Rolandik epilepsi, merkezi temporal sivri uçlu (BECTS) hafif bir çocukluk çağı epilepsisidir. Çocukluk çağında en sık görülen fokal epilepsi sendromudur. Çocukluk çağı epilepsisinin yüzde 23 kadarı BECTS'den kaynaklanmaktadır. Erkeklerin kızlara oranı 3: 2 civarındayken, erkekler bundan daha sık muzdariptir. Rolandik epilepsinin semptomları nelerdir, nasıl tedavi edilir ve prognozu nedir?
Rolandik epilepsi genellikle 7 ile 10 yaşları arasında ortaya çıkar. Nöbetler kısa sürelidir ve bebek uyandıktan sonra ortaya çıkar. Bu sendromdaki diğer nöbetler uyku sırasındaki nöbetlerdir. Ailede epilepsi öyküsü yaklaşık% 40 oranında pozitiftir. Şu anda, kalıtımın çok genli ve çok faktörlü olduğu varsayılmaktadır. Klinik tezahürün yaşa açık bir şekilde bağımlılığı, ergenlik döneminde semptomların azaldığı kendi kendini sınırlayan bir seyir ve ailenin varlığı "beyin olgunlaşmasının kalıtsal bozukluğunu" gösterir.
Rolandik epilepsi: belirtiler
- Nöbetler geceleri, genellikle uykuya daldıktan kısa bir süre sonra veya uyanmadan önce ortaya çıkar, sadece saniyeler veya dakikalar sürer
- Tek nöbetler (% 16), yıl içinde nadir nüksler (% 66) ve sık nöbetler (% 21) olabilir.
- Nöbetlerden önce ağız çevresinde parestezi olan somatosensoriyel aura, boğulma hissi ve çene veya dilde sertlik görülür. Abdominal rahatsızlık, bir uzuvda somatosensoriyel aura veya sistemik baş dönmesi görünebilir.
- Uyku atağının başlangıcı ve genç yaş nedeniyle aura tanımı hastalar tarafından ihmal edilebilir. Aynı zamanda vakaların% 12'sinde bile aura hastalığın tek belirtisi olabilir.
- Motor nöbetler yüzün veya vücudun yarısını etkiler. Semptomlar yüzü, dudakları, dili, yutağı ve gırtlağı etkiler. Bunlara konuşma tutuklaması da eşlik edebilir. Çocuk genellikle bilinçlidir
- Ek semptomlar arasında ağızdan tükürük salgısı, lıkırdama sesleri, bilinç kaybı, genelleşmiş tonik-klonik nöbete geçiş ve bazen de paroksismal kusma bulunur.
- Odak başlangıcı olmayan genelleştirilmiş tonik-klonik nöbetler de bildirilmiştir.
Semptomlara bağlı olarak üç tür klinik nöbet vardır:
- Konuşmanın durması ve ağızdan tükürük sızmasıyla birlikte kısa yarım yüz nöbetleri
- Ek olarak bilinç kaybı, lıkırdama veya homurdanma sesleri ve kusmayla birlikte nöbetler
- Genelleştirilmiş tonik-klonik nöbetler
Roland'ın epilepsisi: nöropsikolojik semptomlar
Nöropsikolojik semptomlar hastaların yaklaşık% 53'ünde tanımlanmıştır. Dahil etmek:
- davranışsal bozukluklar
- konuşma gelişiminde gecikme
- hafıza bozukluğu
- dikkat eksikliği
- öğrenme bozuklukları
Rolandik Epilepsi: Bir Tanı
Hastalığın teşhisi tipik bir klinik tabloya dayanır ve elektroensefalografik inceleme (EEG) ile doğrulanır. Gastaut sendromu, Panayiotopoulos sendromu ve hafif çocukluk çağı oksipital epilepsisi dahil benzer semptomları olan hastalıklar da ekarte edilmelidir. EEG testi, merkezi-temporal bölgede sivri uçları içeren karakteristik bir kayıt gösterir. İnteriktal dönemde, beynin orta oluğunun (sözde Roland oluğu) alanına karşılık gelen uçlarda yüksek voltaj iğneleri bulunur. Uyku sırasında deşarj sayısı belirgin şekilde artar. Unutulmamalıdır ki EEG muayenesindeki bu tablonun Roland'ın epilepsisinin olacağı anlamına gelmediği unutulmamalıdır. Bu tür anormalliklere sahip çocukların yarısından fazlası hiçbir zaman herhangi bir belirti yaşamayabilir.
Rolandik epilepsi: tedavi ve prognoz
Sadece geceleri meydana gelen nadir nöbetler için antiepileptik tedaviden vazgeçilebilir. Tedavinin uygulanması için endikasyonlar şunlardır: gün içinde epileptik nöbetler, tekrarlayan tonik-klonik nöbetler, uzun süreli nöbetler ve status epileptikus ile 4 yaşın altındaki nöbetlerin başlangıcı. İlk seçenek ilaç, hastaların% 65'ine kadar etkili olan karbamazepindir. Diğer etkili ilaçlar şunları içerir: klonazepam, levetirasetam, fenitoin, valproat, klobazam, primidon ve fenobarbital. Çocukluk ve ergenlik döneminde nöbetlerin% 30'a kadarı kontrolsüz kalabilse de, neredeyse tüm hastalar 18 yaşına kadar nöbetlerden kurtulur.
Birkaç vakada, hastalık dilbilimsel, davranışsal ve nöropsikolojik eksikliklerle birlikte atipik rolandik epilepsiye dönüşebilir. Daha sonra, steroidlerle agresif tedavinin başlatılması lezyonları durdurabilir ve nöropsikolojik semptomların hafifletilmesine neden olabilir.
Önerilen makale:
Nöbet - epileptik nöbet durumunda ne yapmalı? Saldırıya nasıl yardım edilir ...
