% 10 Dekstran 40.000 Fresenius

1000 ml çözelti 100 gr dekstran (ortalama molekül ağırlığı yaklaşık 40.000) ve 9 gr sodyum klorür içerir.

Aksiyon

Çözeltilerde dolaşımdaki kan hacmi genişletici olarak kullanılan, moleküler ağırlığı 40.000 olan yüksek moleküler ağırlıklı glikoz polimeri. Damardan uygulandığında kısa süreli kolloidosmotik kan basıncını yükseltir, suyu bağlar ve plazma hacmini arttırır (1 g dekstran 40.000 20 ml su bağlar). Suyun ekstravasküler boşluktan damar boşluğuna yer değiştirmesine neden olur. Etki süresi, vücudu şokun akut evresinden çıkarmak için yeterlidir. Dekstran kan viskozitesini düşürür, kan hücrelerinin toplanmasını önler ve şok fazında kılcal kan akışını iyileştirir. T0.5 3-4 saattir İdrarla atılır. Karbondioksit ve suya metabolize olduğu dokulara kısmen geçebilir. Kan-beyin bariyerini geçmez.

Dozaj

Preparat, bir infüzyon seti kullanılarak intravenöz infüzyon olarak uygulanır. Doz ve infüzyon hızı, hastanın endikasyonuna, klinik durumuna (kan basıncı, nabız hızı, hematokrit değerleri), yaşına ve kilosuna bağlı olarak doktor tarafından belirlenir. Dolaşan kan hacmini artırmak için şokta bir yardımcı olarak: İlk günkü günlük doz 20 ml / kg vücut ağırlığından fazla olmamalıdır. İlk 500 ml intravenöz hızlı infüzyon olarak uygulanabilir. İlk infüzyon aşamasında sık sık santral venöz basıncın izlenmesi önerilir. Santral venöz basınç izlenmiyorsa, intravenöz infüzyon daha yavaş olmalı ve hasta kardiyovasküler aşırı yüklenme belirtileri açısından izlenmelidir. Santral venöz basınçta hızlı bir artış olması durumunda uygulama kesilmelidir. Dozun geri kalanı daha yavaş bir infüzyonla uygulanabilir. Sonraki günlerde günlük doz 10 ml / kg vücut ağırlığını geçmemelidir. İlacın 5 günden fazla kullanılması tavsiye edilmez. Perioperatif tromboprofilakside: ilk gün 500-1000 ml, ertesi gün 500 ml. Yüksek emboli riski olan hastalarda tedaviye 10 güne kadar gün aşırı 500 ml'lik bir dozla devam edilebilir. Ekstrakorporeal dolaşımda: genellikle 10-20 ml / kg vücut ağırlığı.

Belirteçler

Hazırlık, dolaşımdaki kan hacmini artırmak için kullanılan bir çözeltidir. Yanık, ameliyat, kanama veya travmayı takiben hipovolemik şok gibi bazı şok türlerinin tedavisinde yardımcı olarak. Aşırı kalınlaşmasını önlemek için kanın reolojik özelliklerini iyileştirmek. Mikrosirkülasyon bozukluklarının önlenmesi. Yüksek tromboembolik komplikasyon riski ile ilişkili cerrahi geçiren hastalarda venöz tromboembolizmi ve pulmoner emboliyi önlemek için. Kalp-akciğer aparatını doldurmak için ana sıvı veya sıvının bir bileşeni olarak ekstrakorporeal dolaşımı kullanan cerrahi prosedürlerde önleyici (anti-şok ve anti-trombotik).

Kontrendikasyonlar

Etkin maddeye veya yardımcı maddelerden herhangi birine aşırı duyarlılık. Gelişen pulmoner ödem veya pulmoner ödem gelişimi tehdidi. Şiddetli dolaşım yetmezliği. Hemorajik diyatezi. Trombositopeni. Hipofibrinojenemi. Hemorajik inme. Şiddetli hipertansiyon. Şiddetli oligüri veya anüri ile böbrek yetmezliği (plazma kreatinin düzeyi 177 μmol / L'nin üzerinde). Sodyum kısıtlamasının endike olduğu hastalarda kullanılmamalıdır.

Önlemler

Aşırı duyarlılık semptomları riski nedeniyle (anafilaktik şok dahil), infüzyonun bir resüsitasyon kitine erişimi olan bir hastane ortamında yapılması ve infüzyon sırasında ve tamamlandıktan sonra en az 30 dakika boyunca hastanın durumunu gözlemlemesi önerilir. Rahatsız edici semptomlar ortaya çıkarsa, infüzyon derhal durdurulmalı ve uygun anti-şok tedavisi (adrenalin, kortikosteroidler, antihistaminikler vb.) Uygulanmalıdır. Hazırlık hiperonkotik bir koloidal çözelti olduğundan, suyun ekstravasküler boşluktan vasküler boşluğa yer değiştirmesine neden olur. Bu, ciddi şekilde susuz kalmış hastalarda dikkate alınmalıdır. Gerekirse, koloidal olmayan bir çözelti ayrı bir intravenöz infüzyon olarak uygulanmalıdır. Dekstran uygulamasından önce hastanın hidrasyon durumunun değerlendirilmesi önerilir. 1000 ml'nin üzerindeki dozların uygulanmasından sonra, kanama süresinde geçici bir artış olabilir. Dekstran tedavisi sırasında hematokrit seviyelerinin izlenmesi tavsiye edilir. Hematokrit seviyesinin% 30'un altına düşmesi engellenmelidir. Büyük miktarlarda dekstran verilmesi, kan serumundaki protein miktarını azaltır. Sodyum iyonları içeren solüsyonlar, konjestif kalp yetmezliği ve böbrek yetmezliği olan hastalarda dikkatli kullanılmalıdır. Dekstran kullanırken, kardiyovasküler aşırı yüklenmeyi gösterebilecek semptomlara özel dikkat gösterilmelidir.

İstenmeyen aktivite

Bilinmeyen. Rinit, kurdeşen veya deri döküntüsü ile kendini gösteren alerjik reaksiyonlar. Yaygın ürtiker, bulantı, kusma, artmış vücut ısısı, eklem ağrısı, bronkospazm, kan basıncında düşüş ile şiddetli anafilaktik reaksiyonlar (anafilaktik şok) bildirilmiştir. Genellikle bu semptomlar geri dönüşümlüdür, ancak ölüm vakaları bildirilmiştir. Yaşlı hastalar ve / veya kalp yetmezliği olan hastalarla ilgiliydi. Preparatın önerilenden daha hızlı infüzyonu akciğer ödemine neden olabilir. Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda, ilaç anüriye neden olabilir.

Gebelik ve emzirme

Beklenen faydalar kullanım risklerinden ağır basarsa, preparat hamile kadınlarda kullanılabilir. Preparatın gebe kadınlarda kullanımına ve fetüs üzerindeki etkilerine ilişkin veri bulunmamaktadır. Şimdiye kadar mevcut veriler, şoklu hastalarda doğum sırasında preparatın kullanılmasının anne ve fetüste herhangi bir yan etkiye neden olmadığını göstermektedir. Dekstran uygulamasını takiben anafilaktik reaksiyonlar nadiren görülmesine rağmen, annede serebral hipoksiye ve fetal ölüme neden olan anafilaktik reaksiyonlar bildirilmiştir. Müstahzarın anne sütüne geçmesiyle ilgili yeterli veri bulunmadığından emzirme sırasında kadınlarda dikkatli olunmalıdır.

Yorumlar

İlacın araç ve makine kullanma yeteneği üzerinde hiçbir etkisi yoktur.

Etkileşimler

Hazırlık, heparin ve varfarinin etkilerini artırır. Heparin ile eş zamanlı kullanıldığında, heparin dozu% 30-70 azaltılmalıdır (sinerjizm). Dekstran solüsyonuna aşağıdaki ilaçlar eklenmemelidir: ε-aminokaproik asit, ampisilin, çözünür barbitüratlar, klorpromazin, klortetrasiklin, C vitamini, K vitamini, prometazin, streptokinaz, sodyum sefaloridin, sodyum sefalotin. Dekstran solüsyonuna eklenen diğer ilaçların uyumluluğu kontrol edilmelidir.

Fiyat

% 10 Dekstran 40.000 Fresenius, fiyat% 100 53,23 PLN

Hazırlık şu maddeyi içerir: Dekstran