HTLV-1 virüsü, HIV ile aynı retrovirüs ailesine ait bir organizmadır. Virüs enlemimizde yaygın olmasa da, Japonya gibi dünyanın endemik bölgelerinde milyonlarca kişiye virüs bulaşmaktadır. HTLV-1 virüsü tehlikelidir çünkü yetişkin T hücre lösemisine neden olur ve 40 yıla kadar asemptomatik olabilir.
İçindekiler:
- HTLV-1 enfeksiyonu - virüsün keşfi geçmişi
- HTLV-1 enfeksiyonu - ortaya çıkma sıklığı
- HTLV-1 enfeksiyonu - enfeksiyon yolları
- HTLV-1 enfeksiyonu - enfeksiyonun sonuçları
- HTLV-1 enfeksiyonu - kan bağışçılarının taranması
- HTLV-1 virüs enfeksiyonu - tanı
- HTLV-1 enfeksiyonu - önleme ve tedavi
İnsan T hücresi lösemi / lenfoma virüsü veya insan T-lenfotropik virüsü (HTLV-1), retrovirüs ailesine ait bir virüstür.
HTLV-1 virüsü benzersiz bir virüstür çünkü RNA'yı genetik bilgi taşıyıcısı olarak kullanır (Dünyadaki çoğu organizma DNA kullanır).
Virüs, başta CD4 + T hücreleri olmak üzere hücreleri enfekte ettikten sonra kendi ters transkriptaz enzimini aktive eder ve RNA'sını DNA'ya kopyalar. Ters transkripsiyon süreci sayesinde, HTLV-1 virüsü insan genomuna entegre olabilir ve gizli (gizli) bir formda hücrede kalabilir. Virüs gecikmesi 30-40 yıl kadar uzun olabilir.
HTLV-1 virüsü, genotiplerinde farklılık gösteren 6 alt tipte (A'dan F'ye kadar alt tipler) bulunur. Bununla birlikte, çalışmalar, alt tiplerin virüsün patojenik potansiyeli üzerinde hiçbir etkisinin olmadığını göstermiştir. En yaygın enfeksiyonlar kozmopolit A alt tipinden kaynaklanır.
HTLV-1 enfeksiyonu - virüsün keşfi geçmişi
HTLV-1, keşfedilen ilk insan retrovirüsüydü ve keşfi, bu virüs ailesinin algısını tamamen değiştirdi çünkü retrovirüslerin yalnızca hayvanları enfekte ettiği düşünülüyordu. Bu aynı zamanda HTLV-1 ile yakından ilgili olan HIV'in keşfi üzerinde müteakip yansımaları da oldu.
HTLV-1 virüsü iki farklı kıtada bağımsız olarak keşfedildi. 1980'de Amerika Birleşik Devletleri'nde ve 1982'de Japonya'da. HTLV-1'in keşfedilmesi ve tanımlanmasından kısa bir süre sonra, genomunun% 70'ini paylaşan ve HTLV-2 olarak adlandırılan benzer bir virüs keşfedildi.
Daha sonra, 2005 yılında Orta Afrika'da HTLV-1 ile ilgili diğer iki mikroorganizma, HTLV-3 ve HTLV-4 tanımlandı.
HTLV-1 enfeksiyonu - ortaya çıkma sıklığı
Dünya çapında yaklaşık 20 milyon kişinin HTLV-1 ile enfekte olduğu tahmin edilmektedir. HTLV-1 virüsü, Japonya, Karayipler, Güney Amerika (Brezilya, Kolombiya, Şili ve Peru), Batı ve Orta Afrika, Romanya, Orta Doğu'nun bazı bölgeleri (özellikle İran) ve orta Avustralya gibi bölgelerde endemiktir.
Japonya, HTLV-1 enfeksiyonları için en önemli alandır. Polonya'daki HTLV-1 enfeksiyonları oldukça nadirdir. Ayrıca, virüs enfeksiyonunun endemik bölgelerinden önemli bir insan akışı yoktur.
HTLV-1 enfeksiyonu - enfeksiyon yolları
HTLV-1 virüsünün insan vücudundaki hücreleri enfekte etme şekli son derece ilginç. İnsan genomu ile entegrasyondan sonra, HTLV-1 virüsü bir provirüs formunda bulunur ve sözde yolla hücreden hücreye yayılabilir. viral sinaps.
Bu nedenle virüs, genital sekresyonlarda mevcut olmasına rağmen, kanda pratik olarak tespit edilemez. HTLV-1 ile enfeksiyonun, enfeksiyonun oluşması için enfekte olmuş hücre arasında doğrudan temas gerektirdiğine dikkat etmek önemlidir, çünkü ancak o zaman bir viral sinaps oluşabilir.
HTLV-1 enfeksiyonunun en önemli yolları şunlardır:
- bebeği anne tarafından emzirmek (bulaşma olasılığı% 20'dir)
- doğum sırasında (vakaların% 5'inden azı)
- cinsel ilişki (daha çok prezervatif kullanmayan, birden fazla cinsel eşi olan, genital ülseri olan kişilerde)
- sterilize olmayan şırıngaların kullanımı
- kan nakli (bulaşma olasılığı% 20-60'tır)
HTLV-1 enfeksiyonu - enfeksiyonun sonuçları
HTLV-1 virüsü şunlara neden olur:
- 30-50 yıllık gecikmeden sonra gelişen ve güneybatı Japonya, Kore, Yeni Gine, Orta Afrika ve Güney Amerika'da endemik olan yetişkin T hücreli lenfoma / lösemi (ATL)
- 20-40 yıllık bir gecikmeden sonra gelişen HTLV-1 ile ilişkili miyelopati ve spastik paraparezi
- esas olarak Melanezya Adaları bölgesindeki C alt tipinin neden olduğu bronşit, bronşiyolit ve bronşektazi
- bulaşıcı dermatit
- Sjögren sendromu, vaskülit ve kas iltihabı gibi iltihaplı hastalıklar
- fırsatçı enfeksiyonlara neden olan immün yetmezlikler
- depresyon ve kronik yorgunluk sendromu
HTLV-1'in muhtemelen insanlık tarafından bilinen en onkojenik ajanlardan biri olduğuna inanılıyor, bu da onu o kadar tehlikeli hale getiriyor ki, enfekte kişilerin yaklaşık% 90'ı yıllarca asemptomatik taşıyıcılar olarak kalmaya devam ediyor.
Viral genom tarafından kodlanan TAX proteini, esas olarak neoplastik dönüşümden sorumludur. Aşırı bölünmeye neden olur ve aynı zamanda HTLV-1 ile enfekte olmuş hücrelerin programlanmış ölümünü (apoptoz) inhibe eder.
HTLV-1 enfeksiyonu - kan bağışçılarının taranması
HTLV-1 enfeksiyonunun en riskli yolu, enfekte kan transfüzyonudur. 1986'da HTLV-1'in keşfedilmesinden kısa bir süre sonra, birçok ülkede donörlerin kanında virüs olup olmadığına dair tarama testleri başladı.
1993 yılında, tüm gelişmiş ülkelerde ve HTLV-1'in endemik olduğu birçok gelişmekte olan ülkede virüs için kan bağışçılarının taraması halihazırda gerçekleştirildi.
Ne yazık ki, bu tür araştırmalar henüz tüm dünyada (Polonya dahil) uygulanmamıştır.
Ek olarak, İngiltere ve Fransa gibi sadece birkaç ülke organ donörlerinde HTLV-1 varlığını taramaktadır.
Polonya'da, HTLV-1 enfeksiyonlarının önemli sıklığını gösteren hiçbir veri olmadığından, kan bağışçıları üzerinde testler rutin olarak yapılmamaktadır.
2006/17 / EC ve 2012/39 / EU Direktifi uyarınca, HTLV-1 için laboratuar testleri, yüksek insidanslı bölgelerde yaşayan, bu bölgelerden kaynaklanan veya cinsel partnerleri veya ebeveynleri bu bölgelerden gelen doku / hücre donörleri üzerinde gerçekleştirilir.
HTLV-1 için yapılan laboratuvar testlerinin pozitif sonucu, doku ve hücrelerin bağışını hariç tutar.
HTLV-1 virüs enfeksiyonu - tanı
HTLV-1 virüsü için tarama tipik olarak enzim immünoanalizleri (EIA'lar) veya aglütinasyon testleri gibi oldukça hassas immünoassayler kullanılarak gerçekleştirilir.
Daha sonra, pozitif veya kesin olmayan sonuçlar Western blot (WB), immünofloresan testleri (IFA) veya radyoimmünopresipitasyon testleri (RIPA) gibi oldukça spesifik yöntemlerle doğrulanır.
Polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) gibi viral genetik materyali (proviral DNA) tespit etmek için moleküler testler, doğrulama testinde kesin olmayan sonuçları çözmek için kullanılır.
PCR, bağımsız bir doğrulama testi olarak da kullanılabilir. Ek olarak, HTLV-1 virüs alt tipini tanımlamak için moleküler yöntemler kullanılabilir.
HTLV-1 enfeksiyonu - önleme ve tedavi
Şu anda HTLV-1'e karşı aşı yoktur, bu nedenle HTLV-1 enfeksiyonunu önlemenin en iyi yöntemi viral sekresyonlarla temastan kaçınmaktır. Virüse maruz kalan insan grupları için eğitim programları da önlemede önemli bir rol oynamaktadır.
Dahası, HTLV-1 biyolojisi ile ilgili yaklaşık 40 yıllık araştırmaya rağmen, etkili tedavi stratejileri hala geliştirilmemiştir.
Yetişkin T hücreli lenfoma / lösemi, diğer kan kanserlerini tedavi etmek için kullanılan geleneksel kemoterapi ve radyasyona çok dirençlidir.
Benzer şekilde, HTLV-1 ile ilişkili miyelopati ve spastik paraparezi'nin steroidler ve antiviral ilaçlar gibi ajanlarla tedavisi çok az fayda sağlar.
Bilmeye değer...
HTLV-1 ve HIV virüsleri, çok yakından ilişkili olmalarının yanı sıra, aynı hücreleri (CD4 + T hücreleri) enfekte ettikleri için ortak bulaşma yollarını paylaşırlar. HIV'li kişilerin% 10'a kadarının HTLV-1 ile ko-enfekte olabileceği tahmin edilmektedir.
Edebiyat
- Aleksandra Kalicińska, İnsan T-lenfotropik virüsü (HTLV-I ve HTLV-II) ve parvovirüs B19 (B19V) enfeksiyonlarının teşhisi. Journal of Transfusion Medicine ”2015, 8,142, 144.
- Tagaya Y. ve diğerleri, insan T hücresi lösemi virüsünün 40 yılı: geçmiş, şimdiki zaman ve gelecek. F1000Res. 2019, 8, F1000 Fakülte Rev-228.
- Goncalves D.U. ve diğerleri İnsan T-Hücresi Lösemi Virüsü Tip 1 İlişkili Hastalıkların Epidemiyolojisi, Tedavisi ve Önlenmesi. Clinical Microbiology Reviews, 2010, 577–589.
Bu yazarın diğer makalelerini okuyun
