Bir enfarktüs sonrası anevrizma, enfarktüs bölgesinde kalp duvarının anormal bir şişkinliğidir. Bu komplikasyon, kalp krizi geçiren hastaların ortalama% 3-15'inde ortaya çıkar. Enfarktüs sonrası anevrizma nasıl gelişir? Nasıl ortaya çıkıyor? Teşhis neye benziyor? Prosedür nedir?
Bir enfarktüs sonrası anevrizma, miyokard enfarktüsünün nispeten geç bir komplikasyonudur, yani iskemiye bağlı miyokardiyal nekroz (çoğunlukla koroner arterdeki akışın aniden kapanmasından kaynaklanır). Enfarktüslü bölgede, nekroz alanının yerine bağ dokusunun geçtiği bir iyileşme süreci gerçekleşir - bir yara izi oluşur. Mekanik olarak yeterince esnektir, bu da kalbin sürekli çalışmasının (kasılma ve diyastol) kalp çıkıntısının bu kısmını oluşturduğu anlamına gelir.
Enfarktüs sonrası anevrizmaların büyük çoğunluğu sol ventrikülün ön duvarında yer alır ve sıklıkla kalbin apeksini içerir. Sol ön inen arterin (LAD) lümeninin kapanmasının neden olduğu tam duvarlı enfarktüsün bir sonucudur. Daha nadir olarak, kalbin alt duvarında bir anevrizma gelişir.
Enfarktüs sonrası anevrizma: semptomlar
Kalp anevrizması şeklindeki bir kalp krizi komplikasyonunun bazı ciddi sonuçları vardır.
- Anevrizma, azalmış kasılma bölgesidir ve sonuçta (özellikle anevrizma büyükse) ventrikülün sistolik işlevini önemli ölçüde bozabilir ve kalp yetmezliği semptomlarına neden olabilir.
- Anevrizmalarda kan "durgunluğu" çok yaygındır. Bu sözde oluşumunu destekler duvar pıhtıları. Böyle bir trombüs kan dolaşımını ayırıp takip ederek embolik komplikasyonlara neden olabilir. Bunların en tehlikelisi iskemik inmedir.
- Anevrizma içindeki enfarktüs sonrası bir yara, tehlikeli ventriküler aritmilerin odak noktası olabilir ve bu da sözde ani kardiyak ölüm.
- Nadiren değil, anevrizması olan hastalar da anjina ağrılarından şikayet ederler.
Enfarktüs sonrası anevrizma: tanı
Enfarktüs sonrası anevrizma teşhisini saptayan ve doğrulayan test, kalp ekosu, yani ekokardiyografik incelemedir. Kardiyak anevrizmanın varlığı, prekordiyal derivasyonlarda (genellikle V2-V4) kalıcı ST segment yükselmelerinin önemli olabileceği bir EKG (elektrokardiyografi) ile de önerilebilir. Enfarktüs yapıldıktan sonra yükselmeler geri çekilmelidir. MI sonrası daha uzun sürede böyle bir değişikliğin devam etmesi, derinlemesine tanıya yol açar.
Enfarktüs sonrası anevrizma: tedavi
Enfarktüs sonrası anevrizma tedavisinin temel dayanağı kalp cerrahisidir. Basit bir ifadeyle, olası bir trombüs ile birlikte ventrikülün anormal kısmının eksize edilmesinden oluşur. Ortaya çıkan boşluk dairesel bir Dacron yamasıyla doldurulur. Sol ventriküler plastik cerrahi tekniği, uzun süreli tedavi sonuçlarının ve kalbin hemodinamik parametrelerinin olabildiğince iyi olması için sürekli olarak değiştirilir.
Konservatif tedavi, yardımcı bir işlevdir ve ameliyat için uygun olmayan hastalar için bir alternatiftir; kalp yetmezliği tedavisi, aritmiler ve antikoagülan tedavi, kan pıhtılarının oluşumunu azaltmayı ve tromboembolik olayları önlemeyi amaçlamaktadır.
-porada-eksperta.jpg)
