Anizokori, öğrenci eşitsizliğidir ve her yaşta ortaya çıkabilir. Anizokori fizyolojik olabilir, ancak göz bebeği asimetrisi beyin kanseri gibi çeşitli hastalıklardan da kaynaklanabilir. Bu nedenle, öğrencilerin eşit olmadığını fark eden bir hasta mutlaka bir doktora gitmelidir - öğrenci eşitsizliğinin teşhisi, yalnızca oluşumunun nedenini bulmaya değil, aynı zamanda hasta için uygun tedavinin uygulanmasına da izin verir.
İçindekiler
- Anizokori: belirtiler
- Anizokori: nedenleri
- Anizokori: tanı
- Anizokori: tedavi
Anizokori, iki Yunanca kelimenin, aniso (eşit olmayan) ve cor (pupil), Latince -ia (hastalık) sonekiyle birleşmesinden türetilen bir terimdir. Bu nedenle, anizokori, öğrenci eşitsizliği anlamına gelir (bu problem aynı zamanda öğrenci asimetrisi olarak da adlandırılabilir). Öğrencilerin boyutundaki belirli bir farklılık doğal kabul edilebilir - ancak burada iki öğrenci arasındaki boyut farkının 0,4 mm'yi geçmediği bir durumdan bahsediyoruz.
Anizokori her yaştaki bir hastada ortaya çıkabilir: Eşit olmayan öğrenciler yaşlılarda olduğu kadar bebeklerde de görülebilir. Tıpkı pupiller asimetrinin ortaya çıkabileceği yaş aralığı gibi, anizokoriye neden olabilecek olağanüstü çok sayıda koşul vardır.
Anizokori: belirtiler
Temel olarak, bir anizokori bir hastalık varlığı değil, hastada mevcut bazı hastalıkların bir semptomudur. Hastadaki tek mevcut sapmanın anizokori olduğu durumlar vardır. Bununla birlikte, öğrenci eşitsizliği olan bir hastanın başka rahatsızlıklar geliştirmesi olasılığı vardır - bulguları, onları analiz ettikten sonra anizokorinin nedeninden şüphelenme olasılığı olduğu için son derece önemlidir. Özel dikkat uyandırması gereken semptomlar şunları içerir:
- göz hareketi bozuklukları
- sarkık göz kapağı
- fotofobi
- göz ağrısı
- baş ağrısı (özellikle şiddetliyse)
- görsel rahatsızlıklar (ör. bulanık görme)
- ateş
- boyun tutulması
Anizokori: nedenleri
İnsan gözünün göz bebekleri, kameralardaki açıklıklar gibi işlev görür: gözbebeği boyutundaki değişiklikler, göz küresinin daha derin kısımlarına giren ışık miktarını etkiler. Karanlık olduğu bir durumda göz bebeği genişler (sempatik sinir sisteminden kaynaklanır), parlaklık durumunda ise öğrenci tam tersi davranır ve daralır (bu etkiden parasempatik sinir sistemi sorumludur).
Öğrencinin uygun davranışından birçok yapı sorumludur, örneğin kaslar ve sinir lifleri.
Anizokori, esasen fizyolojik olduğu kadar patolojik de olabilir.
Sözü edilen öğrenci eşitsizliği türlerinden ilki - fizyolojik anizokori - görünüşün aksine oldukça yaygındır. Nüfustaki 5 kişiden 1'inin bile eşit olmayan öğrencileri olduğu ve bunun herhangi bir sağlık sapmasıyla ilgili olmadığı ortaya çıktı. Ancak bu durumda, göz bebeği boyutundaki fark tipik olarak 1 mm'yi geçmez.
Fizyolojik anizokorisi olan kişilerde, öğrencilerin farklı boyutları her zaman gözlemlenebilir, ayrıca periyodik olarak ortaya çıkması ve kaybolması ve - anizokorun bir süre devam etmesinden sonra - her iki öğrencinin simetrisine tam bir dönüş olması da mümkündür.
Bir hastanın fizyolojik bir anizokoriye sahip olduğunu bildiği bir durumda, muayene eden hekimleri (özellikle oftalmologları) bu konuda bilgilendirmelidir - kalıcı bir anizokori tipik olarak endişe nedeni değildir.
Bununla birlikte, öğrenci asimetrisi aynı zamanda birçok farklı patolojiyle de ilişkilidir - özellikle hastaya daha önce öğrenci eşitsizliği teşhisi konulmamışsa, endişe nedenidir. Bir bebeğin anisocory'si doğduğu andan itibaren görülebilir. Konjenital anizokori durumunda, çocuğun örneğin konjenital Horner sendromundan muzdarip olma olasılığı olduğundan, kapsamlı bir tanı koymak gerekir.
Bununla birlikte, öğrenci eşitsizliği bir hastanın hayatının herhangi bir anında ortaya çıkabilir. Burada, anizokorinin olası nedenlerinin listesi oldukça uzundur ve bunlara örnekler verilebilir:
- göz küresinin çeşitli hastalıkları (örneğin iritis, glokom gibi),
- nörolojik hastalıklar (örneğin, merkezi sinir sistemi iskemisi, beyin tümörleri, anevrizmalar ve multipl skleroz veya migren baş ağrıları),
- Yaralanmalar (hem göz küresini hem de başı etkileyen; göz içinde bazı ameliyatlardan sonra anizokori de oluşabilir),
- üçüncü (okülomotor) kraniyal sinirin tek taraflı felci,
- diğer organlarda bulunan neoplazmalar (anizokoriye neden olabilecek bir tümör örneği, akciğerin tepesinde Horner sendromuna yol açan bir tümör olabilir).
Ayrıca anizokori ile nevroz arasında belirli bir ilişki olduğu bilgisine de rastlayabilirsiniz. Bu ilişki net değildir, ancak çeşitli nevrotik bozuklukların seyrindeki öğrenci eşitsizliğinin, otonom sinir sisteminin çeşitli bozukluklarından (göz bebeğinin genişlemesinin derecesinden sorumludur) kaynaklanacağından şüphelenilmektedir.
Bazen öğrenci eşitsizliği bile… beklenir. Bu, hastaya sadece bir gözde göz bebeğinin genişlemesine neden olan ilaçların verileceği oftalmik ofislerde olabilir. Yukarıda belirtilen şekilde anizokoriye neden olabilen preparat örnekleri atropin ve tropikamiddir.
Ayrıca, anizokori olarak bilinen bir durum vardır. Bu fenomen aynı zamanda göz bebeği düzensizliğinden kaynaklanmaktadır, ancak sadece herhangi bir nedenle (örneğin kanser nedeniyle) göz küresi çıkarılmış ve bu nedenle göz protezi kullanan hastalarda gözlemlenebilir.
Anizokori: tanı
Bir şey vurgulanmalıdır: Bir çocukta, bir yetişkinde veya yaşlı bir kişide aniden ortaya çıkan anizokori, her zaman tanı gerektirir. Başlangıçta, genellikle bir oftalmolojik muayene yapılır: öğrencinin ışığa tepkisi incelenir ve bazen bir yarık lambada muayene yapılır.
Anizokorili bir hastada, hangi öğrencinin anormal davrandığını bulmak gerekir: hangisi daha büyük, hangisi daha küçük. Gözbebeği karanlıkta genişlemiyorsa, patolojinin bu göz küresinde oluştuğu anlamına gelir.
Bunun tersi, bir öğrenci ışıkta daralmadığında doğrudur - o zaman patolojik süreç, öğrenci boyutunda beklenen değişikliğin meydana gelmediği tarafta meydana gelir.
Hastalar üzerinde yapılan diğer testler, anizokorinin şüpheli nedenine bağlıdır. Nörolojik muayeneler sıklıkla yapılır ve öğrenci eşitsizliği durumunda hastalar aynı zamanda görüntüleme testleridir (örneğin, kafanın bilgisayarlı tomografisi gibi - bu incelemeler özellikle kafa travması sonrası anizokori olan hastalarda önemlidir).
Anizokori: tedavi
Anizokorinin kendisi - bir hastalık değil, bir semptom olduğu için - tedavi edilmez. Ancak anizokoriye neden olan birim tedavi gerektirebilir.
Terapi türü kesinlikle hastanın sorununa bağlıdır - örneğin iritis hastalarında farmakolojik tedavi önerilirken, anizokoriye merkezi sinir sistemi tümörünün neden olduğu durumlarda, hastalara örneğin ameliyat önerilebilir.
Kaynaklar:
1. Payne W.N., Barrett M.J., Anisocoria; çevrimiçi erişim: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470384/
2. Eric R Eggenberger, Anisocoria, Medscape; çevrimiçi erişim: https://emedicine.medscape.com/article/1158571-overview
3. Amerikan Oftalmoloji Akademisi materyalleri, çevrimiçi olarak mevcuttur: http://eyewiki.aao.org/Anisocoria
