Pabal

Aksiyon

Oksitosinin sentetik bir analoğu. Karbetosin, uterus düz kasındaki oksitosin reseptörlerine seçici olarak bağlanır. Ritmik rahim kasılmalarını uyarır, spontan kasılmaların kuvvetini ve sıklığını arttırır, rahim kasının tonunu yükseltir. Karbetosin uygulamasından sonra uterusun stabil kasılması 2 dakika içinde sağlanır. Tek bir intravenöz karbetosin dozunun etkisi, uzun süreli oksitosin infüzyonunun etkisiyle karşılaştırılabilir. Kandaki maksimum konsantrasyona 1 saat içinde ulaşılır; 0.5 yaklaşık 40 dakikadır.

Kontrendikasyonlar

Etkin maddeye, oksitosine veya yardımcı maddelerden herhangi birine aşırı duyarlılık. Hamilelik ve bebek sahibi olmadan önceki doğum dönemi. Karaciğer veya böbrek hastalığı. Preeklampsi ve eklampsi. Şiddetli kardiyovasküler bozukluklar. Epilepsi. Karbetosin, doğumu başlatmak için kullanılmamalıdır.

Önlemler

Carbetocin, deneyimli, kalifiye ve sürekli mevcut tıbbi personel tarafından yalnızca iyi donanımlı, özel doğum servislerinde kullanılmak üzere tasarlanmıştır. Karbetosin, migren, astım ve kardiyovasküler hastalıkları olan hastalarda ve ayrıca hücre dışı sıvı hacmindeki hızlı bir artışın halihazırda aşırı yüklenmiş sistemi tehdit edebileceği tüm durumlarda dikkatli kullanılmalıdır; doktor, bu durumlarda karbetosin uygulamasından kaynaklanabilecek potansiyel faydaları dikkatlice değerlendirdikten sonra karbetosin uygulamaya karar verebilir. Hayvan çalışmaları, karbetosinin hafif bir antidiüretik etkiye sahip olduğunu göstermiştir (vazopressin aktivitesi: <0,025 IU).1 ml çözelti başına) ve bu nedenle özellikle eşzamanlı intravenöz sıvılar alan hastalarda hiponatremi riski göz ardı edilemez. Nöbetleri ve komayı önlemek için uyku hali, uyuşukluk ve baş ağrısının erken belirtileri tanınmalıdır. Kalıcı uterin hipotansiyon veya atoni ve ardından aşırı kanama durumunda, ek oksitosin ve / veya ergometrin tedavisi düşünülmelidir. Ek karbetosin dozları veya önceki oksitosin uygulamasından sonra inatçı uterus atonisinde karbetosin kullanımına ilişkin veri bulunmamaktadır. Oksitosin infüzyonunun kesilmesinden sonra görülen uterus dekonjestan etkisinin hızla tersine dönmesinin aksine, dekonjestan etkisi ilacın tek dozundan birkaç saat sonra devam ettiğinden, doğumdan önce herhangi bir zamanda karbetosinin kullanılması uygun değildir. Karbetosin uygulamasından sonra inatçı uterin kanama olması durumunda, nedeni belirlenmelidir. Tutulan plasenta parçaları, uterusun yetersiz boşaltılması veya dikilmesi, kan pıhtılaşma bozuklukları gibi kanamanın nedenleri dikkate alınmalıdır. Gestasyonel diyabette kullanım araştırılmamıştır. Vajinal doğumdan sonra karbetosinin etkinliği değerlendirilmemiştir.

Gebelik ve emzirme

Karbetosin gebelikte kontrendikedir ve doğum eylemini başlatmak için kullanılmamalıdır. Klinik deneyler sırasında, emzirme üzerinde önemli bir inhibitör etki rapor edilmemiştir. Kolostrum sütü veya anne sütüne tek bir enjeksiyondan sonra bebek tarafından yutulan küçük miktarlarda karbetosinin bağırsakta enzimatik olarak parçalandığına inanılmaktadır.

Etkileşimler

Karbetosin, çeşitli analjezikler, antispazmodikler ve epidural veya spinal anestezi ajanları ile yapılan klinik çalışmalarda uygulanmıştır ve herhangi bir etkileşim bulunmamıştır. Etkileşim çalışmaları yapılmamıştır, ancak, karbetosin yapısal olarak oksitosin ile ilişkili olduğundan, oksitosin ile ilişkili bir etkileşim göz ardı edilemez. Oksitosin, cauda equina blokajı ile eşzamanlı olarak bir vazokonstriktörün profilaktik kullanımından sonraki 3-4 saat içinde uygulandığında şiddetli hipertansiyon gözlenmiştir. Metilergometrin, oksitosin ve karbetosin gibi ergot alkaloidleri ile birlikte kullanıldıklarında, bu maddelerin kan basıncını artırıcı etkisini artırabilirler. Oksitosin veya metilergometrin, karbetosinden sonra uygulanırsa, kümülatif maruz kalma riski olabilir. Prostaglandinler oksitosinin etkisini güçlendirir, bu nedenle bunun karbetosin için de mümkün olması beklenmelidir. Prostaglandin ve karbetosinin eşzamanlı kullanımı önerilmez; bu ajanlar eşzamanlı olarak uygulanıyorsa, hasta izlenmelidir. Halotan ve siklopropan gibi bazı inhalasyon anestezikleri hipotansif etkiyi artırabilir ve karbetosinin uterus etkilerini azaltabilir. Oksitosin ile eşzamanlı kullanım sırasında aritmiler bildirilmiştir.