Oğlumun bir sistografisi vardı ve bunu gösteriyordu: Düzgün, eşit hatları olan idrar kesesi. Sağ tarafta Grade 5 retrograd vezikoüreteral çıkış görüntülendi. Üretra normal. İşemeden sonra mesane tamamen boştur. Kontrast madde hala önemli ölçüde genişlemiş ve çarpık sağ kap-piyeloüreteral sistemde kalmaktadır. Sonuçlar: Sağ tarafta Grade V vezikoüreteral reflü. Sol tarafta şüpheli vezikoüreteral reflü. Ürolog şu görüşü yazmıştır: Radyografiler (CUM ve USG) bilateral vezikoüreteral bir çıkış ve sağ tarafta piyeloüreteral bileşkenin daralmasını önermektedir (bu nedenle çıkış derecesi değerlendirilemez). Endikasyonlar: antibakteriyel profilaksi, dinamik böbrek sintigrafisi (ayakta tedavi bazında). Oğlumun sıralı bir böbrek sintigrafisi vardı ve bundan aşağıdaki açıklamayı aldık: Parankimal fazdaki sol böbrek EC-Tc-99m'yi oldukça eşit şekilde biriktiriyor. fm = 3 dak. fw = 5dak20sec. Sağ böbrek küçük, EC-Tc-99m'yi bu böbreğin üzerinde zayıf bir şekilde biriktirir, radyoaktivitede hafif bir spontan artış kaydedilirken, işeme sonrasında, sağ böbrek üzerinde radyoaktivitede bir artış (idrar reflü özellikleri) renografik eğri üzerinde iki kez kaydedilmiştir. Furosemide i.v. uygulamasından sonra. bu böbreğin üzerinde, radyoaktivitede 10 dakika içinde% 24'lük bir azalma oldu. Radyofarmasötiklerden kanın saflaştırılmasında sol böbreğin payı yaklaşık% 95 ve sağ böbrek - yaklaşık% 5'tir. Muayene, sağ böbrek fonksiyonunda önemli bir bozulma olduğunu gösterir. İdrarı iki haftada bir ve ayda bir kültür yapıyoruz. 2 aylık genel sonuçlar gayet iyi. Şu anda oğlumuza Furaginum 1/3 gece tablet veriyoruz. Başka ne yapabiliriz? Ek araştırma yapıyor musunuz? Bundan sonra ne olacak, bizi neler bekliyor? Oğul böyle bir kusurla özel bir diyet mi yapmalı?
Vezikoüreteral çıkışlar, derecelerine bakılmaksızın, alt üriner sistemin, yani mesane ve üretra disfonksiyonunun bir semptomudur; burada ana bileşen, artmış üretral sfinkter gerginliği ile ilişkili fonksiyonel bir tıkanıklıktır. Doğuştan gelen anatomik engel kadar tehlikelidir - posterior üretral valfler. Bozulmuş mesane ve üretral fonksiyon, teşhis edilirse, farmakolojik ajanlarla yeterince tedavi edilmelidir. Sözde ürodinamik muayene, bozukluğun türünü belirlemede yardımcı olur.
Hasarlı böbrek fonksiyonu - klirensin% 5'i - reflü nefropatisinin bir belirtisi değildir ve böbreğin boşaltılmasıyla hiçbir ilgisi yoktur. Böbreğin küçük olması ve yetersiz şekilde salgılanması, üreterin zaten rahimde geliştiği "üreteral simit" kusurunu gösterir. Üreter içinde gelişen yanlış yerleştirilmiş üreter tomurcuğu, böbreğin geliştiği dokuya doğru büyür ve kötü konumu nedeniyle böbreğin en az değerli bölümünde sona erer. Sonuç olarak, böbrek küçüktür ve doğumdan itibaren displastiktir. Oğlunuzda her şeyden önce vezikoüreteral çıkışı durdurmaya çalışmalısınız ve böbrek ileride hipertansiyona neden olacak bir böbrek olmadığı için alınamaz. Çıkış devam ederse ve idrar yolu enfeksiyonları varsa, böbrek ve üreterin çıkarılması gerekecektir.
Uzmanımızın cevabının bilgilendirici olduğunu ve doktor ziyaretinin yerini almayacağını unutmayın.
Lidia Skobejko-WłodarskaPediatrik üroloji ve cerrahide uzman. Avrupa Pediyatrik Üroloji Akademisi (FEAPU) üyesi olan Avrupalı pediatrik üroloji uzmanı unvanını aldı. Uzun yıllardır mesane ve üretral disfonksiyon tedavisi, özellikle çocuklarda, adolesanlarda ve genç erişkinlerde nörojenik veziko-üretral disfonksiyon (nörojenik mesane) ile bu amaçla sadece farmakolojik ve konservatif değil, aynı zamanda cerrahi yöntemler kullanarak uğraşmaktadır. Polonya'da çocuklarda mesanenin işlevini belirlemeye izin veren büyük ölçekli ürodinamik çalışmaları başlatan ilk kişi oldu. Mesane disfonksiyonu ve idrar kaçırma üzerine birçok çalışmanın yazarıdır.
