Ubretid

1 tablet 5 mg distigmin bromür içerir. Hazırlık laktoz içerir.

Aksiyon

Dolaylı etkili bir parasempatomimetik, geri dönüşümlü bir kolinesteraz inhibitörü. Asetilkolinin etkisini güçlendirir ve uzatır.Gözde, siliyer kasın kasılmasına, göz bebeğinin daralmasına, akomodasyonun engellenmesine ve göz içi basıncının düşmesine, kalpte - bronşlarda elektriksel impuls iletim hızının ve ritminin azalmasına - gastrointestinal sistemde kas kasılmasına ve mukus salgısının artmasına - artan sekresyona yol açar. mide ve ince bağırsakta mukus ve sindirim sistemi boyunca tonu ve peristaltizmi arttırmak için. İlaç ayrıca safra kesesi, üreter ve mesane detrusorunun kasılmasına ve terlemeyi artırmasına neden olur. Muskulariste, düşük dozlardan sonra uyarılabilirlikte (titreme), yüksek dozlardan sonra kalıcı depolarizasyonda (felç) artış olur. Distyigmin yağda neredeyse çözünmezdir ve normalde kan-beyin bariyerini geçmez, bu nedenle merkezi sinir sistemi üzerindeki etkileri yalnızca bu bariyer hasar gördüğünde ortaya çıkar. Gastrointestinal sistemden zayıf bir şekilde emilir. Oral uygulamadan sonra ortalama plazma yarılanma ömrü 69 saattir Uygulanan dozun çoğu safra ile atılır ve ardından feçeste (% 88), dozun küçük bir kısmı (% 6.5) böbrekler yoluyla atılır.

Dozaj

Sözlü olarak. Yetişkinler. Bu ilacı alırken, eyleminin gecikmiş başlangıcı ve uzun süresi ile hastanın kullanımına bireysel tepkisi dikkate alınmalıdır. Dozaj, hastanın genel durumuna, özellikle otonom sinir sisteminin başlangıç ​​durumuna bağlıdır ve özellikle vagal tonusu artmış hastalarda dikkate alınmalıdır. İlk olarak, ilaç 1 tabletlik bir dozda uygulanır. Sabahları aç karnına, kahvaltıdan 0.5 saat önce, belirgin bir terapötik etki oluşana kadar. Genellikle tedavinin ilk haftasından sonra ilaç her 2 veya 3 günde bir (1 ila 2 tablet) uygulanır. Günlük doz, tek doz olarak alınmalıdır. Gıdanın erken veya eşzamanlı tüketimi nedeniyle, uygulanan ilacın önemli bir kısmı vücuda emilmezse ve hiçbir etkisi olmazsa, ilacın vücutta kontrolsüz birikmesi riskini beraberinde getireceğinden, önümüzdeki birkaç saat içinde telafi edici ilaç almak kesinlikle yasaktır. Detrusor kasının hipotansiyonu ile mesaneyi boşaltmanın nörojenik bozuklukları: tedavinin ilk günlerinde, iyileşme gerçekleşene kadar günde 1 tablet kullanın. sabahları aç karnına, kahvaltıdan 0.5 saat önce; idame tedavisinde 1-2 tablet 2-3 günde bir. Tedaviye 1 ampul 0.5 mg / ml Ubretid'in kas içine enjeksiyonluk bir çözelti olarak verilmesi ile de başlanabilir. Gerektiğinde 0.01 mg / kg'a yükseltilebilen benzer bir doz. ilaç etkileri elde edilene kadar her 3-4 günde bir verilir. İlaç etkisinin ortaya çıkmasından sonra 1-2 tabletin ağızdan verilmesi ile devam ettirilebilir. 2-3 günde bir. Atonik kabızlık: başlangıçta 1/2 tablet uygulanır. günlük, kahvaltıdan 0.5 saat önce, bu dozu her üç günde bir 1/2 tablet artırarak. 2 tablete kadar günlük. Tedavi, bağırsak işlevi normale dönene kadar sürdürülür. En fazla 14 gün içinde gerçekleşmelidir. İlaç, aşırı doz veya birikme riskinin önemli olması nedeniyle gözlem altında, yalnızca kullanımı için mutlak endikasyonlar olması durumunda uygulanır. Myastenia gravis: Ağızdan tedavi genellikle yeterlidir. İlk hafta 1 tablet kullanın. sabahları her gün aç karnına, kahvaltıdan 0.5 saat önce. İkinci haftada günlük doz 1 1/2 tablete, üçüncü haftada 2 tablete çıkarılır. günlük. Parenteral tedavi gerektiğinde, Ubretid 0.5 mg / ml enjeksiyonluk çözelti, miyastenia gravis semptomlarını azaltmada benzer şekilde etkilidir. Tedavi süresi hastalığın seyrine bağlıdır ve doktor tarafından belirlenir. Hazırlık genellikle uzun süreli kullanım için uygundur. Karaciğer yetmezliği olan hastalarda doz ayarlamasına gerek yoktur. Yeterli çalışmaların bulunmaması nedeniyle böbrek yetmezliği olan hastalar için doz önerileri yapılamaz. Yaşlı hastalarda (> 65 yaş) doz azaltımı gereklidir.

Belirteçler

Kapsamlı tedavinin bir parçası olarak detrusor kasının hipotansiyonu ile boşalan idrar kesesinin nörojenik bozuklukları. Atonik kabızlık. Myastenia gravis.

Kontrendikasyonlar

Distiyigmin bromür, brom veya yardımcı maddelerden herhangi birine karşı aşırı duyarlılık. Gastrointestinal, safra veya idrar yollarının mekanik bağırsak yetmezliği, daralması veya spazmları. Bronşiyal astım. İris iltihabı. Miyotoni. Parkinsonizm. Aşırı aktif tiroid bezi. Dekompanse kalp yetmezliği, yakın zamanda geçirilmiş miyokard enfarktüsü, özellikle bradikardi ve atriyoventriküler blok dahil olmak üzere aritmiler. Ameliyat sonrası şiddetli şok.

Önlemler

Aşağıdaki durumlarda dikkatli olunmalıdır: mide ülseri, duodenal ülser, epilepsi, bradikardi, hipotansiyon, bağırsak iltihabı, tetani. Nörojenik mesane boşaltma bozukluklarını tedavi etmeden önce, mesane içi bir tıkanıklık ekarte edilmelidir. Tedavinin bir parçası olarak, intravezikal basınçtaki aşırı artışlardan kaçınılmalı ve üst idrar yolunun korunmasına özel dikkat gösterilmelidir. Atropin doz aşımının ilk semptomlarını maskeleyebileceğinden, preparat atropin sülfat (muskarinik yan etkileri azaltmak için) ile birlikte uygulanırken dikkatli olunmalıdır. Müstahzarın çocuklarda ve ergenlerde kullanımına ilişkin yeterli veri yoktur. Preparat laktoz içerir - nadir kalıtsal galaktoz intoleransı, Lapp laktaz eksikliği veya glukoz-galaktoz emilim bozukluğu olan hastalarda kullanılmamalıdır.

İstenmeyen aktivite

Muskarinik yan etkiler (bunlar aynı anda atropin veya benzer etkiye sahip bir madde uygulamasıyla önlenebilir). Çok yaygın: ishal, bulantı, kusma, bradikardi, terlemede artış nöbetleri. Yaygın: Tükürük salgısında artış, miyoz, gözyaşı artışı Yaygın olmayan: bağırsak krampları, artmış peristalsis, hipotansiyon, aşırı bronşiyal salgı üretimi, konaklama bozuklukları, bulanık görme, idrar kaçırma. Nadir: ventriküler taşikardi, aşırı salgı üretimi ile birlikte bronkospazm. Çok seyrek: ilerleyici kas distrofisi olan hastalarda atriyal fibrilasyon, anjina pektoris, kalp durması, solunum güçlüğü. İlacın postoperatif aşamada kardiyovasküler sistem üzerindeki etkisi özellikle önemlidir. Nadir vakalarda bile kalp durmasına yol açan bradikardi sıklıkla ortaya çıkar. Paradoksal reaksiyonlar mümkündür (taşikardi, arteriyel hipertansiyon). Nikotin yan etkileri (aynı anda atropin veya benzer etkiye sahip bir madde uygulamasıyla azaltılamaz). Nadir: kas titreme, kas spazmları, disfaji, kas güçsüzlüğü, ekstrem durumlarda nöromüsküler blokaja bağlı kas felci, miyastenia gravis semptomları ile teşhis yoluyla teşhis edilmelidir. Diğer yan etkiler. Seyrek: baş dönmesi, demans, baş ağrısı, konuşma bozuklukları, döküntü, geçici fonksiyonel amenoresi olan kadınlarda distigmin bromür uygulaması adet benzeri kanamaya neden olabilir. Çok seyrek: anafilaktik reaksiyonlar, anksiyete, depresyon, sinirlilik, halüsinasyonlar, huzursuzluk, grand mal nöbetler.

Gebelik ve emzirme

Hazırlığı hamilelik sırasında, özellikle ilk üç aylık dönemde kullanmaktan kaçının. İlacın kullanımı için mutlak yaşam endikasyonları olması durumunda, kısa vadeli uygulamasının dikkatli bir risk-yarar analizi yapılmalıdır. Distigmin bromür ile tedavi edilen myastenia gravis'li kadınlardan doğan yenidoğanlarda geçici kas zayıflığı meydana gelebilir. İlaç emzirme döneminde kullanılmamalıdır.

Yorumlar

Hazırlık, bazı durumlarda, göz bebeğinin daralması ve barınmadaki rahatsızlıklar nedeniyle bulanık görme ile sonuçlanan araç ve makine kullanma becerisini azaltabilir.

Etkileşimler

Atropin ve atropin benzeri ilaçlar gibi antikolinerjikler ve trisiklik ve tetrasiklik antidepresanlar, nöroleptikler, lityum ve antihistaminler gibi bazı psikotropik ilaçlar distigmin bromürün muskarinik etkilerini büyük ölçüde nikotinik etkilerini etkilemeden antagonize eder. Distiyigmin bromür, kürar kaynaklı kas gevşetici ilaçların etkilerini antagonize eder (ameliyattan önce kesilmelidir). Distiyigmin bromür, depolarize edici kas gevşeticilerin (örn. Suksametonyum veya dekametonyum) etkisini uzatabilir ve bu nedenle bu ilaçlarla birleştirilmemelidir. Dipiridamol ile eşzamanlı kullanım distigmin bromürün terapötik etkisini azaltır. Parasempatolitik özellikleri nedeniyle kinidin, prokainamid, propafenon veya beta blokerleri gibi antiaritmik ilaçlar distigmin bromürün etkisini azaltır. Glukokortikoidler distigmin bromürün etkisini azaltabilir. Özellikle myastenia gravis hastalarında distigmin bromür dozunun artırılması gerekebilir, ancak bu da kolinerjik kriz riskini artırır. Kolinerjik ilaçlar esteraz inhibitörlerinin etkilerini yoğunlaştırdığından, Birçok insektisitte, bu tür maddelere maruz kalan hastalarda bu tür etkileşimlerin olasılığı göz önünde bulundurulmalıdır. Distigmin bromür ile diğer doğrudan veya indirekt parasempatomimetiklerin birlikte kullanılması, miyastenia gravisli hastalarda kolinerjik krize neden olabilir. Daha önce beta blokerlerle tedavi edilen hastalarda uzamış bradikardi ve belirgin hipotansiyon mümkündür. Aminoglikozid grubundan bir dizi antibiyotik (esas olarak streptomisin, neomisin, kanamisin) miyastenia gravis hastalarında nöromüsküler uyarıların iletilmesinde bozukluklara neden olabilir. Bu nedenle dozajın artırılması gerekebilir.

Fiyat

Ubretid,% 100 fiyat 49,17 PLN

Hazırlık şu maddeyi içerir: Distigmin bromür