Antidepresan kesilme sendromu

Antidepresanların kesilmesi sendromu, antidepresan alan kişilerin 1 / 5'ine kadar ortaya çıkabilir.Antidepresan kesilme sendromu tam olarak nedir, semptomları nelerdir ve oluşumunu önlemek için ne yapmalı? Antidepresan kesilme sendromu ne kadar sürer?

İçindekiler:

1. Antidepresan ilaç kesilme sendromu - nedenleri
2. Antidepresan ilaç kesilme sendromu - risk faktörleri
3. Antidepresan kesilme sendromu - semptomlar
4. Antidepresan ilaç kesilme sendromu - tanı
5. Antidepresan ilaç kesilme sendromu - tedavi

Uzun süre antidepresan alan kişilerde antidepresan kesilme sendromu (antidepresan kesilme sendromu) ortaya çıkabilir. Baş ağrısı, ezilme hissi, kas titreme ve düşük dereceli ateş gibi grip benzeri semptomlara neden olabilir, ancak sadece bu değil.

Doktorlar tarafından bazı psikotrop ilaçları reçete eden birçok kişinin, bunların kullanımıyla ilgili çeşitli endişeleri vardır. En endişe verici olasılıklardan biri, genellikle bu ilaçlara bağımlılık geliştirme riskidir.

Aslında, psikiyatristler tarafından önerilen bazı ilaçlar bağımlılık yapma eğilimindedir (örneğin benzodiazepinler), ancak çoğu psikotropik ilaç gerçekten bağımlılık yapmaz.

Bağımlılık riski ile ilgili endişeler, diğerlerinin yanı sıra, ancak bazen psikotrop ilaçların kullanımıyla ilişkili bazı olaylar yanlışlıkla uyuşturucu bağımlılığının göstergesi olarak kabul edilir. Bu olaylar grubu ayrıca antidepresanların kesilmesi sendromunu da içerir.

Antidepresan kesilme sendromundan ilk kez 1950'lerin sonlarında bahsedildi, çünkü o zamanlar hastalar trisiklik bir antidepresan olan imipramini almayı bıraktıktan sonra atipik rahatsızlıklar yaşadılar.

Daha sonraki yıllarda, diğer antidepresanları almayı bırakanlarda da benzer rahatsızlıklar fark edilmeye başlandı.

Son olarak, 2001 yılında, farklı ilaç gruplarına ait 21 antidepresanın kesilmesinin ardından antidepresanların kesilme sendromu bildirildi.

Başlangıçta, bu sorun hakkında çok az şey biliniyordu - bazı hastalar ve bazı doktorlar, kesilme sendromunun semptomlarının, antidepresan alan bir kişinin basitçe onlara bağımlı hale geldiğini düşündüren yoksunluk semptomlarından başka bir şey olmadığından şüpheleniyordu.

Günümüzde, antidepresanları azaltma sendromu hakkındaki görüşler tamamen farklıdır, çünkü bunun kesinlikle antidepresanlara bağımlılık belirtisi olmadığı iyi bilinmektedir.

Antidepresan ilaç kesilme sendromu - nedenleri

Antidepresanların kesilmesi sendromunun nedeni burada daha önce belirtilmiştir - gelişimi, hastanın antidepresanlarının kesilmesiyle yönlendirilir.

Görünüşün aksine, sorun nispeten yüksek bir sıklıkta ortaya çıkıyor - tedavilerinin bir noktasında antidepresan kullanmayı bırakan tüm hastaların% 20'sinde geliştiği ortaya çıkıyor.

Aslında, antidepresan kesilme sendromu - birçok uzman tarafından izlenmesine rağmen - hala oldukça muammalı bir sorundur.

Kesin patomekanizması bile bilinmemektedir, ancak bununla ilgili birkaç teori vardır.

En popüler olanı, antidepresan kesilme sendromunun doğrudan nedeninin merkezi sinir sistemindeki nörotransmiterlerdeki değişiklikler olduğu görülüyor.

Antidepresan almanın etkisi, her şeyden önce, sinir sistemindeki serotonin, noradrenalin veya dopamin gibi bu tür nörotransmiterlerin miktarında bir artıştır.

Bu, sinaptik terminallerin yakınında artan miktarlarda nörotransmiterler ile sonuçlanır, ancak aynı zamanda postsinaptik terminallerde onlar için reseptör sayısında müteakip bir azalma ile sonuçlanır.

Hastalar antidepresan tedavisi sırasında bunu hissetmezler, ancak ilaçlarını almayı bıraktıklarında vücudun iyileşmesi biraz zaman alır. Bu nedenle, antidepresanların kesilmesi sendromu geliştirebilirler.

Antidepresan ilaç kesilme sendromu - risk faktörleri

Antidepresanların kesilmesi sendromu için ana risk faktörü, bu tür ilaçların aniden kesilmesidir - bu, özellikle hasta tarafından uzun süre alındıkları durum için geçerlidir.

En az altı haftadır antidepresan kullananlarda sorun olma ihtimalinin ortaya çıktığı belirtiliyor.

Preparatın yarı ömrü, kesilme sendromu geliştirme olasılığı üzerinde de bir etkiye sahiptir - hasta kısa bir yarı ömre sahip antidepresanlar aldığında daha büyük bir risk ortaya çıkar.

Antidepresan kesilme sendromu - semptomlar

Antidepresanların kesilmesi sendromundan kaynaklanan semptomlar tipik olarak bu ilaçların kesilmesinden yaklaşık üç gün sonra ortaya çıkar. Ancak söz konusu ilacın yarılanma ömrüne bağlı olarak hem daha erken hem de geç ortaya çıkabilirler.

Bu ünitenin olası semptomları arasında aşağıdaki gibi anormallikler vardır:

• grip benzeri semptomlar (düşük dereceli ateş, titreme, genel çökme hissi gibi)
• çok yorgun hissetmek
• ishal
• baş ağrısı
• iştahsızlık
• karın ağrısı
• kusma
• uykusuzluk hastalığı
• kabuslar
• baş dönmesi
• fotofobi
• bulanık görme
• duyusal rahatsızlıklar (örneğin karıncalanma)
• akatizi
• miyoklonus
• depresyon hali
• kaygı
• sinirlilik

Bunlar oldukça nadir durumlar olmasına rağmen, güçlü psikomotor ajitasyon veya psikotik semptomlar (örn. Halüsinasyonlar veya sanrılar şeklinde) gibi semptomlar da antidepresan kesilme sendromu sırasında ortaya çıkabilir.

Antidepresan ilaç kesilme sendromu - tanı

Teorik olarak, antidepresan kesilme sendromunun teşhisinin nispeten basit olduğu görülüyor - hoş olmayan rahatsızlıkların ortaya çıkmasını, hasta tarafından uzun süre alınan antidepresanların kesilmesi ile ilişkilendirmek yeterli olacaktır.

Ancak uygulamada, örneğin bazen hastaların antidepresanlarla tedaviyi bırakmanın sonuçları hakkında bilgilendirilmemesinden kaynaklanan pek çok tanısal zorluk vardır.

Hasta, örneğin bir enfeksiyon veya başka bir ciddi hastalığa sahip olduğundan şüphelenir. Bu nedenle bazen çeşitli uzmanlara gider ve mutlaka testlerin yapılmasına ihtiyaç duymaz.

Bu olasılık nedeniyle, tedaviden sorumlu psikiyatristlerin hastaları antidepresanların kesilmesinden sonra ortaya çıkabilecek semptomlar hakkında bilgilendirmesi çok önemlidir.

Ancak burada vurgulanmaya değer bir şey var. Peki, antidepresanların kesilmesi sendromundan şüphelenildiğinde, antidepresanların gerçekten hastanın kendisi olup olmadığı veya antidepresan aldığı rahatsızlıkların nüksetmesi (örn. Depresif bozukluklar) olup olmadığı dikkate alınmalıdır.

Diğerlerinin yanı sıra her iki sorun da ayırt edilebilir hastayı antidepresanlarla yeniden başlatarak - kesilme sendromu durumunda, böyle bir olay hastanın durumunda çok hızlı bir iyileşmeye yol açmalıdır.

Antidepresan ilaç kesilme sendromu - tedavi

Neyse ki, antidepresan kesilme sendromu uzun sürmez (tipik olarak yaklaşık 7-14 gün sonra tamamen kendiliğinden kaybolur), ilgili rahatsızlıklar hastanın işleyişini ciddi şekilde engelleyebilir.

Antidepresan kesilme sendromunun semptomlarının şiddetli olmadığı bir durumda, sabırla çözülmelerini beklemek mümkündür. Bununla birlikte, yüksek yoğunluklu olduklarında, birkaç strateji düşünülebilir.

Bunlardan biri, hastanın daha önce kullandığı ilacı yeniden başlatmak ve ardından dozu yavaş yavaş, çok yavaş azaltmaktır.

Diğer bir olasılık, hastanın ilacını kısa yarılanma ömrüne sahip bir ilaçla daha uzun yarılanma ömrüne sahip bir ilaçla değiştirmektir, bu daha sonra ilaç nihayet kesilene kadar hasta tarafından giderek daha küçük dozlarda alınacaktır.

Antidepresan kesilme sendromu: önleme

Antidepresanların kesilmesi sendromu durumunda, oluşumunu önlemeye yönelik en önemli girişimler en önemlisidir. Her şeyden önce hastalar, ortaya çıkma olasılığı ve semptomlarının ne olabileceği konusunda bilgilendirilmelidir.

Devam etmeme sendromunun bağımlılıktan farklı bir şey olduğunu belirtmekte fayda var - sonuçta, antidepresanlar söz konusu olduğunda, hastalar kullanımlarını bıraktıktan sonra bu ilaçları almaya mecbur bile hissetmiyorlar.

Bu sorunun olasılığı, bir antidepresan dozunun kademeli olarak azaltılmasıyla azaltılabilir - özellikle bu preparatları çok uzun süredir alanlarda, hastanın iyiliğinin düzenli olarak değerlendirilmesine dayalı olarak dozu yavaşça azaltmak yararlıdır.

Ayrıca şunu okuyun: Duygudurum dengeleyiciler (duygudurum dengeleyiciler) - türleri, eylemi, yan etkileri

Kaynaklar:

1. Haddad P.M., Anderson I.M., Antidepresan kesilme semptomlarının tanınması ve yönetilmesi, Psikiyatrik Tedavideki Gelişmeler, Cilt 13, Sayı 6 Kasım 2007, s. 447-457, çevrimiçi erişim
2. Gabriel M., Sharma V., Antidepresan kesilme sendromu, CMAJ. 29 Mayıs 2017; 189 (21): E747, çevrimiçi erişim
3. Warner C.H. ve diğerleri: Antidepresan Durdurma Sendromu, Amerikan Familu Hekimi, 2006, çevrimiçi erişim

Yazar hakkında

Yay. Tomasz Nęcki Poznań'daki Tıp Üniversitesi'nde tıp fakültesi mezunu. Polonya denizinin bir hayranı (tercihen kıyılarında kulaklarına kulaklık takarak dolaşıyor), kediler ve kitaplar. Hastalarla çalışırken, her zaman onları dinlemeye ve ihtiyaç duydukları kadar zaman harcamaya odaklanır.

Bu yazarın diğer makalelerini okuyun