Femur Kırığı - Nedenleri, Belirtileri ve Tedavisi

Femur kırığı esas olarak yaşlılar için bir problemdir. 60 yaş üstü kadınlar en sık kalça kırığına maruz kalır. Genellikle femurun proksimal kısmında kırıkları vardır: boyun ve intertrokanterik bölge. Femur kırığının nedenleri ve semptomları nelerdir? Tedavi nedir?

Femur kırığı, osteoporozun tipik bir kırığıdır 60 yaşın üzerindeki kadınlar, en çok femur kırığı riski altındadır (verilere göre, 60 yaşın üzerindeki her beş kadında bir olur). Femur kırığı kadınlarda iki kat daha yaygındır.

Femur kırığı - nedenleri

Postmenopozal kadınlarda kalça kırığının nedeni düşmedir. düşük enerjili kırıklar - bir sandalyeden, kendi boyunuzdan düşme. Düşüşten gelen enerji ek olarak östrojen eksikliği ile birleştirilir, bu da birkaç veya birkaç yıl içinde% 30'a varan bir kayba neden olabilir. kemik kütlesi. Östrojen eksikliği, örneğin bir yataktan (osteoporotik kırık olarak adlandırılır) görünüşte önemsiz bir düşme durumunda bile ortaya çıkan kemik kırığı ile kendini gösteren osteoporoza yol açar. Kemik kaybı çok daha yavaş olduğu için erkekler kırılmaya daha az eğilimlidir, ancak aynı zamanda meydana gelir!

Yaşlılık hastalığı, uyluk kemiğinin kırılmasına da neden olabilir - görme bozukluğu, işitme, kas atrofisi, eşlik eden hastalıklar (örn. Nörolojik hastalıklar).

Bir femur kırığı ayrıca erkeklerde prostattan, kadınlarda meme başından ve her iki cinste akciğerlerden metastatik kanserin sonucu olabilir.

Yazar: Łukasz Markiewicz, Carolina Tıp Merkezi'nden fizyoterapist

Łukasz Markiewicz, Carolina Tıp Merkezi'nden bir fizyoterapist

Hastaneden ayrıldıktan sonra, hasta, kullanılan cerrahi tedavi yönteminden (kırık veya kalça eklemi endoprotezinin dahili fiksasyonu) bağımsız olarak koltuk değneği veya yürüteç üzerinde hareket edebilmeli, temel solunum ve antikoagülasyon egzersizlerine aşina olmalıdır.

Hastanın evinde klozet oturağı, yatak yarası önleyici yatak takmanız, banyoya kaymaz paspaslar takmanız, halıların kenarlarını korumanız, böylece hareket halindeyken yanlışlıkla yanılmamanız gerekir.

Hasta 6 hafta boyunca ameliyat sonrası bölgeyi her 3 saatte bir 15 dakika soğuk paket veya buzla soğutmalıdır. Yatakta yatarken ameliyat edilen uzuv, kalp çizgisinin üzerine konumlandırılmalıdır. Ayrıca kompresyon (antikoagülan) çorap giymelidir.

Hasta ameliyat sonrası ilk hafta rehabilitasyona başlayabilir. Hastanın durumu tesise ulaşmasına izin vermiyorsa, evde başlatabilir.
Ev rehabilitasyonunun amacı, günlük aktivitelerde bağımsız olmaktır - yatakta pozisyon değiştirmek, oturma pozisyonundan oturmak, yataktan kalkmak, koltuk değnekleriyle yürümek veya merdiven çıkmaya hazırlanmak için egzersiz yapmak. Ek olarak, hasta kas atrofisini önlemek için alt ekstremite kasları için izomoterik egzersizlerin yanı sıra nefes alma ve antikoagülan egzersizler gerçekleştirir.

Hasta rehabilitasyon merkezine ulaşabilirse ilk haftalarda eklemdeki hareket açıklığını arttırmak için pasif egzersizler, kas atrofisini önlemek için kas elektrostimülasyonu yardımı ile izometrik egzersizler, ameliyat edilen uzuvda şişlik olduğunda alt ekstremitenin lenfatik drenajı yapılır. .

Doktorla yapılan takip ziyareti sırasında, kemik birleşmesi belirlenen bir röntgen görüntüsü alınır. Her şey normal şekilde iyileşirse, hasta ameliyat edilen uzvu ağrı sınırına kadar zorlamaya başlar. Kalça eklemindeki hareket açıklığı da artar. Ağırlık kaldırma egzersizleri başlatılır ve yürüyüş yeniden eğitilir (önce koltuk değnekleriyle, sonra olmadan). Doğru yürüyüş stereotipinden sorumlu olan kaslar güçlendirilir.

65 yaş üstü kadınlarda kalça kırığı riski kalp krizi, meme kanseri veya diyabet riskinden daha fazla iken erkeklerde prostat kanseri riskinden daha fazladır.

Ayrıca şunu okuyun: Osteoporoz - nedir? Nedenleri, belirtileri, tedavisi Çocuklarda osteoporoz: nedenleri ve tedavisi Kemikler nasıl güçlendirilir ve OSTEOPOROZ'a karşı nasıl korunulur

Femur kırığı - belirtiler

Proksimal femur kırığı varsa:

• kalça ve çevresinde şiddetli ağrı var
• hasta yerden kalkamıyor
• bacağı hareket ettirmeye yönelik her girişim ek şiddetli ağrıya neden olur
• yaralı bacak genellikle kalçada bükülür, ayak dışarı doğru bükülür

Parçalar yer değiştirirse, bacakta hafif bir "kısalma" da görülebilir.

Femur kırığı - araştırma

Femur kırılması durumunda, kemiğin bir röntgeni yapılır ve sonucu net değilse - CT taraması.

Femur kırığı - tedavi

Kalça kırığı, düşük iyileşme ve iyileşme potansiyeli olan son derece kötü bir kırıktır. Biyolojik durumu iyi olan ve eklemde dejeneratif değişiklikler olmaksızın hafif yer değiştiren genç hastalarda vida ve plaklarla sabitlenmeye çalışılır. Kaynamama ve cerrahi tedavinin başarısız olması durumunda, yapay bir eklem yerleştirilir - bir endoprotez.

Endoprotez aynı zamanda önemli fragman yer değiştirmesi ve osteoporozu olan yaşlılarda tercih edilen tedavidir. Trokanterik kırıklar (boyun ile şaft arasındaki kemik bölümünde) de hızlı cerrahi tedavi gerektirir, ancak bu alanda füzyon potansiyeli çok daha fazladır, bu nedenle başlangıçta kırık kemiklerin ve intramedüller fiksasyonun veya plakaların ve vidaların yerleştirilmesi hakkında kararlar alınır. Bu bölge, iyi prognozlu, iyi ve hızlı büyüme ile karakterizedir.

Femur kırığı - ameliyat sonrası prosedür

Ameliyattan sonra hastalar mümkün olan en kısa sürede, genellikle ameliyattan hemen sonraki gün yataktan kalkmalıdır, esas olarak venöz tromboz, basınç ülseri ve akciğer tıkanıklığını önlemek için şiddetli pnömoniye neden olabilir, mümkün olduğunca erken, başlangıçta bir yürüteç yardımıyla yürüyüşe başlanır. , bazen şarj yasağıyla.

Ameliyattan sonraki 6 saat içinde oturmanız ve yatağınızda yeniden pozisyon almanız önerilir. Ameliyattan sonra rehabilitasyon şarttır.

Femur kırığı, en şiddetli osteoporotik kırıktır. Yüzde 25 insanlar zindeliğe geri dönüyor ve yürüyor, yüzde 25 insanlar bir yıl içinde ölüyor ve yüzde 50. insanlar bağımlı kalır veya hareket kabiliyeti azalır. Yüksek ölüm oranı, bir kırık nedeniyle değil, komplikasyonlardan kaynaklanmaktadır.

En yaygın olanları, uzun süre hareketsiz durma, pulmoner dolaşımdaki tıkanıklık ve enfeksiyonları ve enflamasyonu destekleyen akciğerlerin uygun olmayan havalandırması nedeniyle basınç ülserlerini iyileştirmek zordur. Cerrahi yüksek riskli değildir ve mümkün olan en kısa sürede, kırıktan sonraki 24-48 saat içinde yapılmalıdır.

Ancak o zaman hasta hızlı bir şekilde rasyonelleştirilebilir ve harekete geçirilebilir.Böyle bir kırılmadan sonra, osteoporoz tedavisine başlanması gerektiği unutulmamalıdır - düşük enerjili kırığın kendisi osteoporoz şüphesine izin verir.