Dissosiyatif bozukluklar: nedenleri, belirtileri, tedavisi

Dissosiyatif (dönüşüm) bozukluklar, ruhun şiddetli olayları deneyimlemesine verdiği tepkidir - zihinsel bozukluklar veya gidişatlarında ortaya çıkan somatik semptomlar (örneğin, duyusal bozukluklar veya parezi) zihni çözülmemiş duygusal çatışmalardan "uzaklaştırması" beklenir. Disosiyatif bozuklukların nedenleri ve türleri hakkında okuyun, nasıl teşhis edildiğini ve semptomlarının ne olduğunu öğrenin ve konversiyon bozukluğu tedavisi hakkında bilgi edinin.

İçindekiler:

1. Dissosiyatif Bozukluklar Nelerdir?
2. Dissosiyatif Bozukluklar: Nedenler
3. Dissosiyatif bozukluklar: türleri
4. Dissosiyatif Bozukluklar: Tedavi

Dissosiyatif Bozukluklar Nelerdir?

Dissosiyatif (dönüşüm) bozukluk birçok kişi tarafından bilinmemektedir, ancak aslında oldukça ilginç bir terimdir. Ayrışma kelimesi, ayrılık anlamına gelen Latince "dissociatio" dan gelir - psikiyatri söz konusu olduğunda bu terim, günlük olarak birbiriyle yakından ilişkili olan şeylerin ayrılmasını tanımlamak için kullanılır: farkındalık, hafıza ve farklı uyaranlar. Ancak dönüştürme farklı bir şekilde tanımlanır. Tıbbi hastalık sınıflandırmalarından birine göre - ICD-10 - dönüşüm, ayrışma ile eş anlamlıdır.

Amerikan DSM'si olan başka bir sınıflandırma, her iki fenomeni birbirinden ayırır ve çeşitli somatik semptomları dönüşüm olarak tanımlar, örn. nörolojik - içlerinde çeşitli çözülmemiş zihinsel çatışmaların varlığı nedeniyle insanlarda ortaya çıkan.

Ayrışma bölümleri, hayatlarındaki her insan tarafından deneyimlenir - örneğin, çeşitli rüyalara uyandığımız ve gerçeklikle temas duygusunu geçici olarak kaybettiğimiz anlardır. Bu tür durumlar kesinlikle sorun değildir ve endişe verici olmak zorunda değildir.

Hasta bazı dissosiyatif (dönüşüm) bozuklukları geliştirdiğinde çok farklıdır - böyle bir durumda hastanın durumuna daha yakından bakmak kesinlikle gereklidir. Bu grupta yer alan sorunlar her yaşta ortaya çıkabilir, ancak tipik olarak ergenlerde ve genç yetişkinlerde gelişir.

Kadınlarda erkeklerden çok daha yaygındır. Disosiyatif bozuklukların yaygınlığı çeşitli şekillerde değerlendirilir - 100 bin kişide 11 ila 300 kişinin bunlardan muzdarip olabileceği tahmin edilmektedir.

Ayrıca şunu okuyun:

Adaptasyon bozuklukları: nedenleri, belirtileri, tedavisi

Reaktif Bozukluklar: Nasıl Anlaşılır?

Sinir krizi: nedenleri, belirtileri, tedavisi

Dissosiyatif Bozukluklar: Nedenler

Dissosiyatif bozukluklar, hem geçmişte (örneğin çocuklukta) aşırı derecede stresli durumların zor bir deneyimiyle bağlantılı olarak gelişebilir ve yakın zamanda yaşanan bir travmaya yanıt olarak ortaya çıkabilir.

Ayrışma, çok tatsız anılar hakkında düşünmekten uzaklaşmak için tasarlanmıştır.

Disosiyatif bozuklukların nedeni olabilecek olayların örnekleri şunları içerir:

• tecavüz
• cinsel taciz,
• akrabalardan saldırganlık yaşamak (hem fiziksel hem de zihinsel olarak),
• akranlar tarafından zorbalık,
• doğal afet,
• araba kazası,
• savaş.

Hastalarda meydana gelen çeşitli sorunlar disosiyatif bozukluklara yatkınlık oluşturabilir. Bunlara her şeyden önce madde bağımlılığı, depresif bozukluklar, kişilik bozuklukları (özellikle sınırda kişilik ve histrionik kişilik bozuklukları) ve ayrıca merkezi sinir sistemi yapılarına çeşitli hasar ve travma sonrası stres bozukluğu dahildir.

Dissosiyatif bozukluklar: türleri

Konversiyon bozuklukları hakkında pek bir şey söylenmez ve aslında bu grupta yer alan birçok sorun vardır. Bu bozukluklar çeşitli şekillerde kendini gösterebilir - disosiyatif bozuklukların bir semptomu, hem belirli belirli olaylarla ilgili ani bir hafıza kaybı hem de konvülsif veya spesifik, hatta garip lokalizasyon, duyusal bozukluklara benzeyen atipik nöbetlerin meydana gelmesi olabilir.

1. Dissosiyatif amnezi

Bu sorunun karakteristik bir özelliği, amnezinin genellikle kesin olarak tanımlanmış bir süre ile ilgili olmasıdır - tipik olarak hasta travmatik olayı hatırlamaz. Bu dissosiyatif bozukluk durumunda, onunla birlikte olan hastanın yeni bilgileri hatırlamakta herhangi bir güçlük yaşamaması dikkat çekicidir.

2. Dissosiyatif füg

Füg oldukça ilgi çekici bir disosiyatif bozukluktur - onun durumunda, hasta farklı yerlere (genellikle onda önemli duygular uyandıran yerlere) seyahat eder, daha sonra bunu hatırlamaz. Bu yolculuklar sırasında kişi tamamen farklı bir kimliğe bürünebilir.

3. Trans ve sahip olma

Trans hastasının bedeni veya düşüncesi üzerinde hiçbir kontrolü yoktur ve kendini deneyimleme veya kendi kimliğiyle bir kişiyi hissetme yeteneği yoktur - ancak bazı dış kimliklerle değiştirilebilir.

Sahiplenme durumunda, hastanın kişiliği tamamen farklı bir kişiyle (genellikle şeytani) değiştirilir ve buna yabancı bir sesle veya tamamen yabancı bir dilde konuşma eşlik edebilir.

Burada, trans ve sahip olmanın, yalnızca belirli bir kişinin iradesine aykırı meydana geldiklerinde zihinsel bozukluklar olarak sınıflandırıldığı vurgulanmalıdır (bu fenomenler, örneğin, bazı dini ritüellerle bağlantılı olarak ortaya çıktığında, artık dissosiyatif bozukluk olarak kabul edilmemektedir).

Ayrıca şunu okuyun:

Amnezi veya şiddetli hafıza bozukluğu

Nicel ve nitel bilinç bozuklukları

Somatomorfik bozukluklar: nedenleri, belirtileri, tedavisi

4. Dissosiyatif hareket bozuklukları

Bu tür disosiyatif bozukluklar, örneğin vücudun belirli kısımlarının (örneğin alt uzuvlar) parezi veya tamamen felç olmasıyla ortaya çıkabilir, ayrıca hastalar çeşitli ek hareketler de yaşayabilir (tıp pratisyenleri tarafından bilinen istemsiz hareketlere benzeyebilirler, ancak genellikle bireyi tanımlamak için tam kriterler).

Dissosiyatif hareket bozuklukları ayrıca yüz kaslarının çalışmasıyla veya konuşma aparatına ait kasların çalışmasıyla ilgili anormalliklere neden olabilir (böyle bir durumda hastada çeşitli konuşma bozuklukları ortaya çıkabilir).

5. Dissosiyatif nöbetler

Sorun aynı zamanda psikojenik sözde epileptik nöbetler olarak da bilinir. Hasta seyri sırasında epileptik nöbeti andıran rahatsızlıklar yaşar, ancak aslında bu sorunların dışında epilepsi ile ilişkili başka semptom yoktur.

Aynı zamanda - epileptik nöbetin aksine - hastanın bilincini kaybetmemesi de karakteristiktir (psikojenik bir nöbet sırasında hastanın farkındalığının tamamen veya kısmen korunması).

6. Dissosiyatif uyuşukluk

Disosiyatif uyuşukluk (veya dissosiyatif uyuşukluk) durumundaki bir hasta dünyadan kopuktur - başkalarıyla iletişim kurmaz, konuşmaz, yemek yemeyebilir ve hareket etmeyebilir. Aynı zamanda, bu dissosiyatif bozukluk sırasında hastanın bilinci genellikle tamamen korunur.

7. Dissosiyatif anestezi ve duyu kaybı

Duyusal organların etrafında merkezlenmiş semptomları olan bir tür disosiyatif bozukluk. Hasta, vücudun belirli bölgelerinde duyarsızlaşmayı bildirebilir (örneğin, sorunun alt uzuvlarda olduğunu belirtin). Görme bozuklukları olabilir - hem görme keskinliğinde azalma hem de azalan görme aralığı, aynı zamanda ani, tam körlük içerebilirler. Ani sağırlık dahil işitme bozuklukları da ortaya çıkabilir.

8. Diğer dissosiyatif bozukluklar

Disosiyatif bozukluklara ait diğer varlıklar çoklu kişilik (bölünmüş kişilik) ve Ganser sendromudur. Çoklu kişilik sorunu oldukça ilginç bir sorundur - hastanın tamamen farklı iki (veya daha fazla) kişiliği olduğu gerçeğine gelir. Hastanın kişiliklerinden hiçbiri başkalarının varlığını bilmiyor, dahası - bu kişilikler yaş, cinsiyet ve hatta entelektüel düzeyde farklılık gösterebilir.

Ganser sendromu ise simülasyondan ayırt edilmesi oldukça zor bir hastalıktır. Pekala, bir konuşmada hastanın - zekası kesinlikle anormal görünmeyen birinin bile - kendisine sorulan basit sorulara saçma bir şekilde cevap verebilmesi gerçeğinden oluşur. Böyle bir soru, Ganser sendromlu bir hastanın "dört" cevabını verdiği 1 ve 2 rakamlarının toplamı ile ilgili bir soru veya kışı yılın hangi saatinde takip eden bir soru olabilir - bu bozukluğu olan bir kişi "düşüş" cevabını verebilir.

Bu disosiyatif bozuklukta hasta, günlük eşyaları aşırı derecede yanlış kullanabilir, örneğin çatalın ters tarafıyla yemek yemeye çalışabilir.

Önerilen makale:

Karışıklık: kafa karışıklığının nedenleri, semptomları ve tedavisi

Dissosiyatif Bozukluklar: Tanıma

Konversiyon bozukluğu teşhisi koymak kesinlikle kolay değildir. Genellikle hasta psikiyatrist dışındaki uzmanlara gider - örneğin görme bozukluğu olan bir kişi bir göz doktorunu ziyaret eder ve duyusal bozukluklar veya konvülsif nöbetleri andıran nöbetler durumunda hasta bir nöroloğa başvurabilir.

Temel olarak, bu yanlış bir prosedür değildir - disosiyatif bozuklukları teşhis etmeden önce, hastanın semptomlarının organik nedenlerini dışlamak gerekir (ve özellikle nörolojik semptomlar söz konusu olduğunda, teorik olarak inme veya beyin tümörü gibi ciddi hastalıklar bile olabilir).

Bir hasta dissosiyatif bozukluklardan muzdarip olduğunda, üzerinde yapılan çeşitli testlerde herhangi bir sapma tespit edilmez. Hem hasta hem de doktor için rahatsız edici olabilir - ilki nihayet onda neyin yanlış olduğunu bilmek ister, ikincisi tamamen güçsüz hissedebilir ya da tam tersi - ziyaretçinin onu basitçe taklit ettiği hissinden rahatsız olabilir.

Konversiyon bozuklukları söz konusu olduğunda, kesinlikle durum böyle değildir - onlarla hastalar simülasyon kullanmazlar, ancak ruhları bir şekilde ağır duyguları bastırmak için çeşitli semptomlar üretir. Ruh sağlığı uzmanları - psikiyatristler ve psikologlar - konversiyon bozukluğu şüphesi olan bir kişinin gitmesi gereken doğru uzmanlardır.

Dissosiyatif Bozukluklar: Tedavi

Dissosiyatif bozukluklar bir süre sonra kendiliğinden düzelebilir, ancak bu tüm hastalarda geçerli olmayabilir. Olağandışı semptomlar uzun süre devam ederse, kesinlikle tedaviye ihtiyaç vardır.

Disosiyatif bozuklukların tedavisinde, hastanın içinden çıktığı çözülmemiş duygusal çatışmalar üzerinde çalışmak gerekir.
"kaçar" - psikoterapi bunun için kullanılır. Diğerlerinin yanı sıra, Hastanın rahatsızlıklarının ortaya çıkmasından tam olarak hangi durumun sorumlu olduğunu anlamasını sağlamak. Disosiyatif bozukluğu olan kişilere bazen çeşitli psikoterapi türleri önerilmektedir, bu problem durumunda sıklıkla bilişsel-davranışçı terapi kullanılmaktadır. Psikoterapi, dissosiyatif bozuklukların tedavisinin temelidir, ancak bazı durumlarda - örneğin, bir hastada şiddetli anksiyete semptomlarının varlığında - anti-anksiyete ilaçlarının kullanımına dayalı farmakolojik tedavinin eklenmesi tavsiye edilebilir.

Bilmeye değer

Disosiyatif bozukluklar: prognoz

Disosiyatif bozukluklardan muzdarip çoğu insanın prognozu iyidir - hastaların çoğu bu bozuklukları geriletmeyi başarır. Terapinin daha kötü etkileri, hastanın konversiyon bozuklukları uzun süre devam ettiğinde, ek olarak diğer ruhsal bozukluklarla (özellikle kişilik bozuklukları) yüklendiği zaman ve hasta psikoterapiye katılmak için düşük motivasyon gösterdiğinde elde edilir.

Kaynaklar:

1. "Psychiatria", bilimsel editör M. Jarema, J. Rabe-Jabłońska, ed. PZWL, Varşova 2011

2. "Psikiyatri. Öğrenciler için bir ders kitabı", B. K. Puri, I. H. Treasaden, eds. Ve Polonyalı J. Rybakowski, F. Rybakowski, Elsevier Urban & Partner, Wrocław 2014

3. Deville C. ve diğerleri, Dissosiyatif Bozukluklar: Nevroz ve Psikoz Arasında, Case Rep Psikiyatrisi. 2014; 2014: 425892

Yazar hakkında

Yay. Tomasz Nęcki Poznań'daki Tıp Üniversitesi'nde tıp fakültesi mezunu. Polonya denizinin bir hayranı (tercihen kıyılarında kulaklarına kulaklık takarak dolaşıyor), kediler ve kitaplar. Hastalarla çalışırken, her zaman onları dinlemeye ve ihtiyaç duydukları kadar zaman harcamaya odaklanır.