Fallop tüpü kanseri, kadın cinsel organlarını etkileyen en nadir görülen kötü huylu tümörlerden biridir. Birkaç türü vardır ve semptomları geç ortaya çıktığı için teşhis edilmesi zordur. Fallop tüpü kanserinin nedenleri ve semptomları nelerdir? Tedavi nedir ve prognoz nedir?
İçindekiler
- Fallop tüpü kanseri: nedenleri
- Fallop tüpü kanseri: belirtiler
- Fallop tüpü kanseri: tanı
- Fallop tüpü kanseri: tedavi
- Fallop tüpü kanseri: prognoz
Fallop tüpünün kanseri (lat. karsinom oviductifallop tüpü karsinomu) nadir görülen bir malign neoplazmdır - kadın üreme sisteminin en nadir kanserlerinden biridir, insidans% 0.14-1.8'dir ve insidans yaklaşık 3.6 / 1.000.000 kadındır. Çoğunlukla 4-6'da teşhis edilir. on yıllık yaşam - ortalama başlangıç yaşı 55'tir (17-88 yaş).
Fallop tüpünün kötü huylu neoplazmı, adından da anlaşılacağı gibi fallop tüpünde gelişir - yumurtalık ile rahim boşluğunu birbirine bağlayan ve aynı zamanda döllenmenin en sık meydana geldiği yumurtanın taşınmasında rol oynayan organ.
Fallop tüpü kanseri: nedenleri
Bu kanser çok nadir olduğu için nedenleri tam olarak bilinmemektedir. Yumurtalık kanserine benzer genetik, hormonal ve üreme faktörlerinden etkilenirler.
Bilinen risk faktörleri, BRCA1 ve BRCA2 genlerindeki mutasyonları içerir - ortaya çıkma riskini popülasyonun geri kalanından 120 kat ve 10 yıl daha erken artırır.
Ayrıca hiç doğum yapmamış, hiç emzirmemiş ve kontraseptif kullanmamış kadınların hastalığa yakalanma riski daha yüksektir.
Bu kanser vakalarının% 70'inde birincil kısırlık bulunur.
Bununla birlikte, sigara, kilo, ırk, eğitim, endometriozis ve önceki pelvik inflamatuar hastalığın önemli etkisi doğrulanmamıştır.
Vakaların% 10-27'sinde fallop tüpü kanseri iki taraflıdır. Fallopian yumurtalık kanseri oluşumu teorisine göre, periton, yumurtalık ve fallop tüpünün kötü farklılaşmış seröz kanserinin öncü değişikliği olarak kabul edilir.
Fallop tüpünün kanseri: türleri
Fallop tüpünün en sık görülen kanseri türü papiller adenokarsinomdur.
Diğer kerevit türleri:
- endometrioid kanser
- temiz hücre
- geçiş epitelinden
- mukoza,
- karışık
çok nadirdirler.
Fallop tüpünün birincil tümöründen daha sık olarak, yumurtalık kanseri veya endometriyal malignite, gastrointestinal neoplazmların metastazı ve meme kanseri tarafından fallop tüpünün infiltrasyonu vardır.
Bu tümör, intraperitoneal yayılma, lenfatik veya kan damarı yolları veya lokal infiltrasyon yoluyla yayılabilir.
Fallop tüpü kanseri: belirtiler
Ne yazık ki, gelişimin erken aşamalarında, bu neoplazma, yumurtalık kanserine benzer şekilde genellikle asemptomatiktir. Sadece ilerlemenin sonraki aşamalarında klinik semptomlar gözlemlenebilir. Bunlardan en yaygın olanları:
- Vakaların yaklaşık% 50'sinde anormal vajinal kanama - özellikle menopozdan sonra ve adet kanaması arasında
- assit
- karın bölgesinde bir taşma ve ağırlık hissi
- idrara çıkma aciliyeti
- kabızlık
- düşük dereceli ateş
- kilo kaybı
- bacak ağrısı
- bel ağrısı
- Pelvik ağrısı
- cinsel ilişki sırasında ağrı
Birincil tümörlerin% 15'inden daha azında karakteristik Latzka üçlüsü oluşur:
- bol, sulu deşarj
- kanama ve vajinal akıntı ile ilişkili kolik karın ağrısı
- daha küçük pelvisin karın duvarı tümörü ile palpe edilebilir
Fallop tüpü kanseri: tanı
Teşhis tıbbi görüşmeye, risk faktörü değerlendirmesine, jinekolojik muayeneye ve sitolojiye dayanır.
Smear sonucu, fallop tüpü tümörlerinin% 23'üne kadar neoplastik hücrelerin varlığını gösterebilir.
Bu nedenle, sonraki adım şu şekilde olmalıdır:
- colposse testi
- servikal kanal biyopsisi
- rahim boşluğunun aşınması (küretaj)
Rahim ağzından ve rahim boşluğundan alınan materyalin histopatolojik incelemesinin olumsuz sonuçlanması durumunda anormal bir sitoloji sonucu ile tanı uzatılmalıdır.
Bir sonraki adım, görüntüleme testleri yapmak olmalıdır. Pelvik organların ultrasonu en sık yapılan ilk muayenedir. Doppler yönteminin kullanılması yardımcı olabilir. Ultrason görüntüsündeki ayırıcı tanı şunları içermelidir:
- apse
- yumurtalık tümörü
- ektopik gebelik
Bilgisayarlı tomografi, manyetik rezonans görüntüleme, pozitron emisyon tomografisi ve PET-CT, tanıyı doğrulamak, kanserin evresini değerlendirmek, işlerlik kriterlerini belirlemek ve tedaviyi izlemek için yaptığımız daha detaylı testler olacaktır.
CA-125 tümör markörünün serum seviyesini de ölçebiliriz. Bununla birlikte, yüksek konsantrasyonu menstrüasyon, gebelik sırasında da ortaya çıkabilir ve yumurtalıklarda iyi huylu değişikliklere eşlik edebilir. CA125'in değerlendirilmesi, teşhisi koymada ve tedaviye yanıtı izlemede ve tedavi sonrası gözetimde yardımcı olur.
Histopatolojik inceleme için materyal alınabilen keşif laparoskopi veya laparotomi (açık abdominal cerrahi) yapmak da mümkündür.
Primer fallop tüpü kanserinin nihai teşhisi genellikle ameliyat sırasında veya bir histopatolojik incelemenin nihai sonucunun elde edilmesinden sonra konur. Bu hastalığın nadir görülmesi ve hastalığın erken dönemlerinde fallop tüpündeki proliferatif değişikliklerin tanısal zorlukları, uygun bir preoperatif tanı koymayı zorlaştırmaktadır.
Tümörün evresi FIGO klinik sınıflandırmasına göre belirlenir - bu sayede prognozu değerlendirmek, daha ileri yönetim ve hastalığın seyrini diğer vakalarla karşılaştırmak mümkündür.
Fallop tüpü kanseri: tedavi
Fallop tüpü tümörlerinin tedavisinin temel dayanağı cerrahidir. Operasyonun kapsamı, kanser evresine ve kadının üreme planlarına bağlıdır.
Doğurganlığı korumak isteyen genç bir kadında hastalığın düşük evrede olması durumunda koruyucu bir ameliyat mümkündür. Öte yandan, diğer durumlarda, fallop tüpleri ve yumurtalıkların bulunduğu uterus, daha büyük ağ, pelvik ve peraortik lenf düğümlerinin çıkarıldığı ve yumurtalık kanserine benzer bir periton biyopsisinin yapıldığı büyük bir ameliyat gerçekleştirilir. İlerlemiş hastalık durumunda, mümkün olduğu kadar çok neoplastik lezyonu çıkarmak için birincil veya ikincil sitoredüktif prosedürler gerçekleştirilir.
Kemoterapi, adjuvan tedavide tercih edilen tedavidir. İlaç seçimi, hastalığın başlangıç evresine, tümörün histolojik tipine, hastanın yaşına ve üreme planına bağlıdır.
Bu kanserin tedavisinde radyasyon tedavisinin kullanılması pek olası değildir.
Fallop tüpü kanseri: prognoz
Ne yazık ki ortalama olarak tedavinin bitiminden sonraki 2-3 yıl içinde kanser nüksleri ortaya çıkabilir. Esas olarak pelvisin dışında bulunur: daha büyük ağ, göğüs, perikard.
Ortalama beş yıllık sağkalım, hastaların yaklaşık% 44-59'udur, kanserin evresine bağlıdır.
Primer fallop tüpü kanserini yumurtalık kanseriyle karşılaştırdığımızda, ilki retroperitoneal boşluğu işgal etme ve uzak metastaz geliştirme eğilimi gösterir.
Ancak neden olduğu semptomlar nedeniyle daha erken bir aşamada teşhis edilir ve hastayı jinekolojik kontrole zorlar,
