Varisli damarlar oluşmaya başlamışsa bu süreci tamamen durdurmak imkansızdır. Kaldırılabilirler ve kaldırılmaları gerekir. Cerrahlar genellikle varisli damarları çıkarmak için dört yöntemden birini seçerler. Hangisinin sizin için en iyisi olduğuna deneyimli bir doktor karar verecektir.
Cerrah önce bir görüşme yapar ve ardından tüm bacakları dikkatlice incelemelidir. Ardından varis büyüklüğünü değerlendirir ve yüzeysel damarların seyrini izler. Cildin sağlıklı, sıcak veya değişmiş - kırmızı veya soluk renk değişimine sahip olmasına dikkat eder. Şişlik arıyor. Parmaklarını damarlarda gezdirirken, örneğin sertleşme, kalınlaşma ve akan bir kan dalgası hissedebilir. Bu, valflerin düzgün çalışıp çalışmadığını görmesini ve kanın geri akmasını engellemesini sağlar. Bu ilk teşhis konulduktan sonra, doktor ofisinde ek, basit testler de yapabilir.
Damar sağlığı testleri
Bant testi
Hasta bacak kaldırılmış şekilde uzanmaktadır. Doktor midesine tüm kanı "sıkıştırmak" istiyormuş gibi bacağına masaj yapar. Sonra kalçasına lastik bir turnike koydu. Bir süre sonra hasta ayağa kalkar. Bacak pürüzsüzdür, varisler görünmez. Uzman bandı serbest bırakır, kan geri çekilir ve varisler hemen belirir. Bu, incelenen damarın çıkışında kapak yetersizliğinin kanıtıdır.
Mart provası
Hasta ayakta dururken, doktor uyluğunun yukarısına lastik bir turnike koyar. Hastanın birkaç dakika yürümesi gerekir. Bu süre zarfında yüzeysel damarlardan gelen kan, çalışan kaslar tarafından derin damarlara sıkıştırılır. Varisli damarlar yürüyüşten sonra "kaybolursa", derin damarların kapakçıklarının kanı tuttukları için verimli olduğu anlamına gelir. Bu önemlidir, çünkü operasyon sırasında yüzeysel damarın gövdesi ve dalları çıkarılırsa, görevlerinin derin damar tarafından üstlenilmesi gerekecektir. Yani iyi durumda olmalı.
Dubleks-Doppler incelemesi
Bu modern ultrason muayenesi son derece hassastır. Hasta ayakta dururken, otururken ve uzanırken, doktor Doppler başlığını bacak derisinin üzerinden geçirir. Kapakların işlevsel, sağlıklı olup olmadığını ve damarlarda kan pıhtılaşması olmadığını monitörden görebilir. Ayrıca kanın düzgün bir şekilde ve iyi bir basınç altında akıp akmadığını da kontrol edebilir - ekrandaki doğru renkler damardaki akışın doğru olup olmadığını gösterir. Örneğin, monitördeki grafik kırmızıyı gösterdiğinde bu, kanın herhangi bir engel olmaksızın hızla aktığı anlamına gelir; mavi olduğunda, kan damardan zar zor geçmektedir (belki de bu yerde pıhtılar vardır). Dubleks-Doppler incelemesi sayesinde hem derin hem de yüzeyel damarların durumu değerlendirilebilir.
Cerrah, varisli damarları hangi yöntemin tedavi edeceğine karar vermeden önce, bir kan sayımı ve kan pıhtılaşma testi de ister. Büyük varisli damarlar cerrahi olarak çıkarılır, biraz daha küçük olanlar silinir (onları kapatan orta kısım hasta damarlara enjekte edilir) ve oldukça küçük olanlara sözde denir. örümcek damarlar lazer veya foto derm yöntemi ile yok edilebilir (hastalıklı bir damarın ışınlanması ve imhası).
Varisli damarları çıkarmak için ameliyat için kontrendikasyonlar
Etkilenen damarı çıkarmak için ameliyat varis hastalığının herhangi bir aşamasında yapılabilir. Ameliyat için çok fazla kontrendikasyon yoktur. Bununla birlikte, tedaviler şu durumlarda gerçekleştirilmez:
- yüzeysel damarları çıkardıktan sonra işlerini devralması gereken derin damarlar tıkanır,
- ilk muayeneler sırasında doktor bir tromboembolizm tespit etti,
- genel sağlık iyi değil, örneğin yakın zamanda geçirilmiş bir kalp krizi, ileri diyabet, hipertiroidizm.
Varisli damarları giderme yöntemleri
Cerrahlar genellikle dört cerrahi yöntemden birini seçerler. Amaçları tüm varisli damarları çıkarmaktır. Buradaki farklar, farklı aletlerin kullanılması veya prosedürün farklı bir tekniğidir.
Sıyırma
Yani Babcock yöntemi. Ana venöz gövde ve sapan venöz dallar çıkarılır. Safen veni çıkarırken, cerrah bacakta iki adet 5 cm'lik kesi yapar: kasıkta ve ayak bileğinde (safen veni çıkarırken diz altı ve ayak bileğinde kesi yapar). Sonra hastalıklı damara - genellikle ayak bileği tarafından - yumuşak, metal bir ip, sözde sıyırıcı damarı kesip bağlar ve tek bir sarsıntıyla dışarı çeker. Venöz dalları çıkarmak için, venöz gövde boyunca ciltte birkaç, bir düzine veya daha fazla 1-2 cm'lik kesi yapması gerekir; buradan çıkarılan gövdenin dallarını benzer şekilde çeker. Kesilerin üzerine dikişler konur ve genellikle 10 gün sonra alınır.
Sıyırma yaklaşık bir saat sürer. Genel anestezi altında (daha az sıklıkla belden aşağısı hissi bloke eden epidural), çoğunlukla hastanede yapılır. Ameliyatın hemen ertesi günü kalkıp yürüyebilirsiniz. Kesiler birkaç gün ağrıyor ve hematomlar bir ay boyunca görülebilir. Bu süre zarfında bacak kasıktan ayak parmaklarına kadar elastik bir bandajla sarılır. Ne yazık ki, çok sayıda büyük kesiden sonra izler kalır.
Miniflebektomi
Aksi takdirde Miller-Varady yöntemi olarak bilinir. Ana venöz gövdenin tek seferde değil, bölümler halinde çıkarılması dışında, biraz sıyırma gibidir. Venöz gövde boyunca, kroşe benzeri bir alet kullanılarak venöz gövdenin parçalarının ve ardından küçük dalların çekildiği minimal, 2-3 mm'lik kesiler yapılır. Operasyon lokal anestezi altında yapılabilir. Dikiş atılmaz ve kesiler özel bir alçı ile birkaç gün kapatılır. Daha sonra neredeyse hiçbir iz kalmaz. Ameliyattan hemen sonra eve gidebilirsiniz. Bu yöntemle yapılan işlemden sonra iyileşme ilkeleri sıyırma sonrasına benzerdir.
Cryostripping
Yani La Piverte yöntemi. Venöz gövde boyunca birkaç 2-3 mm kesi yapılır. Kesi içerisinden ucunda 24 ayar altın kaplı bir sonda damara sokulur. Sonda, nitröz oksit içeren özel bir aparat ile bir tel ile bağlanır. Doktorun belirlediği yere ulaştığında ucu hızla eksi 80-100 C dereceye kadar soğutulur. Damardan bir parça yapışarak dışarı çekilir. Bir sonraki mikro kesik için, prob damara yeniden yerleştirilir ve prosedür tekrarlanır. Parça parça ana venöz gövde çıkarılır. Aynı küçük kesilerden venöz dallar çıkarılabilir. Varis kıvrımlıysa ve probun hastalıklı vene girmesi zorsa, tek tek parçaları probun tepesinden donmuş ucuna "yapıştırılabilir" ve dışarı çekilebilir Prosedür esas olarak lokal anestezidir Operasyon yaklaşık bir saat sürer. hasta eve gelir ve iki hafta boyunca basınçlı bir bandaj (elastik bandaj) veya özel kompresyon taytları giymelidir.
Skleroterapi (obliterasyon)
Varis tedavisi için ameliyat edilemez bir yöntemdir. Bu prosedür, küçük bir kesiti olan damarlarda kullanılır (ayrıca bacaklarda sadece sözde örümcek damarlar olduğunda). Doktor bazen duvarlarının etkilenen damara 7-10 gün aralıklarla birkaç kez kaynaşmasına neden olan bir madde enjekte eder. Sonra bacağını bandajlıyor. Sıkıştırılmış damar, verilen hazırlık ile büyümüş hale gelir. Kan, dolaşıma zarar vermeden yeni bir yol alır. Prosedür kısadır, 10-30 dakikadır ve ayakta tedavi bazında yapılabilir. Skleroterapi sonrası hasta yürümeli, ancak 2 haftaya kadar basınçlı pansuman giyilmelidir.
Herhangi bir yöntemle damarın çıkarılması veya kapatılması dolaşımı bozmaz. İşlemden sonra kan, daha küçük enine damarlardan veya yan dallardan derin damarlara ve oradan da kalbe akar.
Tedavilerden sonra:
- Damarlarda kan pıhtılaşmasını önlemek için mümkün olan en kısa sürede yürüyün.
- Genellikle 4-14 gün boyunca özel olarak seçilmiş çoraplar veya dar taytlarla zamanla değiştirilebilen basınçlı bir pansuman giymeniz gerekir.
- Doktorunuz kan pıhtılaşmasını önlemek için bir süre ilaç almanızı söyler.
- Ameliyattan 1-2 hafta sonra, venöz sistemdeki kan dolaşımını iyileştirmek için masajlar (hidro masajlar dahil) seçmeye değer.
- İyileşme döneminde (yaklaşık 6 hafta), yoğun bir şekilde güneşlenmemelisiniz. Güneşten tamamen kaçınmanıza gerek yok ama sahilde tava kadar sıcak yatamazsınız.
- Damarlar yüksek sıcaklıktan hoşlanmadığı için varisli damarlara yatkın, varisli veya çıkarılmış olanlar saunaya gitmemelidir.
- Tedavilerden sonra ağır ağırlıklar giymemeli, çok uzun süre ayakta durmamalı veya oturmamalı ve yüksek topuklu giymemelisiniz.
Varisli damarlar tedavi edilmezse oluşabilecek komplikasyonlar
Hayatı tehdit eden komplikasyonlar olabilir. Bunlardan en yaygın olanları:
- Tromboembolizm (flebit veya venöz tromboz olarak bilinir). Damarlarda kan kaldığında pıhtılar oluşur. Üstlerindeki deri kırmızı, acıyor ve şişlik var. Yüzeysel bir damar ise, birkaç hafta boyunca bacağınızın yükünü hafifletmeniz ve iltihap önleyici ilaçlar almanız gerekir. Derin bir damarda böyle bir durum meydana geldiğinde, pıhtı bir noktada damar duvarından kopar. Örneğin kanla dolaşan bir pıhtı, akciğerlerin tıkanmasına neden olabilir.
- Kanama. Varisli damarın üstündeki deri ince ve parşömen kadar kurudur. Hastalıklı bir damardaki kan basıncı tehlikeli bir şekilde arttığında, duvarları buna dayanamayabilir. Varisli damarlar çatlıyor ve üzerindeki deri. Kontrol edilmesi zor bir kanama var. Bu durumda kanamayı önlemek için hızlı bir şekilde ambulans çağırmanız, uzanmanız ve bacağınızı olabildiğince yükseğe kaldırmanız gerekir.
- Bacak ülserleri. Hipoksik kan damarlarda kaldığında, minik damarlardan yağlı ve deri altı dokuya sızmaya başlar. Sanki sünger gittikçe daha fazla su emiyormuş gibi. Önce ayak bileklerinde kanlı ekimozlar ortaya çıkar ve ardından hipoksik kanla “ıslanan” dokular yavaş yavaş ölür. Bu, iyileşmesi zor olan ağrılı bir ülser yaratır. Bu salgından, iltihap vücuda yayılabilir.
Varisli damarları önlemek için kompresyon taytları, çoraplar ve diz çorapları
Birinin varisli damarları varsa, onları farklı bir yerde tekrar görebilirler. Bunları önlemenin etkili bir yolu, bacakta doğru yerlere bastırarak kanın kapanmayan valflerden geri akmasını ve damarlarda kalmasını engelleyen özel diz çorapları, çorapları veya taytları giymektir. Bir doktor tarafından ayrı ayrı seçilmelidirler. Bu amaçla, hastanın dinlenmiş bacağı ölçülür, örn. ayak bileğinde, baldırda, diz altında ve uyluğun ortasında (ayrıca kasık ve belde taytlarla). Ardından, basıncın gücünü belirleyerek doğru boyutu önerir. Tayt fiyatı: yaklaşık 100 PLN.
Ağrıyan bacaklar için rahatlama
- Akşam yatmadan önce bacaklarınıza elinizle veya süngerle parmaklarınızdan kasıklara (daima kalbe doğru) masaj yapın. Bir jel veya merhem kullanarak masaj yapabilirsiniz, örn. Arcalen, lioton 1000, venoruton, venescin, aescin, aesculan, hematoven, rutinoven, hirudoid, flebogel, heparin merhem, emo-jel.
- Arada sırada. Kan damarlarını güçlendiren ve iltihap önleyici özelliklere sahip ilaçlar da varisli damarları önlemeye ve tedavi etmeye yardımcı olacaktır. Bunlar at kestanesi özü, ginkgo biloba, arnika, rue ve biraz turunçgillerden yapılan müstahzarlardır. Oral içerir detralex, rutoven, venoruton, venotrex, venastat. Reçetesiz satılanlar dahil oral preparatların kullanımı doktorunuzla görüşülmelidir.
-przyczyny-objawy-leczenie.jpg)
