Küçük hücreli akciğer kanseri - nedenleri, belirtileri, tedavisi, prognozu

Küçük hücreli akciğer kanseri, tüm birincil akciğer kanserlerinin yaklaşık% 15'ini oluşturan kötü huylu bir neoplazmdır. Oluşumunun ana nedeni sigara içmektir. Küçük hücreli akciğer kanseri agresiftir ve ilk semptomları spesifik değildir, bu da onu çok tehlikeli hale getirir. Küçük hücreli akciğer kanserinin teşhis ve tedavisi nasıl yapılır? Bu kanserin prognozu nedir?

İçindekiler

1. Akciğerin küçük hücreli karsinomu: özellikler
2. Küçük hücreli akciğer kanseri: belirtiler
3. Küçük hücreli akciğer kanseri: tanı
4. Küçük Hücreli Akciğer Karsinomu: Tedavi

Diğer akciğer kanserlerinin yanı sıra küçük hücreli akciğer kanseri, nispeten yüksek saldırganlık, hızlı büyüme ve hem lokal lenf düğümlerine hem de uzak organlara erken metastaz ile ayırt edilir.

Bu neoplazm formunun tedavisi zordur ve hastalığın tanı anındaki evresine bağlı olmasına rağmen prognoz genellikle şiddetlidir.

Küçük hücreli akciğer kanserinin semptomlarını ve nasıl teşhis edilip tedavi edildiğini öğrenin.

Akciğerin küçük hücreli karsinomu: özellikler

Küçük hücreli akciğer kanserinin gelişimi için en önemli risk faktörü sigara içmektir - bu kanser vakalarının% 95'inin sigara içenlerde meydana geldiği tahmin edilmektedir. Bu kanser türü çoğunlukla bronşların ve damarların mediastenden (paryetal bölge) akciğer parankimine girdiği yer olan merkezi akciğerlerin yakınında bulunur.

Küçük hücreli akciğer kanseri, özel bir mikroskobik yapı ile karakterizedir - hücreleri, çeşitli maddelerin üretilmesi ve kana salınmasından oluşan nöroendokrin yeteneklere sahiptir.

Bunlar genellikle sözde sözde neden olan proteinler ve hormonlardır. paraneoplastik sendromlar, yani vücutta kanser gelişiminin ilk belirtilerini oluşturabilecek semptomlar. Küçük hücreli karsinom hücreleri aynı zamanda hızla bölünerek agresif tümör büyümesine neden olur.

Genellikle tanı anında neoplazma çevredeki lenf düğümlerine yayılır ve sıklıkla uzak organlarda da metastaz yapar. Metastatik lezyonlar tipik olarak karaciğer, beyin ve kemiklerde bulunur. Hastalığın evresine bağlı olarak iki tür küçük hücreli karsinom vardır:

• Tümörün bir akciğeri ve yakındaki lenf düğümlerini etkilediği sınırlı hastalık (LD)
  
  
• Tümörün daha geniş bir alanı kapladığı veya uzak metastazlar oluşturduğu yaygın küçük hücreli akciğer kanseri (varyant ED - yaygın hastalık)

Bu bölüm tedavi rejiminin seçiminde önemli bir rol oynar, çünkü her iki varyant da tedavi stratejisinde farklılık gösterir. Küçük hücreli karsinomun tedavisi nadiren cerrahi (operatif) tedaviyi içerir, çünkü tümörün hızlı bir şekilde yayılmış forma ilerlemesi onu tamamen çıkarmayı zorlaştırır.

Ancak bu kanser türü hem kemoterapiye hem de radyasyon tedavisine duyarlıdır. Ne yazık ki, buna rağmen, tedavi etkinliği ve sağkalım istatistikleri iyimser değildir.

Sınırlı bir küçük hücreli karsinom teşhisi konan hastaların yaklaşık% 15'i 5 yıl hayatta kalırken, yaygın aşamada bir kanser teşhisi, düşük uzun vadeli hayatta kalma şansı ile ilişkilidir.

Önemli

Akciğer kanseri - risk altında olup olmadığınızı kontrol edin

• Sigara ana suçludur (tüm vakaların% 90'ının nedeni) ve akciğer kanseri riskini 20 kat artırır.
• Pasif sigara içme - sigara içilen odalara sık sık maruz kalmak, hastalığa yakalanma riskini 3 kat artırır.
• Kirlenmiş çevre ile temas - kirli havayı solumak, kurşun, berilyum, krom, nikel, asbest gibi toksik bileşiklerle temas veya kömür gazlaştırma sırasında oluşan.
• Genetik yük - ailede kanser geçmişi.
• Cinsiyet - Erkeklerle aynı sayıda sigara içen kadınlar, erkeklerden daha fazla akciğer kanseri riski altındadır.

Küçük hücreli akciğer kanseri: belirtiler

Küçük hücreli karsinom, hem bronş duvarlarının infiltrasyonu ve akciğer parankiminin harabiyetine bağlı lokal semptomlara hem de özellikle hastalığın ileri evresinde sistemik semptomlara neden olur.

Hava yollarında tümör gelişimi genellikle kalıcı öksürük, dispne ve hemoptizi şeklinde kendini gösterir.

Kanser ayrıca tekrarlayan zatürreye de neden olabilir.

Genel halsizlik, kilo kaybı ve halsizlik ile birlikte bu tür belirtiler her zaman sizi bir doktora görünmeye sevk etmelidir.

Küçük hücreli karsinomun hızlı büyümesi ve mediastinal yapıların infiltrasyonu sözde üstün vena kava sendromu. Büyüyen tümör, orada çalışan üstün vena kavayı sıkıştırır ve kan akışını engeller.

Bu bası, stenozun üstündeki damarlarda kan durgunluğuna yol açar, bu da vücudun üst kısımlarında lokalize olan karakteristik semptomları verir. Bunlar arasında yüzde kızarıklık ve şişlik, boyun ve göğüste damarların genişlemesi, mukoz membranlarda ve konjonktivada tıkanıklık, baş ağrıları ve görme bozuklukları yer alır.

Küçük hücreli karsinom için tipik olan başka bir semptom grubu sözde genellikle hastalığın ilk semptomu olan paraneoplastik (veya paraneoplastik) sendromlar. Bu sendromların nedeni, tüm vücudun işleyişini etkileyen kanser hücreleri tarafından hormonal moleküllerin salınmasıdır. En yaygın olanları:

• Lambert ve Eaton'ın miyastenik sendromu, üst ve alt ekstremite kaslarının gücünün zayıflaması, kolay yorgunluk ve nörolojik reflekslerin kaldırılmasından oluşur. Hastalar çoğunlukla kollarını kaldırırken veya merdiven çıkarken kas ağrısından şikayet ederler.
  
  
• Baş ağrısı, bulantı ve kusma gibi nörolojik semptomların, kafa karışıklığının ve şiddetli formlarda nöbetler ve koma olduğu Uygunsuz Antidiüretik Hormon Salınımı Sendromu (SIADH)
  
  
• Adrenokortikotropik hormon ACTH'nin salınmasıyla ilişkili Cushing sendromu. Yüz, boyun ve karın çevresinde özel bir yağ dağılımı olan obezite, arteriyel hipertansiyon, çatlaklara meyilli ciltte incelme, kas atrofisi ve görme bozukluklarıdır.
  
  
• nistagmus ile kendini gösteren serebellar korteksin dejenerasyonu, denge bozuklukları, motor koordinasyon ve konuşma.

Kanser hücreleri tarafından üretilen maddelerin türüne bağlı olarak birçok paraneoplastik sendrom türü olduğuna dikkat etmek önemlidir.

Bu hastalıklar, birincil tümör bölgesinden (deri, damarlar, kemikler ve merkezi sinir sistemi) uzaktaki doku ve organları etkileyebilir.

Bunlardan herhangi birinin şüphesi veya teşhisi, hasta ve doktor için onları derinlemesine onkolojik teşhis koymaya sevk eden endişe verici bir sinyal olmalıdır.

Akciğerin küçük hücreli karsinomu: tanı

Akciğer kanserinden şüphelenildiğinde istenen ilk test genellikle bir göğüs röntgendir. Hem tümörün kendisini hem de sıvı veya atelektazi (alveollerde hava eksikliği) gibi akciğer görüntüsünde neden olduğu değişiklikleri görselleştirmek için yapılırlar.

Bununla birlikte, X-ışını görüntüsünün çok hassas olmadığı ve üzerinde her tümörün görünmeyeceği unutulmamalıdır - mediastinal lokasyondaki tümörleri görselleştirmek özellikle zordur.

Genellikle, rahatsız edici semptomlar devam ederse ve X-ışını değişmezse, ek görüntüleme testleri yapılır.

Bilgisayarlı göğüs tomografisi akciğer parankimini, mediastinal yapıları ve çevresindeki lenf düğümlerini daha doğru değerlendirmek için kullanılır.

Kanserli olduğundan şüphelenilen lezyonlar söz konusu olduğunda, genellikle bir PET (Pozitron Emisyon Tomografisi) taraması istenir. Hem primer tümör odağının hem de ilgili lenf düğümlerinin ve diğer organlardaki metastatik değişikliklerin tespitine izin verir.

Küçük hücreli karsinom tanısı, histopatolojik incelemeye, yani tümör parçalarını mikroskop altında görüntülemeye dayanır.

Tümörün göğsün orta bölgesindeki tipik konumu nedeniyle, bronkoskopi, bir tümör dokusu örneğini toplamanın en yaygın yöntemidir. Bronşlara özel bir spekulum yerleştirmeyi, içine yerleştirilmiş bir kamera ve bir biyopsi ile solunum yolunu incelemeyi, yani özel bir forseps ile şüpheli bir doku parçasını toplamayı içerir.

Tümörün göğüs duvarının yakınında bulunduğu nadir durumlarda, inceleme için malzeme sözde elde edilir. transtorasik bir biyopsi, yani bu duvarın delinmesi. Bu işlemlerin her biri lokal anestezi altında yapılır.

Akciğer kanseri şüphesi durumunda yapılan ek bir test, sözde seviyenin laboratuar tespitidir. tümör belirteçleri. Bunlar, yüksek kan seviyeleri kanserin gelişimini gösterebilen maddelerdir. En sık işaretlenen belirteçler, küçük hücreli karsinomun tipik bir belirteci olan CEA (karsinoembriyonik antijen) ve NSE'dir (spesifik nöronal enolaz).

Küçük hücreli karsinom için tedavinin başlatılmasından önce her zaman tümör evresinin bir değerlendirmesi (evreleme) yapılır.

Bu amaçla, öncelikle olası metastazları bulmayı amaçlayan ek görüntüleme testleri yapılır. Onlara ait:

• Karın boşluğu ve göğsün kontrastlı BT'si
• Beynin MR veya BT'si
• kemik sintigrafisi

Kemik iliği tutulumundan şüpheleniliyorsa kemik iliği biyopsisi yapılır.Yukarıdakilere göre araştırma kanserin evresini TNM sınıflandırmasına göre belirler. Bu sınıflandırma şunları dikkate alır:

• tümör boyutu (T-tümör)
• lenf düğümü tutulumu (N-düğümleri)
• uzak metastaz varlığı (M-metastazı)

Önemli

Akciğer kanseri: türleri

• Skuamöz hücreli karsinom en yaygın olanıdır ve tüm birincil akciğer kanserlerinin yüzde 40'ını oluşturur. Vakaların yüzde 90'ından fazlasında sigara içmenin bir sonucudur. Diğer akciğer tümörlerine göre ilk olarak semptomatiktir. Erkeklerde daha yaygındır, ancak son yıllarda erkekler ve kadınlar arasındaki oranların daha da hastalandığını göstermiştir.
• Küçük hücreli karsinom, akciğer kanseri vakalarının yaklaşık yüzde 20'sini oluşturur. Adı, tümörü oluşturan hücrelerin büyüklüğünden gelmektedir. Akciğerdeki hücrelerden daha küçüktürler. Tehlikelidir çünkü akciğerin periferik kısımlarında gelişir ve geç semptomlara neden olur. Hastalığın sigara ile güçlü bir şekilde ilişkili olduğuna inanılıyor. Küçük hücreli karsinom, kemoterapi ve radyoterapiye uygundur, ancak aynı zamanda çok sayıda nüks ile karakterizedir. Bu kanserde ameliyat yapılmaz.
• Adenokarsinom, akciğer kanserlerinin yaklaşık yüzde 30'udur. Genellikle akciğerin periferik kısımlarında gelişir ve bu nedenle geç semptomlar gösterir. Gelişimi doğrudan sigara ile ilgili değildir. Kadınlar daha sık hastalanır.
• Büyük hücreli karsinom - vakaların yüzde 10-15'ini etkiler. Euroendokrin tümör özelliklerine sahiptir, yani hormonal aktivite sergileyebilir.

Küçük Hücreli Akciğer Karsinomu: Tedavi

Tedavi türünün seçimi kanserin teşhis sırasındaki aşamasına bağlıdır. Hastaların yaklaşık% 30'una sınırlı form teşhisi konur ve bu da tedaviye yanıt verme şansı çok daha yüksektir.

Uzun yıllar süren araştırmaların sonucu, şu anda en popüler kombine tedavi modelinin, yani etkinliği bu yöntemlerin her birinin ayrı ayrı kullanımından daha büyük olan eşzamanlı kemoterapi ve radyoterapi modelinin geliştirilmesidir.

En yaygın kullanılan kemoterapötik ajanlar, 4-6 döngü sisplatin ve etoposittir.

Göğsün ışınlanması kemoterapi uygulaması ile eş zamanlı olarak yapılır. Standart radyoterapi rejimi, 6 hafta boyunca haftada 5 gün ışınlamadır.

Tümör tedaviye yanıt verirse ve akciğerlerdeki büyümesini durdurmak mümkünse, bir sonraki adım önleyici beyin radyasyonudur. Bu terapi, merkezi sinir sistemindeki metastaz riskini azaltır.

Çok erken bir aşamada bulunan bazı küçük hücreli karsinom vakaları (tümör küçük, sınırlı ve henüz herhangi bir belirti göstermediğinde) ameliyatla tedavi edilir ve ardından standart kemoterapi uygulanır.

Yaygın neoplazm formu, çok daha kötü bir prognoz ve düşük bir uzun vadeli hayatta kalma şansı ile ilişkilidir. Standart olarak, yayılmış aşamada küçük hücreli karsinomun tespiti, yukarıda açıklananla aynı programda kemoterapinin uygulanmasına neden olur.

Tedaviye yanıt alınması, bazı durumlarda profilaktik beyin radyasyon tedavisine de olanak tanır. Kemoterapi, daha önce kullanılan ilaçların etkili olmasına, aynı veya farklı bir rejimin uygulanmasına bağlı olarak relapslarda da kullanılır.

Küçük hücreli kanser tedavi oranları hala tatmin edici değil - sınırlı bir aşamada hastalık teşhisi konan hastaların yalnızca% 15-20'si önümüzdeki 5 yıl içinde hayatta kalıyor.

Bu nedenle, yeni tedavilere yönelik yoğun klinik araştırmalar yapılmaktadır.

Küçük hücreli akciğer kanserini önlemenin en etkili yönteminin sigaradan kaçınmak veya sigarayı bırakmak olduğu unutulmamalıdır - sigara bu kanser vakalarının% 95'ine neden olur.

Kaynakça:

1. Interna Szczeklik 2018, Piotr Gajewski, Andrzej Szczeklik, yayınevi MP
2. Sher T. ve diğerleri, "Küçük hücreli akciğer kanseri", Medycyna po Diplie cilt 19, no. 1 Ocak 2010

Önerilen makale:

Akciğer kanseri - nedenleri, belirtileri, teşhisi Yazar hakkında

Krzysztof Białoży Krakow'daki Collegium Medicum'da bir tıp öğrencisi, yavaş yavaş bir doktorun işinin sürekli zorlukları dünyasına giriyor. Özellikle jinekoloji ve obstetrik, pediatri ve yaşam tarzı tıbbı ile ilgilenmektedir. Yabancı dil, seyahat ve dağ yürüyüşü aşığı.

Bu yazarın diğer makalelerini okuyun