edip etmeyeceği bilinmemektedir, çünkü bu ülkeye ve kültüre göre değişen bir konudur. Ancak, Çok iyi sonuçlar vermeyen bir kaynak kullanmak etik midir? Buna karar vermek için bir dizi kriterin oluşturulması gerekir. Kararın daha net olduğu çok ileri sirozlu hastalar bulduğumuzda, nakil prognozu etkiler ve sağkalımı azaltır.
Forns'ın sözleriyle, özel bir sorun oluşturan diğer vakalar, hepatit C'nin neden olduğu siroz nedeniyle nakledilen hastalardır, çünkü C virüsü greftte tekrarlanabilir. Diyerek şöyle devam etti: "Bu nedenle, çok büyük bir donörden gelen bir karaciğerden kaynaklanan başka bir hasar ekleyemeyiz. Bu, listenin işlenmesini zorlaştırır çünkü bizi istisna yapmaya zorlar."
Kaynak: www.DiarioSalud.net
