Aspirasyon pnömonisi: nedenleri, belirtileri, tedavisi

Mendelson sendromu olarak da bilinen aspirasyon pnömonisi, yiyeceklerin ve mide suyunun veya yiyeceklerin hava yollarına ve akciğerlere yutulmasından kaynaklanan kimyasal zatürredir. Aspirasyon pnömonisine genellikle anaerobik bakteriler ve aerobik gram-negatif bakteriler neden olur, bu nedenle tedavi, geniş spektrumlu antibiyotik kullanımına dayanır. Aspirasyon pnömonisi her yaştan insanda görülür, ancak çoğunlukla çocuklarda ve yaşlılarda teşhis edilir.

İçindekiler

Aspirasyon pnömonisi: belirtiler
Aspirasyon pnömonisi: tanı
Aspirasyon pnömonisi: tedavi
Aspirasyon pnömonisi: komplikasyonlar

Aspirasyon pnömonisi (Mendelson sendromu) her yaştan insanda gelişebilir, ancak en sık yeni doğanlarda, bebeklerde, küçük çocuklarda ve yaşlılarda teşhis edilir. Ayrıca, aşağıdaki faktörler aspirasyon pnömonisinin gelişmesine zemin hazırlamaktadır:

Bilinci kapalı olan ve genellikle yoğun bakım ünitesinde yatan bir hastanın ciddi klinik durumu
resüsitasyon
özofagus hastalıkları, disfaji ve gastroözofageal reflü hastalığı, Mendelson sendromunun gelişimi için önemli bir risk faktörüdür.
Alt özofagus sfinkteri, birincil işlevi yiyeceklerin ve mide suyunun mideden yemek borusuna geri akmasını önlemek olan bir kastır.
Bu sfinkterin işleyişindeki aksaklıklar, tonunun azalması veya çevresinde bulunan neoplastik değişiklikler gastroözofageal reflülere neden olur ve besin içeriğinin aspirasyonuna neden olabilir.
Hazırlıksız bir hastanın genel anestezi ve entübasyonunu (bir laringoskop kullanılarak trakeaya bir endotrakeal tüpün yerleştirilmesi) gerektirdiğinden acil cerrahi operasyonlar.
Hamilelik ve doğum, besin içeriğinin aspirasyonuna ve aspirasyon pnömonisinin gelişmesine zemin hazırlar, çünkü hamilelik sırasında alt yemek borusu sfinkterinin gerilimi fizyolojik olarak azalır.
prematüre - tüm yenidoğanlar, ancak özellikle erken doğanlar, etkisiz öksürük refleksi nedeniyle aspirasyon pnömonisi geliştirme riski altındadır. Doğum sırasında amniyotik sıvıyı veya mekonyumu aspire edebilirler ve emerken annenin yemeğini boğabilirler.
Alkol kötüye kullanımının neden olduğu zehirlenme ve bilinç kaybı, boğulmaya ve gıda içeriğinin solunum sistemine aspirasyonuna yatkın hale getirir
öksürük refleksinin bozulmasıyla çalışan nörolojik hastalıklar

Aspirasyon pnömonisi: belirtiler

Aspirasyon pnömonisinin ilk klinik semptomları oldukça hızlı bir şekilde, genellikle aspirasyon anından itibaren 2-12 saat içinde gelişir, bu nedenle hastalığın ilk semptomlarını fark ettikten sonra bir doktora görünmek önemlidir.

Aspirasyon pnömonisinin klinik tablosu tipik pnömoniden çok farklı değildir. Hastalığın en karakteristik semptomları:

zayıflık
ateş
titreme
nefes almada zorluk
hızlı nefes alma
öksürük
bronşlarda aşırı miktarda salgı
siyanoz
hava alırken göğüste ağrı
taşikardi
kan basıncında düşüş

Yenidoğanlarda ve bebeklerde pnömoni semptomları spesifik değildir ve kolayca gözden kaçabilir. Hasta çocuklar sinirli, huzursuz, ağlamaklı olma eğilimindedir ve yemek yemeyi reddederler.

Aspirasyon pnömonisi: tanı

Aspirasyon pnömonisi genellikle hastanın klinik semptomları, fiziksel muayenesi ve çok yönlü tıbbi geçmişine dayanarak teşhis edilir.

Tanı koymada görüntüleme teşhisi yardımcı olur ve göğüs röntgeni özellikle önemlidir.

Akciğer parankimindeki değişiklikler, enflamatuar infiltratlar, parankim yoğunlukları ve ayrıca havasız pulmoner parankim alanları (yani atelektazi alanları) ancak hastalığın belirli bir süresinden sonra gözlemlenebilir.

Kanın laboratuar testleri, artmış CRP değerleri ve lökositoz (artan sayıda beyaz kan hücresi) gösterir.

Bazen artık yiyecekleri veya salgıları bir bronkofiberoskop kullanarak solunum yolundan çıkarmak gerekir.

Prosedür genellikle lokal anestezi altında yapılır ve hastanın solunum yoluna burun veya ağız yoluyla esnek bir endoskop sokulmasını içerir. Alet, doktorun trakea ve büyük bronşların ışığını açıkça görebildiği bir kamera ile sona erer.

Aspirasyon pnömonisi: tedavi

Aspirasyon pnömonisinin tedavisi hastane ortamında yapılır.

Hastaya geniş spektrumlu antibiyotik verilmesine, bronş ağacından artık salgıların mekanik olarak emilmesine (özellikle bilinçsiz hastalarda veya temas kuramayanlarda, kendileri etkili öksürmeyenlerde) ve oksijen tedavisi kullanımına dayanır.

Bazı durumlarda mutlaka hastayı entübe etmek ve ventilatör ile mekanik ventilasyonu açmak gerekebilir.