Calcilac

Aksiyon

Kalsiyum ve D vitamini hazırlanması D vitamini bağırsaklarda kalsiyum emilimini artırır. Kalsiyum ve D vitamini verilmesi, kalsiyum eksikliğinden kaynaklanan paratiroid hormonunun (PTH) salgılanmasındaki artışı engeller ve kemik erimesini artırır. Kalsiyum, gastrointestinal kanalda dozun yaklaşık% 30'unda emilir. Vücuttaki kalsiyumun% 99'u kemiklerin ve dişlerin sert yapılarında bulunur. Kalan% 1 hücre içi ve hücre dışı sıvıdadır. Tamam. Kandaki toplam kalsiyumun% 50'si fizyolojik olarak aktif iyonize formda, yaklaşık% 10'u sitratlar, fosfatlar ve diğer anyonlarla kompleksler formunda, geri kalan% 40'ı proteinler, özellikle albümin içeren bileşikler formunda bulunur. Kalsiyum dışkı, idrar ve terle atılır. Renal atılım, glomerüler filtrasyona ve tübüler reabsorbsiyona bağlıdır. D vitamini ince bağırsakta kolaylıkla emilir. Kolekalsiferol ve metabolitleri, belirli globülinlerle birlikte kanda dolaşır. Kolekalsiferol, karaciğerde hidroksilasyonla aktif 25-hidroksikolekalsiferole dönüştürülür ve bu da böbrekte 1,25-hidroksikolekalsiferole dönüştürülür. 1,25-hidroksikolekalsiferol, kalsiyum emilimindeki artıştan sorumlu bir metabolittir. Metabolize edilmemiş D vitamini, yağ dokusu ve kaslarda depolanır. D vitamini dışkı ve idrarla atılır.

Dozaj

Sözlü olarak. Yetişkinler ve yaşlılar: 1 tablet. günde 2 kez ezmek ve çiğnemek. Çocuklar ve ergenler: Hazırlık çocuklar ve ergenler için önerilmez. Özel hasta grupları. Karaciğer yetmezliği olan kişilerde doz ayarlamasına gerek yoktur. Şiddetli böbrek yetmezliği olan hastalarda kullanmayınız. Verme yolu. Tablet, tercihen yemekle birlikte çiğnenebilir veya emilebilir.

Önlemler

Uzun süreli tedavi sırasında, özellikle kardiyak glikozidler veya diüretiklerle eşzamanlı tedavi gören yaşlı hastalarda ve böbrek taşı oluşumuna belirgin eğilimi olan hastalarda serum kreatinin seviyeleri incelenerek serum kalsiyum seviyeleri ve böbrek fonksiyonu izlenmelidir. Hiperkalsemi veya bozulmuş böbrek fonksiyon belirtileri durumunda, doz azaltılmalı veya tedavi kesilmelidir. D vitamini, böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda (kalsiyum ve fosfat seviyeleri üzerindeki etki izlenmeli; yumuşak doku kireçlenmesi riski göz önünde bulundurulmalıdır), sarkoidozlu (D vitamini metabolizmasının aktif formlarına artma riski; kan serumunda ve kan serumunda kalsiyum seviyeleri) dikkatli kullanılmalıdır. idrar) ve osteoporozlu immobilize hastalarda (artmış hiperkalsemi riski). İlaç şiddetli böbrek yetmezliği olan hastalarda kullanılmamalıdır; bu hastalarda, kolekalsiferol formundaki D vitamini normal olarak metabolize edilmez ve diğer D vitamini türleri kullanılmalıdır.Eğer emilebilir alkalileştirici maddelerle (karbonat gibi) büyük miktarlarda kalsiyum alınırsa süt-alkalin sendromu (Burnett sendromu) gelişebilir. yani, hiperkalsemi, metabolik alkaloz, böbrek disfonksiyonu ve yumuşak doku kalsifikasyonu. İlaç aspartam içerir, fenilketonüri hastaları için zararlı olabilir. Ek olarak, ilaç sorbitol ve sukroz içerir - nadir kalıtsal fruktoz intoleransı, glukoz-galaktoz malabsorpsiyon veya sükraz-izomaltaz yetmezliği problemleri olan hastalar bu preparatı almamalıdır. İlaç dişlere zararlı olabilir.

İstenmeyen aktivite

Yaygın olmayan: hiperkalsemi, hiperkalsiüri Seyrek: kabızlık, hazımsızlık, gaz, mide bulantısı, karın ağrısı ve ishal. Çok seyrek: Süt alkali sendromu (genellikle sadece aşırı dozda görülür), kaşıntı, döküntü, ürtiker. Bilinmiyor: aşırı duyarlılık reaksiyonları (anjiyoödem veya laringeal ödem gibi). Böbrek yetmezliği olan hastalar hiperfosfatemi, nefrolitiyazis ve nefrokalsinoz riski altındadır.

Gebelik ve emzirme

İlaç hamilelik sırasında kalsiyum veya D vitamini eksikliği durumunda kullanılabilir.Hamilelikte günlük alım 1500 mg kalsiyum ve 600 IU D vitamini geçmemelidir.Gebe kadınlarda uzun süreli hiperkalsemi istenmeyen etkilerle ilişkilendirildiğinden aşırı dozda kalsiyum ve D vitamini verilmemelidir. gelişmekte olan bir fetüste. İlaç emzirme döneminde kullanılabilir. Kalsiyum ve D vitamini anne sütüne geçer ve çocuğa ayrıca D vitamini verilirse dikkate alınmalıdır. Kalsiyum ve D vitamininin doğurganlık üzerindeki etkisine dair veri yoktur.

Etkileşimler

Tiyazid diüretikler idrarda kalsiyum atılımını azaltır (artan hiperkalsemi riski); Birlikte kullanım sırasında serum kalsiyum seviyeleri düzenli olarak kontrol edilmelidir. Kalsiyum karbonat, birlikte uygulanan tetrasiklin içeren preparatların emilimini engelleyebilir - tetrasiklinler, oral kalsiyum alımından en az 2 saat önce veya 4-6 saat sonra uygulanmalıdır. Hiperkalsemi, kalsiyum ve D vitamini kullanımı ile kardiyak glikozitlerin toksisitesini artırabilir; hastalar EKG ve serum kalsiyum testleri ile izlenmelidir. Eşzamanlı olarak bifosfonatlar veya sodyum florür kullanılıyorsa, gastrointestinal sistemdeki emilim azalabileceğinden ilacı almadan en az 3 saat önce uygulanmalıdır. Levotiroksinin etkinliği, kalsiyumun eşzamanlı kullanımı ile azalabilir, çünkü levotiroksinin emiliminin azalması - kalsiyum ve levotiroksin uygulaması en az 4 saat ayrılmalıdır. Kalsiyum eşzamanlı uygulandığında kinolonların emilimi azalabilir - kinolonlar kalsiyum alımından 2 saat önce veya 6 saat sonra alınmalıdır. . Sistemik glukokortikoidler kalsiyum emilimini azaltır; Eş zamanlı kullanım durumunda dozu arttırmak gerekebilir. Kolestiramin gibi iyon değişim reçineleri veya parafin yağı gibi laksatiflerle eşzamanlı tedavi, gastrointestinal sistemde D vitamini emilimini azaltabilir. Rifampisin, fenitoin veya barbitüratlar, metabolizma hızını artırdıkları için D vitamininin etkisini azaltabilir. Kalsiyum tuzları demir, çinko veya stronsiyumun emilimini azaltabilir - demir, çinko veya stronsiyum içeren preparatlar ilacı aldıktan sonra 2 saat içinde alınmalıdır. Oksalik asit (ıspanak, kuzukulağı ve raventte bulunur) ve fitik asit (tam tahıllı tahıl ürünlerinde bulunur) kalsiyum iyonları ile çözünmeyen bileşikler oluşturarak kalsiyum emilimini engelleyebilir - hastalar, asit açısından zengin bir yemekten sonraki 2 saat içinde kalsiyum takviyesi almamalıdır. oksalik ve fitik asit. Ekstra kalsiyum ve D vitamini dozları, kandaki kalsiyum seviyelerinde önemli bir artışa neden olabilir ve zararlı yan etkilere neden olabilir; Ek kalsiyum ve D vitamini alırken özel dikkat gösterilmelidir - yakın tıbbi gözetim gereklidir ve kan serumundaki ve idrarla kalsiyum atılımındaki kalsiyum seviyelerinin sık sık izlenmesi gerekir.