Polonya'da 3 milyondan fazla insan şeker hastası ve 5 milyondan fazla kişi prediyabet hastası. Polonyalı bir diyabet hastasının kapsamlı bir şekilde tedavi edilmesi için hangi önlemlerin hemen alınması gerektiğini söylüyor prof. dr hab. n. med Leszek Czupryniak, Varşova Tıp Üniversitesi Diyabetoloji ve İç Hastalıkları Kliniği başkanı.
GP'lerin diyabet eğitimi (Primary Healthcare)
Polonya'daki 3 milyondan fazla diyabet hastasının yüzde 80'i. yaklaşık yüzde 17'si tip 2 diyabet hastalarıdır. tip 1 diyabetli hastalar ve kalan yüzde 3. gebelik diyabeti veya ilaca bağlı diyabet gibi diğer diyabet türleri olan kişiler. Diyabetin türüne bağlı olarak, yetişkin hastalar şu anda ya diyabet uzmanları (esas olarak tip 1 diyabetli hastalar ve insülin tedavisi uygulanıyorsa tip 2 diyabetli hastalar) ya da diyabetli hastalara en çok bakım veren pratisyen hekimler tarafından tedavi edilmektedir. tip 2, tedavileri 1-2 oral ilaç kullanımını gerektiriyorsa (tabletlerde).
Şu anda, pratisyen hekimlerin gözetiminde yaklaşık 2 milyon tip 2 diyabetli hasta bulunmaktadır, bu nedenle hesaplanması kolay olduğundan, bu hastalığa sahip hastaların büyük çoğunluğu. Hastalara yıllarca rehberlik eder, onları hastalığın farklı evrelerinde görürler. Bu nedenle, bu grup doktorların sürekli ve sistematik eğitimi gereklidir. Hastaya sadece kan şekerini düşürmesi için değil, aynı zamanda diyabetik hastalarda erken ölümün en yaygın nedeni olan kardiyovasküler komplikasyonları önceden tespit etmesi için rehberlik etmeleri gerekir. İyi hazırlanmış bir şeker hastası doktor sadece hastanın kan şekeri seviyesini değil, aynı zamanda kan basıncını, kolesterolü, kandaki ürik asit seviyelerini ve tüm risk faktörlerini kontrol edecek ve ardından tedavisine ustaca rehberlik edebilecektir.
Doktorlar ayrıca, hasta kalp krizi, felç, retinopati, böbrek hasarı veya diyabetik ayak sendromu gibi komplikasyonlar geliştirmeden önce, tip 2 diyabetin erken teşhisinde son derece önemli bir müdahale rolü oynar. Bu çok zor bir görev çünkü ilk aşamadaki tip 2 diyabet hastayı rahatsız edebilecek ve tedaviye yön verebilecek semptomlar üretmiyor. Glisemideki minimum artış bile kan damarlarını ve periferik sinirleri etkiler. Bir kardiyoloji bölümünde kalp krizi geçiren bir hastanın tip 2 diyabet hastası olduğunu öğrenmesi gibi durumlara izin veremeyiz. Tip 2 diyabetin mümkün olduğunca erken teşhis edilmesini sağlamalıyız.
Diyabetik hemşirelik bakımının güçlü bir bölümü
Bu kadar çok sayıda diyabet hastasıyla, pratisyen hekimler ancak diyabet eğitmeni olarak görev yapan hemşirelerin desteği ile etkili bir şekilde hareket edebilecekler. Polonyalı hemşirelerin diyabet uzmanlığı yapabileceği doğru, ancak bunu isteksizce yapıyorlar çünkü kimse onlara bu ekstra iş için para ödemiyor. Ne yazık ki, Polonya'da, İskandinav ülkeleri, İngiltere veya Fransa gibi, diyabetli bir hastanın doktor gibi bir hemşireye gittiği gibi güçlü bir hemşirelik bölümü yoktur. Yıllardır profesyonel diyabet eğitmenleri ile Polonya'da diyabet eğitim merkezlerinin kurulması çağrısında bulunuyoruz, ancak şimdiye kadar başvurular kamu kurumları tarafından reddedildi.
Uzman doktorlara daha iyi erişim
Diyabet komplikasyonlarının tedavisi bağlamında son derece önemli olan sadece diyabetologlara değil, aynı zamanda oftalmologlar, kardiyologlar, cerrahlar gibi diğer uzmanlık alanlarındaki doktorlara da erişim sağlamak son derece önemlidir. Bu uzmanlara hasta erişimi, güçlü akademik merkezlere sahip büyük şehirlerde daha iyidir ve daha küçük kasabalarda daha kötüdür. Maalesef bunun nedeni fonların yetersiz dağılımından ülkenin çeşitli bölgelerindeki diyabet merkezlerine.
Bu nedenle, diyabet merkezlerinin, tüm hastaların onlara kolay erişebileceği ve ikamet ettikleri yerden kilometrelerce uzakta uzman aramak zorunda kalmayacak şekilde düzenlenmesi gerekir. Bu merkezlerin, kardiyak komplikasyonlar gibi komplikasyonları olan uzun vadeli diyabetik hastaları tedavi edebilmeleri için verimli bir şekilde çalışabilmelerini sağlamak da önemlidir.
Geri ödenen ilaçlara daha geniş erişim
Tip 2 diyabetin erken teşhisi sistemin temellerinden biridir. İkincisi, teşhis konulan hastaların yeterli şekilde tedavi edilmesini sağlamaktır. 10 yıldan fazla bir süredir şeker seviyelerini düşürmenin yanı sıra kardiyovasküler hastalık riskini azaltan, insülin tedavisinin uygulanmasını ertelemeye yardımcı olan ve diyabetli ve aşırı kilolu veya obezite hastalarında kilo azaltmayı destekleyen ilaçlar mevcuttur. Maalesef iade edilmiyor. Öyleyse ya eğitimli bir doktor onları satın almadığı zaman hastaya reçete ederse, çünkü bunları karşılayamaz. Şu anda, dolaşım sistemi üzerinde faydalı etkileri kanıtlanmış antidiyabetik ilaçlar (SGLT-2 inhibitörleri, GLP-1 reseptör agonistleri), mevcut önerilere göre diyabet 2'nin tedavisinde temel preparatlar haline gelmiştir, yaygın olarak kullanılmalıdır çünkü sadece hastaların ömrünü uzatırlar. Polonya'da, hastaların büyük çoğunluğu, maliyetleri nedeniyle bu tedavilerden yararlanamamaktadır.
Devlet stratejisinin bir unsuru olarak Ulusal Diyabet Programı
Polonya'da, diyabetli insanlar için bir bakım sistemi var, ancak gerçek şu ki, bu sistem son derece kusurlu, bu da çok sayıda tanı konmamış veya çok geç teşhis edilmiş çok sayıda hasta anlamına geliyor. Kamu kurumları diyabetoloji alanında hızlı ve muhteşem sonuçlar getirecek çözümler arıyorlar ve böyle bir çözüm yok.Diyabet tedavisine yapılan yatırımlar sonuç getirir, ancak minimum 10-15 yıl sonra. Diyabetin tedavi edilemez bir medeniyet hastalığı olduğu ve onunla mücadele planının sadece doğrudan diyabetle ilgili acil eylemlerin bir listesi olamayacağı gerçeğine dair kurumsal bir anlayış yoktur. Ulusal Diyabetle Mücadele Programı, devletin kapsamlı sağlık stratejisinin bir parçası olmalı ve diğerleri arasında aşağıdakilerle ilgili olmalıdır: Örneğin basit şeker içeriği yüksek yiyeceklerin daha yüksek vergilendirilmesi veya Polonyalıların yaşam tarzlarını değiştirmelerine yardımcı olan diğer faaliyetler gibi unsurlar.
DİYABETLE DAHA UZUN ÖMÜR MÜCADELESİNİN 12 İLKESİNİN BİLDİRİMİ1. Hastalığın erken teşhisi.
2. Diyabetologlar, aile hekimleri ve diyabet hemşireleri tarafından sağlanan kapsamlı uzman bakımı.
3. Hastalığa ilişkin bilgi ve hastaların öz farkındalıkları.
4. Dengeli beslenme ve sağlıklı vücut ağırlığını koruma.
5. Fiziksel aktivite.
6. Sağlıklı bir yaşam tarzı (sigara içmemek, alkol tüketimini sınırlamak, stresi azaltmak).
7. Tedavinin kişiselleştirilmesi.
8. Modern diyabet tedavilerine erişim imkanı.
9. Kardiyovasküler komplikasyonlardan kaçınmak - kalp krizi ve felç.
10. Uygun hastalık kontrolü (önerilen ilaçların alınması, gliseminin kendi kendine izlenmesi. Düzenli kan şekeri ve kolesterol testleri).
11. Böbrek yetmezliği, göz hastalığı, diyabetik ayak önlenmesi.
12. Evrensel diyabet eğitimi.
Bildiri, 2017 Dünya Diyabet Günü münasebetiyle, "Diyabetle Daha Uzun Ömür" kampanyasının bir parçası olarak hasta dernekleri - Aktif Diyabet, Polonya Diyabet Derneği, www.mojacukrzyca.org inisiyatifiyle oluşturuldu.
Makale, başlıklı ülke çapında eğitim kampanyasının bir parçası olarak oluşturuldu. Tip 2 diyabet ve kardiyovasküler komplikasyonlara odaklanarak diyabet hakkında farkındalık yaratmayı amaçlayan "Diyabetle Daha Uzun Yaşamak". Kampanya Boehringer Ingelheim tarafından organize edilmektedir ve ortaklar şunlardır: Diyabetle Aktif Derneği, Polonya Diyabet Derneği ve mojacukrzyca.org portalı.
Önerilen makale:
Aile sayesinde diyabetle daha uzun yaşaÖnerilen makale:
Aktif olarak diyabetle daha uzun yaşaÖnerilen makale:
Eğitim yoluyla diyabetle daha uzun yaşa
