Sarılık, ciltte ve göz beyazlarında oluşan sarı renk değişikliğidir. Sarılığın en yaygın nedenleri karaciğer hastalığıdır, ancak başka durumlardan da kaynaklanabilir. Sarılığa eşlik eden ek semptomlar teşhisi kolaylaştırır. Sarılığın hangi hastalıkları gösterdiğini kontrol edin.
Sarılık; cilt, sklera, konjunktiva, mukoza zarları ve iç organların sarımsı bir renk değişikliğidir. Bu durumun nedeni hiperbilirubinemidir, yani insan vücudunda aşırı miktarda bilirubin.
Bilirubin, kırmızı kan hücrelerinin parçalanmasından gelen sarı bir pigmenttir. Bilirubin bunlardan salındıktan sonra plazmaya aktarılır. Ya serbest ya da dolaylı bilirubindir. Sonra kanla birlikte kimyasal değişikliklere uğradığı karaciğere gider. Zaten konjuge bilirubindir (aksi takdirde ilişkili veya doğrudan). Daha sonra safra kanallarına atılır ve safra kesesinde konsantre edilir. Safraya karakteristik rengini veren bilirubindir.
Hiperbilirubinemi ve bunun sonucunda ortaya çıkan sarılık bir hastalık değil, semptomudur. Hangi inişin vücudun fazla bilirubinine ve ardından sarılık gibi başka semptomların gelişmesine neden olduğuna bağlı olarak:
- kaşınan cilt
- kil veya yağlı dışkı
- Koyu idrar
- kilo kaybı
- karın ağrısı
- mide bulantısı
- kusma
- ateş
- moral bozukluğu
- kas ve eklem ağrısı
- kolay morarma, küçük yaralanmalardan sonra kanama
Sarılık - nedenleri
Sarılık, genç ve daha önce sağlıklı insanlarda aniden ortaya çıkarsa, bu, özellikle sarılıktan önce hepatit enfeksiyonunun erken belirtilerinin geldiği ve risk faktörlerinin bulunduğu durumlarda akut viral hepatitin göstergesidir.
Sarılık, önceden sağlıklı bir kişide yüksek dozda ilaç aldıktan sonra veya toksik faktörlere maruz kaldıktan sonra aniden ortaya çıkarsa, nedeni budur. Bu durumda, en sık parasetamol doz aşımı rapor edilmektedir.
Uzun süreli alkol kötüye kullanımı öyküsü, alkolik iltihaplanma ve siroz dahil alkolik karaciğer hastalığını düşündürür.
Hastada veya akrabalarında, karaciğer ve safra yolları hastalıklarının dışlanmasına rağmen, hafif tekrarlayan sarılık varlığı, genellikle Gilbert sendromu için kalıtsal bir geçmişe işaret eder.
Yaşlı bir kişide ağrısız sarılık, vücutta azalma, karın boşluğunda bir tümör varlığı ve hafif bir kaşıntı, büyük olasılıkla kansere bağlı olarak safra kanallarının tıkandığını düşündürür.
Kaşıntı, kilo kaybı ve kil renkli dışkı ile aşamalı olarak sarılık oluşumu, intra veya ekstrahepatik kolestazı düşündürür. İntrahepatik kolestaz sıklıkla indüklenebilir
- alkol değişiklikleri
- ilaçlar veya toksinler
- viral hepatit
Sırasıyla, ekstrahepatik safra stazına genellikle kolelitiazis neden olur (kolik benzeri ağrı, sağ üst karın karesinde, sağ omuzda ve subskapular bölgede görülür). Sözde nedenlerinden biridir mekanik sarılık (mekanik sarılık, safranın karaciğerden tıkanarak boşaltılmasının neden olduğu bir sarılık türüdür. Diğerlerinin yanı sıra ürolitiyazdan da kaynaklanabilir). Pankreas kanseri başka bir neden olabilir. Daha nadiren safra kanallarının iltihaplanması, pankreas psödokisti, önceki ameliyatlardan sonra ortak kanalın darlığı.
Zihinsel durumdaki değişiklikler ve pıhtılaşma bozukluklarının eşlik ettiği sarılık, karaciğer hücrelerinin başarısızlığını gösterir.
Bilmeye değer
Sarılığın en yaygın nedenleri
Sarılık birçok durumdan ve bazı ilaçlardan kaynaklanabilir, ancak en yaygın nedenler şunlardır:
1) Karaciğerdeki enflamatuar değişiklikler:
- viral hepatit
- otoimmün hepatit
- toksik karaciğer hasarı
2) Alkolik karaciğer hasarı
3) Safra yolunun tıkanması
Sarılık - diğer olası nedenler
- Crigler-Najjar sendromu
Sarı boyalar (havuç, kabak, kavun) içeren yiyecekleri yedikten sonra sarılık ortaya çıkabilir. Bu denir sözde sarılık Fazla bilirubin ile ilişkili olmadığı için geçici ve zararsız bir durumdur.
- aşırı aktif tiroid bezi
- hemoliz (kırmızı kan hücrelerinin parçalanması)
- dolaşım yetmezliği
- açlık diyeti
- Dubin-Johnson sendromu
- Rotor sendromu
- Wilson hastalığı
- infiltratif değişiklikler (örn. amiloidoz, lenfoma, sarkoidoz, tüberküloz)
- hemokromatoz
- diğer karaciğer hastalıkları karaciğer sirozu, yağlı karaciğer
- Yanıklar
- aşırı dalak aktivitesi (hipersplenizm)
Sarılık bulaşıcı mıdır? Sarılık tedavi edilebilir mi?
Sarılık hepatit A, B ve C virüslerinden kaynaklandığında diğer insanlar enfekte olabilir.
Sarılık tedavi edilebilir mi? Sarılığa hangi hastalığın neden olduğuna ve hastalığın ne kadar şiddetli olduğuna bağlıdır.
Sarılık - tanı
Hasta görüşmesi, hastanın aldığı tüm önlemlerin yanı sıra karaciğere zararlı toksinlere olası maruz kalma hakkında sorular içermelidir. Hastanın hepatite karşı aşılanıp aşılanmadığını da netleştirir. Safra sistemi içerisinde yapılan ameliyatlar hakkında bilgi almak gerekir. Görüşme, hepatit için risk faktörleri, alkol tüketiminin miktarı ve süresi, intravenöz uyuşturucu kullanımı ve cinsel temas türü hakkında sorular içerir. Doktor ayrıca yakın akrabalarda ve kalıtsal karaciğer hastalıklarında sarılık olup olmadığını da sorgulamalıdır.
Sarılığın tedavisi, görünümünün nedeni ile savaşmaktır.
Ayrıca abdominal palpasyon ve kan testleri yapılmaktadır. Tüm hastalarda toplam ve direkt bilirubin düzeyleri ile aminotransferaz ve alkalin fosfataz aktivitesi ölçülür. Sonuçlar, kolestaz ve karaciğer hücresi hasarı arasında ayrım yapmaya yardımcı olur, bu da önemlidir çünkü kolestazlı hastalarda görüntüleme çalışmaları gereklidir. Genellikle karın boşluğunun ultrasonu ile başlar. Bir alternatif, bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntülemedir. Ultrasonda ekstra hepatobiliyer kolestaz teşhis edildiğinde, genellikle rezonans veya retrograd endoskopik kolanjiyopankreatografi olmak üzere daha ileri testlere ihtiyaç vardır. Bazı durumlarda karaciğer biyopsisi veya laparoskopi gerekli olabilir.
Önerilen makale:
Yenidoğanlarda fizyolojik sarılık - bundan korkmalı mısın?Referanslar: Merck kılavuzu. Klinik Belirtiler: Tanı ve Tedavi için Pratik Bir Kılavuz, s. Porter R., Kaplan J., Homeier B., Wrocław 2010 tarafından düzenlendi
