Atriyal mukus, kadınlarda erkeklerden daha sık görülen iyi huylu bir tümör olan kalp kanseridir. Kalp miksomasının nedenlerini, bu tümörün tanı ve tedavisini prof. Krakow Uzman Hastanesi Kalp Cerrahisi, Damar Cerrahisi ve Transplantoloji Klinik Departmanından Jerzy Sadowski. John Paul II Krakow'da.
- Profesör, atriyal miksoma nedir?
Atriyal lenfomalar en sık görülen kalp kanserleridir. Bunlar, spesifik olmayan semptomlar nedeniyle teşhis edilmesi zor olabilen iyi huylu tümörlerdir. Miksomaların yaklaşık% 75'i kadınlarda bulunur.
- En çok hangi yaş grubunu etkiliyor?
Literatürdeki vaka raporları, 3 ila 83 yaş arası her yaştaki hastayı kapsamaktadır. Sözde tanı için ortalama tanı yaşı 30-50 yıldır. sporadik iken, aile vakalarında da ortaya çıktıkları için ortalama tanı yaşı 25'tir.
- Kalp kanseri hakkında pek bir şey duymadığımı kabul ediyorum, onlar hakkında ne sıklıkla konuşuyoruz? Ölçekte herhangi bir istatistik var mı?
İrlanda'da 1977-1991'de yürütülen bir çalışmada atriyal miksoma insidansı, yılda milyon popülasyon başına 0,50 atriyal miksoma idi. Bu, iki yıl içinde milyonda bir kişinin hastalanacağı anlamına gelir ki bu oldukça nadir bir hastalıktır. ABD'deki 22 büyük otopsi çalışmasından elde edilen verilere dayanarak, birincil kalp tümörlerinin prevalansının yaklaşık% 0,02 olduğunu biliyoruz (milyon otopside 200 tümör). Birincil kalp tümörlerinin yaklaşık% 75'i iyi huyludur ve bunların% 50'si miksomadır. Diğer bir deyişle, bir milyon ölüm sonrası incelemeden 75 kişide kahverengi çürük vardı. Lenfomalar, tüm birincil kalp tümörlerinin yaklaşık% 40-50'sini oluşturur. Bunların yaklaşık% 90'ı tek başına meydana gelir, pedinküllüdürler ve% 75-85'inde sol atriyum boşluğunda bulunurlar ve sadece% 25'i sağ atriyumda bulunur.
Ayrıca okuyun: Kardiyovasküler hastalıklar - nedenleri, belirtileri, önlenmesi Polonya kardiyolojisi - gurur duymak için nedenlerimiz var Kardiyolojide modern görüntüleme testleri
- Miksoma'nın nedenleri nelerdir?
Miksoma vakalarının çoğu sporadik olarak ortaya çıkar ve etiyoloji bilinmemektedir. Bununla birlikte, muhtemelen miksoma vakalarının yaklaşık% 7'sinden sorumlu olan Carney sendromu gibi bilinen aile vakaları vardır.
- Bazı insanlar kalp ameliyatı ve kardiyoloji sonrası insanların daha fazla risk altında olduğunu söylüyor?
Aslında, miksoma oluşumu ile önceki kalp cerrahisi veya girişimsel kardiyoloji prosedürleri arasında bir ilişki bulunamamıştır.
- Miksoma teşhisi zor mu?
Doğru teşhisi koymak, beklediğinizden daha zor olabilir. En büyük zorluk, hasta spesifik olmayan semptomlar (yorgunluk, aritmi, çarpıntı, bayılma gibi) gösterdiğinde ayırıcı tanıda miksomayı dahil etmektir. Ancak miksoma olasılığını göz önüne alırsak ve hastayı uygun bir muayene için yönlendirirsek, tanı hemen konulabilir.
- Bu teşhis nasıl yapılır?
Ana tanı yöntemi ekokardiyografidir. Bununla birlikte, hastaların yaklaşık% 20'sinde miksomanın asemptomatik olabileceğinden ve başka bir nedenle muayeneler yapıldığında rastgele bir bulgu haline gelebileceğinden bahsetmeye değer. Her iki durumda da miksoma bir kardiyak acil durum olarak tedavi edilir.
- Bu durum için tedaviler nelerdir?
Miksoma için tek tedavi yöntemi cerrahi eksizyondur. Ameliyat medyan sternotomi (sternumun kesilmesi) ve ekstrakorporeal dolaşım (yapay kalp-akciğer makinesi kullanılarak) ile gerçekleştirilir. Açık kalp ameliyatıdır. Modern yaklaşım, küçük lateral torakotomi gibi minimal invaziv prosedürleri içerir. Mukoza, daha sonra kemoterapi gerektirmez.
Prof. Jerzy Sadowski
- Bu tür işlemlerin etkinliği nedir? Rehabilitasyondan sonra hastalar tam zindeliğe dönebilir mi?
Cerrahi tedavi tercih edilen tedavidir ve güvenli ve etkilidir - çoğu zaman kalıcı iyileşmeye izin verir. Erken postoperatif mortalite yaklaşık% 2'dir ve birçok merkez miksoma tanısını acil cerrahi müdahale gerektiren acil bir durum olarak tedavi etmektedir. Relapslar çoğunlukla eksik tümör eksizyonundan kaynaklanır. Rehabilitasyon, diğer kalp cerrahisi prosedürlerinden sonra yapılandan farklı değildir ve hastalar tam zindeliğe geri döner.
Atriyal miksoma ameliyatı sonrası 62 hastanın uzun dönem prognozunu değerlendiren bir çalışmada, 10 yıl sonra hastaların neredeyse% 97'si hala hayattaydı - bu nedenle, kalp cerrahisinin hastalığın uygun aşamasında yapılması şartıyla prognoz çok iyidir. Nüksler nadirdir - bahsedilen grupta sadece 2 hastada ailesel miksomalı hastada (bu, 10 yıl sonra% 97 yeniden ameliyattan kurtulma anlamına gelir).
- Miksoma, valflerin hasarını veya düzgün çalışmasını etkileyebilir mi?
Kapaklarda neoplazm tarafından yapısal hasar genellikle meydana gelmez, ancak risk, tümörün en sık saplı ve dolayısıyla hareketli olmasından kaynaklanır. Ekokardiyografik görüntülerde, genellikle mitral kapaktan sol ventriküle giden bir tümör görüyoruz. Tümörün büyük bir kütlesi, atriyoventriküler açıklığın tıkanması ile ilişkili olabilir ve doğru kapak yapısı ile kapak hastalığı semptomları verebilir. Diğer bir problem, kahverengi tümör fragmanları yırtıldığında ortaya çıkabilen periferik tıkanıklıktır. Her iki durumda da - tümörün çıkarılması gerekiyor. Atriyal miksomalı hastaların% 15'ine kadar ani kardiyak ölüm meydana gelebilir. Ölüm nedeni tipik olarak koroner veya sistemik embolizm veya mitral veya triküspit kapaktan kan akışının engellenmesidir.
- Önceki soruya gelince, tümörün çıkarılması sırasında yapay bir kapağın implante edilmesi gerekebileceği doğru mu?
Kardiyo-onkolojik cerrahi, neoplastik lezyonun tamamen çıkarılmasını gerektirir. Bu, kalp yapılarında o kadar büyük hasara neden olabilir ki, örneğin yapay bir kapakla protez yapmak gerekir. Ancak bu tür durumlar oldukça nadirdir.
Metin, Krakow'daki Girişimsel Kardiyolojide Yeni Sınırlar (NFIC) çalıştayı vesilesiyle yazılmıştır.
Önerilen makale:
İnvazif kardiyoloji: tedaviler
-porada-eksperta.jpg)
