Çatırdayan parmak, el ağrısının ve el fonksiyonlarının bozulmasının en yaygın nedenlerinden biridir. Çıtırdayan bir parmak, düzgün bir şekilde kavramayı zorlaştırır ve bu nedenle - hasta bir el ile en basit aktiviteleri (örneğin bir ayakkabı bağı bağlamak) her gün gerçekleştirmek çok daha zordur. Çıtçıtlı bir parmağın nedenleri ve semptomları nelerdir? Tedavi ve rehabilitasyon nasıl gidiyor? Ameliyat gerekli midir ve ne zaman?
Tetik parmağı aynı zamanda bir atış, atlama veya kırma parmağı veya sıkışma tendon kılıfıdır. Hastalığın özü, elin parmağının fleksör kaslarının tendonunun, metakarpofalangeal eklem seviyesinde (özellikle ligament A1) iltihaplanmasıdır.
İçindekiler:
- Çatlayan parmak - nedenleri ve risk faktörleri
- Çatlayan parmak - belirtiler
- Çatlayan parmak - tanı
- Çatlayan parmak - tedavi, cerrahi ve rehabilitasyon
Enflamasyon çoğunlukla yüzük parmağında (orta parmak ile küçük parmak arasında bulunur), sıklıkla baş parmakta ve ardından orta parmakta, işaret parmağında ve en azından küçük parmakta gelişir. Hastalık genellikle bir parmağı etkiler, ancak birkaç parmağın bir veya iki elde tutulması nadir değildir.
Çıtırdayan bir parmağın nedenlerini ve semptomlarını duyun. Bu, İYİ DİNLEME döngüsünün malzemesidir. İpuçları içeren podcast'ler.
Bu videoyu görüntülemek için lütfen JavaScript'i etkinleştirin ve HTML5 videoyu destekleyen bir web tarayıcısına geçmeyi düşünün
Çatlayan parmak - nedenleri ve risk faktörleri
Hastalığın nedenleri tam olarak bilinmemektedir. Gelişmesinin mekanik yaralanmalardan (örneğin, sert nesnelerin sıkıştırılması) ve maruz kaldıkları bu alanda tekrarlanan aşırı yüklenmelerden kaynaklanabileceği varsayılmaktadır. Örgü ören, alet çalan, el dokuması yapan (ör. halı), belgeleri zımbalayan vb. kişiler
Romatoid artrit (bu durumda lezyonlar genellikle orta parmağı etkiler), diyabet, gut, amiloidoz ve mukopolisakkaridoz gibi hastalıkları olan kişilerde parmak çatlama olasılığı daha yüksektir.
Çatırdayan parmak kadınlarda erkeklere göre özellikle 40-60 yaşları arasında daha yaygındır. Hormonların artan etkisinin bir sonucu olarak bazen hamile kadınlarda parmak çatırdayan bir sorundur.
Ayrıca şunu okuyun: Çekiç parmakla işlem. Çekiç parmak ameliyatı nedir? Parmak egzersizleri - DAMMER FINGERS cihazlı ve cihazsız örnek egzersizler - nedenleri. Çubuk parmaklar hangi hastalıkları gösterir?Çatlayan parmak - belirtiler
- parmağı bükme ve uzatmayla ilgili sorunlar (başlangıçta ağrısız). Parmak düzleştirildiğinde, tendon karakteristik bir klik eşliğinde kalınlaşmış bağ A1'in altına atlar.
- metacarpophalangeal eklem üzerinde parmak ağrısı - daha sonra birleşir ve ilk olarak sadece parmak uzatıldığında ortaya çıkar. Bundan sonra parmaktaki ağrı kalıcı olabilir
iltihaptan etkilenen parmaktaki cildin kızarması ve bazen de şişlik - avuç içi tarafındaki metakarpofalangeal alanda küçük, genellikle dokunması ağrılı bir yumru (bu, lokal olarak kalınlaşmış bir tendon kılıfıdır)
Hastalık ilerledikçe parmak fleksiyonda önemli ölçüde bloke olur ve hastanın diğer eliyle parmağını düzelterek kendine yardım etmesi gerekir.Düzgün tedavi edilmezse, proksimal interfalangeal eklemlerde kontraktürler gelişerek el fonksiyonunda bozulmaya neden olabilir.
Çatlayan parmak - tanı
Yukarıdaki belirtiler genellikle hangi hastalıkla uğraştığımız konusunda hiçbir şüphe bırakmaz. Tanı, değiştirilmiş bölgenin ultrason muayenesi ile doğrulanır.
Teşhis sırasında doktor, proksimal veya metakarpofalangeal eklemin çıkığı, Dupuytren'in kontraktürü veya de Quervain hastalığı gibi hastalıkları dışlamalıdır.
Çatlayan parmak - tedavi, cerrahi ve rehabilitasyon
Enflamasyon yalnızca bir parmağı etkiliyorsa ve kısa sürüyorsa, doktorunuz minimal invaziv tedavi önerebilir. Fizik tedavi, oral antienflamatuvar ilaçlar veya fleksör tendon kılıfına steroid enjeksiyonları iyileşebilir. İkincisi, ilacın tam olarak uygulanması için ultrason kontrolü altında yapılmalıdır. Steroidin tendona verilmesi (yüzeyine değil) onu bile kırabilir!
Konservatif tedavinin etkisiz olduğu kanıtlanırsa, cerrahi düşünülmelidir. Özellikle şu durumlarda:
- bazı zıplayan parmaklar var
- iltihaplanma oldukça uzun sürer (birkaç aydan fazla)
- hasta diyabet, gut ve diğer hastalıklardan muzdariptir hastalıklar
Çatlayan parmak ameliyatı, kılıf içindeki tendonun serbestçe hareket edebilmesi sayesinde kalınlaşmış bağ A1'in kesilmesini içerir. Romatoid artritli hastalarda, bazen işlemin kapsamı, değişen retikulum çevresindeki iltihaplı dokuları eksize etmek için genişletilmelidir.
Ultrason önizlemesi kullanılarak kalın bir enjeksiyon iğnesi ile halka şeklindeki bağın perkütan kesilmesinden oluşan geleneksel, yani açık ve kapalı olmak üzere iki cerrahi yöntem vardır. Açık ameliyat doğru yapılırsa tekrarlama riski azdır.
Kapalı ameliyat olması durumunda ameliyat sonrası iyileşme süresi açık ameliyat sonrasına göre daha kısadır ancak nüks riski daha yüksektir.
Ameliyat standart ve etkili bir tedavi yöntemidir, ayrıca karmaşık değildir, komplikasyon riski (hematom, ameliyat edilen bölgenin enfeksiyonu) çok azdır. Elin işlevinde önemli bir gelişme ve aktiviteye hızlı bir dönüş sağlar.
Operasyon 30 dakikadan az sürer ve ayakta tedavi bazında yapılır. Hasta aynı gün hastaneden ayrılabilir. Nüksü önlemek için ameliyattan hemen sonra parmak doğrultma ve fleksiyon egzersizlerine başlanmalıdır.
Uzman yorumu
Yazar: Lek. Karolina Stępień, Carolina Tıp Merkezi'nde ortopedi ve kas-iskelet sistemi travmatolojisinde uzmanlık eğitimi alıyor.
Mandallama parmağı, ortopedi muayenehanelerinde veya el cerrahisinde nispeten sıklıkla başvurulan bir hastalıktır. Sadece lokal ağrı ve zıplama ile uğraştığımız bir durumda hasta ile farklı tedavi yöntemlerini değerlendiriyoruz.
Hastanın beklentilerine bağlı olarak, bunlar konservatif tedavi girişimleri (fizik tedavi, antiinflamatuar ilaçlar) veya invazif yöntemler, örneğin değiştirilmiş retikulumun perkütan kesilmesi olabilir. Parmağı düzleştirmede belirgin zorluklar varsa, fleksiyonda bloke olur, bunun üstesinden gelmek için diğer elin yardımını gerektirir, cerrahi olmayan yöntemler kullanılmamalıdır.
Kalıcı parmak kontraktürü riski önemli ölçüde arttığından, bu cerrahi tedavi gerektirir.
Ameliyat olmaya karar veren hastalar genellikle etkilerinden çok memnundur. Ameliyat sonrası ağrı hafiftir ve etki - yumuşak tendon hareketi - işlemden hemen sonra görülebilir. İyileşme süresi kısadır - dikişler alınana kadar yaklaşık 2 hafta.
Hastalığın ortaya çıkması, özellikle diyabet veya gut gibi metabolik değişiklikler tarafından tercih edilir, bu nedenle onları dikkatlice kontrol etmek özellikle önemlidir. Sorun hamilelik sırasında ortaya çıkarsa, hormonal değişikliklerle ilgilidir ve bu durumda, semptomların doğumdan sonra ve doğum sonrası dönemde düzelme olasılığı yüksektir.
