Kalça ekleminiz itaat etmeyi reddettiğinde, çoğu durumda yapay olanla değiştirilebilir. Şu anda mevcut olan endoprotezlerin kalitesi, daha az ve daha az komplikasyonu garanti eder. Bununla birlikte, hiçbir yapay havuzun doğal olanın tam olarak yerini alamayacağı unutulmamalıdır. Ayrıca, endoprotez yıprandıkça birkaç yılda bir değiştirilmelidir.
Kalça eklemi dejenerasyonu, koksartroz yaklaşık yüzde 4'ü etkiler. 60 yaşın üzerindeki insanlar. Hastalığın en yaygın nedeni (vakaların% 40'ı kadar), femur başının hareket ettiği çok sığ bir asetabulum şeklinde kalçanın bir malformasyonudur. Başın bir kısmı asetabulumun ötesine kayarak kalça ekleminin kademeli olarak tahrip olmasına yol açar. Koksartroz gelişimi, çocukluk çağında lipid metabolizması bozuklukları, diyabet, alkolizm, aşırı kilo, yaralanmalar ve kalça hastalıkları tarafından teşvik edilir. Kalça dejenerasyonunun semptomu, ayağa kalkarken ve yürürken kasık ve kalçadaki ağrıdır, genellikle dizlere doğru yayılır (veya sadece orada hissedilir!) Ve bir topallama. Dinlenme sırasında ağrı, etkilenen eklemde uzun süreli stresin ardından ortaya çıkar ve yattıktan sonra birkaç saat devam eder (daha sonra bu, iltihaplı bir reaksiyonun ifadesidir). Hastalık devam ettikçe eklemdeki hareket olasılıklarında artan bir sınırlama vardır. Tedavi, öncelikle eklemi rahatlatmaya (kilo vermek, baston veya dirsek koltuk değneği kullanarak) ve kasların durumunu iyileştirmek için düzenli egzersize dayanır. Hastalıklar fizyoterapik prosedürlerle (ayakta tedavi veya sanatoryum) ve ağrının alevlenme dönemlerinde - steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar ile giderilir. Ancak ileri düzey koksartroz (özellikle gece ağrılarının ortaya çıkması) kalça protezi için bir göstergedir.
Önemli
Artroplastinin başlangıcı
Artroplastinin geçmişi 19. yüzyıla kadar uzanıyor. Başlangıçta, hasarlı eklem yüzeyleri arasına - insan dokusundan (deri, fasya), hayvan dokularından yapay malzemelere (örneğin selüloit) çeşitli malzemeler yerleştirildi. Havuzların yüzeyleri de değerli metallerle kaplıydı - platin, altın ve gümüş. Örneğin fildişinden, çeşitli hayvan dokularından ve metallerden yedek eklemler oluşturmak için girişimlerde bulunulmuştur. Ne yazık ki bu deneyimlerin çoğu başarısız oldu.
Geçmişte ve günümüzde endoprotezler
İlk tam teşekküllü kalça eklemi endoprotezi, geçen yüzyılın ortalarında bir Amerikalı prof. J. Charnley. Yapım prensipleri şimdiye kadar değişmedi, sadece inşaat için kullanılan malzemeler farklı. Endoprotez, bir yuva (içi boş yarım küre) ve bir pimle biten bir bilyeden oluşur. İlk burç polietilenden yapılmıştır, günümüzde giderek daha fazla titanyumdan yapılmıştır ve sadece iç kaplama polietilenden yapılmıştır. Başlangıçta, kafa ve gövdeyi oluşturmak için bir kobalt, krom, molibden ve nikel alaşımı kullanıldı. Nikel alerjik olduğu için yerini titanyum almıştır. Günümüzde iç-protezlerin yapımında kullanılan diğer bir malzeme alümina seramiklerdir. Biyolojik olarak nötr ve aşınmaya dirençli bir malzemedir (yüzeyler arasındaki sürtünme doğal bir havuzdakine benzerdir). Başlangıçta protezlerin tamamı seramikten yapılmıştı ama şimdi sadece protez başlıkları yapılıyor. Yıllar geçtikçe, protez bileşenlerinin kemiğe takılma yöntemi de değişmiştir. Başlangıçta sözde kemik çimentosu. Bununla birlikte, vücuda zararlı bileşikler salan ve sıcaklığı artırarak dokuları tahrip eden bir polimerdi. Daha sonra akrilik çimento ile değiştirildi, yine kusursuz değil. Bu yüzden sözde çimentosuz protezler. İç protezlerin dış yüzeyi (asetabulum ve gövde) titanyum ve hidroksiapatit (kemiğin doğal bir mineral bileşeni) ile kaplanmıştır. Pürüzlü hale gelirler, geniş bir yüzey alanına sahiptirler ve bu nedenle, zamanla doğal kemik gözeneklerinde büyür ve onu yapıştırıcı kadar sıkı tutar. Eklemdeki değişikliklerin doğası, kemik dokusunun kalitesi (çimentosuz osteoporozda daha çok dışlanır) ve hastanın yaşı hangi tip endoprotez kullanılması gerektiğini belirler. Endoprotezler büyüme döneminin sonuna kadar kullanılmamalıdır.
Artroplastide yeni çözümler
Birkaç yıldır (ve son zamanlarda Polonya'da da) kalça artroplastisi farklı şekilde yapılabilir.Kalça kemiğine metal bir asetabulum implante edilir ancak femurun başı ve boynu kesilmez. Baş, küresel bir metal kapakla kaplanmıştır ve metalin metal üzerindeki hareketi, ağrılı sürtünme olmaksızın pürüzsüzdür. İşlemin avantajı çok kısa bir rehabilitasyon ve daha sonraki olası bir klasik ameliyata giden yolu kapatmamasıdır. Dezavantajı, Ulusal Sağlık Fonu tarafından geri ödenmemesidir (normal artroplastinin aksine) (işlemin maliyeti 20.000 PLN'nin üzerindedir). Neredeyse sizinki gibi Yapay bir göletin yapısı doğal işleve (dönme, kayma, bükülme) uyarlanmıştır. Ancak hiçbir yapay eklemin tamamen doğal olanın yerini alamayacağı ve ayrıca endoprotezin korunmasına izin veren yaşam tarzında bir değişiklik ve belirli kurallara uyulması gerektiği unutulmamalıdır. Yıpranır - yılda ortalama 0,02 mm aşınır ve zamanla biraz gevşer. Bu nedenle, endoprotez birkaç yılda bir değiştirilmelidir. Bu anı zamanında ertelemek için, dahil olmak üzere önerilere uymanız gerekir. zor fiziksel çalışmalardan kaçının, zıplamayın, koşmayın, yani bacağı endoprotez ile zorlamayın. Bacağınızı bacak üzerine koymayın (burkulma riski). Kilo vermek (aşırı yükleme eklemde daha hızlı hasar verir) ve osteoporozu önlemek (endoprotezin gevşeme riskini ve çıkıntı olasılığını, yani pelvik kemiklere asetabular girintiyi artırır) önemlidir.
Sorun
Yükselen protez
Bir eklemin değil, bir kemiğin endoprotezidir. Polonya'da, ilki Mart 2006'da 14 yaşındaki bir erkek çocuğa implante edildi. İmplant, biri diğerinin içinde olmak üzere iki kılıf gibidir. Minyatür bir motorun (kablosuz olarak tetiklenen) implantasyonu sayesinde, endoprotez daha fazla işleme gerek kalmadan kademeli olarak (toplam birkaç santimetre) uzatılabilir.
Kalça eklemi yeni gibi
Modern iç-protezlerin yapımı, hasarlı eklemin hareketlerini tamamen yeniden üretmeye izin verir. Femurun cerrahi olarak kesilen başı ve boynu, pimli metal bir topla, yani kalan femurun medüller boşluğuna gömülü özel bir pim ile değiştirilir. Yeni kafa, hasarlı kalça eklemini değiştirerek yeni asetabulum üzerinde kayar.
Endoprotezler birçok eklemin yerini alabilir
Günümüzde ortopedi, gerçek olanların işlevlerini mükemmel bir şekilde yeniden yaratan birçok yapay eklem türüne sahiptir. Protezlerin büyük çoğunluğu alt ekstremite bölgesinde kullanılır - öncelikle kalçalar, sonra dizler. Çok daha az sıklıkla, endoprotezin yerini üst ayak bileği eklemi ve ilk metatarsofalangeal eklem (ayak başparmağı eklemi) alır. Üst ekstremitelerde ise, omuz-omuz eklemlerinin artroplastisi, dirsek eklemleri ve ellerin küçük eklemleri (metakarpofalangeal ve proksimal interfalangeal eklemler) en sık olarak yapılmaktadır. Endoprotezler ucuz değildir - prosedürün maliyeti 2 ila 9 bin arasındadır. PLN.
aylık "Zdrowie"
