'Clostridium difficile' adı verilen bakteri, çevrede bulunur ve birçok insanda, herhangi bir hasara neden olmadan bağırsak florasını oluşturan bakterilerin bir parçasıdır. Bununla birlikte, bu insanlar bağışıklık sistemlerini bozan veya antibiyotik alımı gibi bağırsak florasını tahrip eden bir sorundan muzdarip olduğunda, bakteriler durumdan faydalanır ve bağırsakları konolize eder ve yok etmeye başlar.
Bu bağırsak yıkımının görünür sonucu, kolik ağrı, ateş, kusma, dehidrasyonun eşlik edebileceği ve hatta ölüme neden olabilecek ishaldir. Bu sorundan en çok etkilenen insanlar, bir hastaneye kabul edilen ve çeşitli sağlık sorunları olan ileri yaştaki kişilerdir, ancak genç bir kişi de bu enfeksiyondan hastalanabilir.
Bağırsak florasını değiştirin
Şu anda, etkilenen hastalarda genellikle bu bakteriyi ortadan kaldırmak için uygulanan iki antibiyotik (vankomisin ve metronidazol) vardır, etkilenenlerin% 70-80'inde elde edilen bir şey. Geri kalan% 20-30'luk enfekte kişiler tedaviden sonra tekrarlar ve yarısı ikinci bir dozdan sonra tekrar yapar.
Bu vakalarda, "Bağırsak florasını normal bir konuyla değiştirirsek, 'Clostridium difficile' diğer bakterilerle rekabet etmek zorunda kalacak ve ortadan kaybolacak, " diye açıklıyor Puerta Üniversite Hastanesi Önleyici Tıp hizmeti başkanı Angel Asensio -Majadahonda, Madrid bayrağı.
42 hastayla yürütülen bir klinik araştırmada, çeşitli Avrupa üniversitelerinden araştırmacıların yaptığı tam da budur. Üç tedavi grubu oluşturuldu: 13 hastadan bir tanesi vankomisin ile tedavi edildi (14 gün boyunca günde dört kez 500 mg oral yoldan); diğer 13 hasta aynı ilacı artı bağırsak yıkamasını aldı; ve geri kalan 16'sı vankomisini (dört gün boyunca günde dört kez 500 mg) aldı, ardından bağırsak lavajı ve burundan duodenuma uzanan nazogastrik bir tüp yoluyla fizyolojik serumda seyreltilmiş dışkı uygulaması izledi.
Üç grup arasındaki fark önemliydi. Böylece, birincisinde vakaların% 31'inde yeni bir nüksetme önlenirken, ikincisinde sadece% 23'ünde elde edilirken, üçüncüsünde, fekal tedavide, başarı oranı % 81'dir (16'nın 13'ü). Bu tedaviye cevap vermeyen üç hasta ikinci bir dışkı içeriği infüzyonu almak için döndüğünde, ikisi nüksetmeyi önlemeyi başardı. Bu göz önüne alındığında, kür oranı% 94 idi.
Yüksek sağlık maliyetleri
Asensio, "Bu çalışma dışkı tedavisinin çok etkili olduğunu gösteriyor ve sağlıklı bakterileri arttırmanın ve onları bağırsaklarında olanlarla değiştirmenin hiperezi oluşturduğunu gösteriyor."
Bu enfeksiyon aşırı sık olmamasına rağmen, giderek daha fazla vaka tespit edilmektedir. Merkezde Mikrobiyoloji Başkanı Emilio Bouza, "Şu anda 1000 başvuru başına yaklaşık 10-15 bölüm görüyoruz. Yılda yaklaşık 50.000 kabul olan bir hastanede, örneğin Gregorio Marañón , yıllık yaklaşık 3.000 bölümdür." .
Bu uzman, enfeksiyonun, acı çeken hastanın hastanede kalış süresini uzattığını ve sağlık maliyetlerini önemli ölçüde artırdığını vurgulamaktadır. Bouza, "İspanya'da, bölüm ve hasta başına ekstra maliyet yaklaşık 4.000 Euro'dur. Tüm vakaları göz önünde bulundurarak ortalama maliyet çok önemlidir." Diyor.
Bu nedenle, bu enfeksiyonla ilişkili olarak iyileştirilecek birkaç önlem vardır. İspanya'da görülme sıklığı konusunda çeşitli çalışmalar yapan bu uzmana göre, vakaların yaklaşık yarısı teşhis edilmemektedir. Bu tip bir enfeksiyonu durdurmak için uygulanabilecek bir diğer gelişme, ülkemizde çok yüksek olan antibiyotik tüketimini azaltmak ve hastane hijyenini arttırmaktır.
Yaygın kullanım?
Barselona'daki Vall d'Hebron Hastanesinin Bulaşıcı Hastalıklar Servisi'nin relapslı hastalarda Benito Almirante'nin fekal tedavinin genelleme haline gelip gelmeyeceğine dair, bunun olmayacağından şüpheleniliyor. "Belki toplum ve profesyoneller bir organ nakli için hazırlanırlar, ancak dışkı içeriği için hazırlanmazlar. Önceden biraz tiksinir ve dışkıyı tedavi etmek ve bir dizi test yapmak için karmaşık bir yapı ve lojistiğin kurulması gerekir. Sağlıklı olmasını sağlamak için vericidir. Bütün bunların maliyeti yüksek ve etik koşulları vardır. "
İspanyol Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Derneği'nin (SEIMC) bir parçası olan bu uzman, yeni bir antibiyotik - fidaksomisin - nüksleri önlemek için piyasada yeni ortaya çıktığını da hatırlıyor. Bununla birlikte, Amiral'in açıkladığı gibi "maliyeti çok yüksek olduğu için terapideki yeri hala tanımlanacaktır. Metronidazolün fiyatı 40 avro ve 150 avrodaki vankomisinin fiyatı ise, bu yeni ilaç miktarlarınınki İkincisini dışkı tedavisi ile karşılaştıran bir klinik deney yapmak iyi olurdu. "
Bu isteksizliğe rağmen, Amsterdam Üniversitesi'nden (Hollanda) bir uzman olan Els van Nood ve çalışmanın ana sorumlusu, “terapi tatsız görünse de, doktorlar yaptıklarında, genellikle hevesli ve daha istekli diğer hastalarda denemek için. Ayrıca, aylardır ishali olan hastaların sadece bir arzusu vardır: bu ishal durur, bu yüzden denemek için daha az isteksizdirler ».
Bununla birlikte, uzmanlar bu çalışmanın kültür tarafından elde edilebilen ve hastalara sindirim yoluyla uygulanacak bağırsak bakterilerinin uygun karışımının ne olduğunu araştırmak için ilk adım olduğunu belirtmektedir. Harvard Üniversitesi'nden bir uzman olan Ciarán Kelly, 'NEJM' çalışmasına eşlik eden bir başyazıda vurgulamaktadır.
Bu uzmana göre, bu çalışma, bağırsak mikrobiyota tedavisinin - bağırsakları dolduran bakteriler - benzer çalışmaların, irritabl bağırsak, kolorektal karsinomun önlenmesi ve farklı metabolik bozukluklar gibi diğer endikasyonlar için tasarımını teşvik edecek ve kolaylaştıracaktır. Kelly, "Bu, geniş ve heyecan verici bir insan terapötik dalının ergenlik çağının duyurulmasıdır."
Kaynak: www.DiarioSalud.net
