Puerperumun (puerperal ateş) yüksek ateşle enfeksiyonu, postpartum dönemde görülen patolojilerden biridir ve etiyolojisi, postpartum yaraları kolonize eden patojen mikropların varlığı ile yakından ilişkilidir. Anne ateşinin nedenleri ve belirtileri nelerdir? Puerperal enfeksiyon nasıl tedavi edilir?
Lohusalıktan sonraki enfeksiyon (puerperal ateş) yalnızca birincil bölge ile sınırlı olabilir, ancak bakterilerin vücutta kan veya lenfatik damarlar yoluyla yayılması ve sistemik enfeksiyona katkıda bulunması meydana gelir. Enfeksiyon kapısının, bebeğin doğum sırasında geçtiği hemen hemen tüm doğum kanalı olduğu vurgulanmalıdır. Birincil hasar rahim gövdesi, serviks, vajina veya vulva ile ilgili olabilir ve kesi yarasının kendisi patojenlerin gelişimi için mükemmel koşullar yaratabilir.
Doğum sonrası enfeksiyon başlangıçta lokal bir enfeksiyondur ve genellikle doğum sonrası yarayla sınırlıdır. Enflamasyon, üreme sistemindeki bitişik yapılara yayılabilir. Eklerin iltihaplanması, bakterilerin mukoza yoluyla fallop tüplerine geçmesinden kaynaklanan yaygın bir komplikasyondur. Şiddetli koşullarda, fallop tüpünü içeren olağan iltihaplanma dışında, fallop tüpünde bir ampiyem görülebilir ve hatta pelvis ile sınırlı peritonit görülebilir. Hastanın klinik tablosu, hastanın yaşamı ve sağlığı için bir tehdit olan yaygın peritonit söz konusu olduğunda en rahatsız edicidir.
Puerperal parametrit, puerperal enfeksiyonun bir başka komplikasyonudur. Bu durumda enfeksiyon lenfatik damarlardan yayılır. Hastalar tarafından bildirilen en patognomonik rahatsızlıklar şöyledir: Alt ekstremiteye yayılan çok şiddetli ağrı, tabii ki ateşle birlikte basit bir puerperal enfeksiyon durumunda olduğu gibi. Ek olarak, fizik muayenede ağrılı bir enflamatuar infiltrasyon gözlenir ve büyümesi işeme veya dışkılama sırasında rahatsızlık ile ilişkilendirilir. Mesane veya rektum üzerinde aşırı basınç var.
Puerperal enfeksiyonun nedenleri
Doğum sonrası enfeksiyona sıklıkla lohusalık ateşi adı verilir, bu da enfeksiyona 39 derece C'nin üzerinde bile yüksek ateş eşlik ediyor olmasından kaynaklanmaktadır. En yaygın patojenik mikroorganizmalar aerobik bakterilerdir, örneğin Eschericha coli, Proteus spp., Klebsiella spp., Pseudomonas spp. ., Streptococcus veya popüler Staphylococcus aureus. Nadiren bunlar anaerobik bakterilerdir: Bacteroides veya Clostridium. Bununla birlikte, çoğu enfeksiyon için, enfeksiyondan sorumlu olan tek tür izole edilemez. Kural olarak, birkaç bakteri türüdür. Doğumdan sonra yaradan kaçan bakterilere ek olarak personelin elinden de bazı suşlar gelebilir.
Anne ateşinin belirtileri
Klinik seyir bulaşıcı faktör ile yakından ilişkilidir. Virülansına bağlı. Şüphesiz hastanın genel durumu yani bağışıklık sisteminin durumu büyük önem taşımaktadır. Düzgün işleyen bağışıklık mekanizmaları çoğu bakteriyle savaşabilir. Puerperal enfeksiyon riskini artıran faktörler şunları içerir: hastanın bağışıklık sisteminin zayıflaması, doğumdan sonra önemli kan kaybı, geçmiş obstetrik prosedürler.
En patognomonik semptomlar şunları içerir:
- düşük dereceli ateş ve sonra yüksek ateş, hatta 39 derece C'nin üzerinde, ki bunlar puerperal enfeksiyonun en karakteristiğidir, nedensiz olarak lohusalık terimi birbirinin yerine kullanılır.
- uterus boşluğundan akıntı - enfeksiyon sırasında kıvamı değiştirerek - kötü kokulu hale gelebilir ve kıvamını değiştirebilir
- kanama riskini kesinlikle artıran postpartum uterin kasılma bozukluğu ve bu hipovolemik şoka, yani damar yatağının uygunsuz şekilde doldurulmasına neden olabilir.
- palpasyon sırasında şiddetli ağrı. Karın duvarı çok hassastır, ağrı ilk başta tek taraflıdır, enfeksiyon geliştikçe yeni rahatsızlıklar ortaya çıkar, yani mide bulantısı, kusma, genel halsizlik, sıkıntılı yüz ifadesi, hızlı ve zayıf nabız, kuru ve çatlamış dil, hızlı ve sığ başlayan bir şokun ifadesi olan nefes; bazı durumlarda lokal bağırsak tahrişi meydana gelir
- hafif bir puerperal enfeksiyon formuna eşlik eden bir semptom olmasına rağmen, puerperal dışkıların tutulması
Puerperal enfeksiyon tedavisi
Doğum sonrası enfeksiyon her zaman hastanın hastaneye kaldırılmasını gerektirir ve ayakta tedavi bir hatadır. Enfeksiyonun yayılması nedeniyle, sağlığı ve yaşamı tehdit eden komplikasyonlardan kaçınmak için tanısal ve tedavi edici önlemleri nispeten hızlı bir şekilde almak son derece önemlidir. Temel tedavi şekli antibiyotik tedavisidir, tercihen antibiyogram ile uyumludur. Geniş bir etki spektrumuna sahip ilaçlar en sık seçilenlerdir ve bu da çoğu bakteri suşunun ortadan kaldırılmasına izin verir. Antibiyotik tedavisine ek olarak semptomatik tedavi kullanılabilir, çeşitli tipte kompreslere ve diyastolik ilaçlara izin verilir. Bazı durumlarda cerrahi müdahale gereklidir. Geniş spektrumlu bir antibiyotik seçilerek tedaviye mümkün olan en kısa sürede başlanması önemlidir. Antibiyogram sonucu alındıktan sonra tedavi yoğunlaştırılmalıdır.
-porada-eksperta.jpg)
