Perineural kistlerin yıllık insidansının yaklaşık% 5 olduğu tahmin edilmektedir, ancak semptomlara neden olan büyük kistler nispeten nadirdir ve yıllık insidansın 1/2 000'den az olduğu tahmin edilmektedir.
Kadınlar erkeklerden daha sık etkilenmektedir. Perinöral kistleri olan hastalar, kistten etkilenen sinir bölgesinde ağrı, kas güçsüzlüğü, uzun süre oturma zorluğu, his kaybı, refleks kaybı, hapşırma veya öksürme sırasında ağrı, sakral bölgede iltihaplanma, parestezi, baş ağrısı, siyatik ve bağırsak, mesane ve cinsel işlev bozukluğu.
Kistler genellikle arka sinir kökleri boyunca görülür ve kapaklı veya kapaksız olabilir. Perinöral kistleri diğer spinal yaralanmalardan ayıran ana özellik, kist duvarı veya kist boşluğunda spinal sinir kökü liflerinin varlığıdır.
Perinöral kistlerin çoğu sporadiktir. Bununla birlikte, bazı durumlarda, bazı ilgili bireylerde kistler gözlenmiştir, bu da otozomal bulaşan bir aile özelliği olasılığını düşündürmektedir. Travmatik yaralanmalar, ağır kaldırma, doğum, epidurallar ve omurilik yaralanmaları gibi kistleri semptomatik hale getirebilecek bazı durumlar vardır.
Herpes simpleks virüsünün vücut biyokimyasını değiştirebildiği ve herpes salgınları sırasında perineöral kist semptomlarının kötüleştiği de gözlenmiştir. Tanı manyetik rezonans görüntüleme (MRG), bilgisayarlı tomografi (BT) veya bel ağrısı veya siyatik hastalarının miyelografisine dayanır.
Ana ayırıcı tanılar meningeal divertikül ve uzun araknoid uzamadır, bunlar miyelografide perinöral kistlerin gecikmiş dolumuna kıyasla hızlı dolum ile ayırt edilir. Ayırıcı tanı ayrıca lomber disk hernisi, araknoidit ve kadınlarda jinekolojik hastalıkları içerir.
Tedavi beyin omurilik sıvısının lomber drenajı, BT taraması tarafından yönlendirilen kistin aspirasyonu, dekompresif laminektomi, kistin veya sinirin kökünün eksizyonu ve kistin fenestrasyonu ve üst üste binmesinden oluşur.
Bununla birlikte, perinöral kistlerin cerrahi tedavisi, postoperatif psödomeningoseller ve kraniyal hipotansiyonun yanı sıra kistlerin nüksü ile komplike olabilir. Ağrı tedavisi, semptomatik perinöral kistlerin tedavisinde cerrahi olmayan bir alternatif sunabilir. Progresif ve uzun süreli semptomları olan hastalar, kistler sinir yapılarına baskı yapmaya devam ederse nörolojik hasar yaşayabilir.
Kaynak: www.DiarioSalud.net
