Prof. Marek Rękas: Glokom kontrol altına alınacak

Çoğu zaman glokomun gelişmesi yıllar alır ve sinyal vermez. Bazen 30 yıl geçer ve aniden hastalığın optik siniri neredeyse tamamen tahrip ettiği ortaya çıkar. Hastanın görme yeteneği geri döndürülemez biçimde kaybolur. Ve hastalığa rağmen görme yeteneğinizi korumak için fazla bir şeye ihtiyacınız yok.

Glokom neden bu kadar geç teşhis edilir ve başka türlü olabilir mi? Hasta bir kişinin görme yeteneğini koruma şansı nedir? Prof ile konuşuyoruz. Varşova Askeri Tıp Enstitüsü Oftalmoloji Kliniği başkanı ve aynı zamanda ulusal oftalmoloji danışmanı Marek Rękas.

Aslında Glokom Nedir?

Prof. Marek Rękas: Bu hastalık grubu, kademeli olarak görme kaybına yol açan optik sinirin progresif atrofisi ile karakterizedir. İki ana tip glokom vardır - açık açılı ve kapalı açılı. Açı kapanıyorsa, sulu mizahın çıkışı aniden tıkanabilir. Gözdeki basınç keskin bir şekilde yükselir, baş ve gözde şiddetli ağrı, bulanık görme hatta mide bulantısı vardır. Bu, tabii ki hasta bir göz doktoruna veya acil servise giderse teşhisi hızlandırır. Bu hastaların% 20'si için geçerlidir, kalan% 80 vakada açı açıktır, ancak içindeki ilerleyici lezyonlar aköz mizahın kaçmasını zorlaştırır. Gözdeki basınç yavaşça yükselir - etkileri genellikle yıllar sonra, optik sinir neredeyse tamamen yok olduğunda fark ederiz.

Ayrıca şunu okuyun: Tonometri - göz içi basıncının incelenmesi

Gelişmiş glokomunuz var ve bunu bilmiyor musunuz?

M.R .: Şu soruyla başlayalım: Görmeye ne diyoruz? Her şeyden önce, merkezi görüşü ayırt ediyoruz - nesneleri, renkleri, harfleri görüyoruz. Ama aynı zamanda, örneğin, aşağıdakiler tarafından sağlanan çevresel ve çevresel görüşümüz de var. uzayda yönlendirme. Bu, glokomun önce aldığı şeydir. İnsanlar okuyabildikleri için iyi görebildiklerini düşünürler. Bu, örneğin, bir şeye daha sık rastlanan yaşlılar için geçerlidir. İlk olarak, glokom, merkezi görüş tarafından kaydedilmeyen ve örneğin tehlikeye karşı uyarı olarak çevredeki ayrıntıların birincil, "bilinçsiz" vizyonunu ortadan kaldırır.

Glokom için risk faktörleri nelerdir?

M.R .: Her şeyden önce, glokom sıklıkla ailelerde görülür, bu da genetik bir yatkınlığa sahip olabileceği anlamına gelir. Irk önemlidir (Asyalılarda kapanma açısı daha yaygındır) ve miyopi (anatomik olarak zayıf gözler için). Yaş, kardiyovasküler bozukluklar ve diğer birçok sağlık sorunu da önemlidir. Ancak mevcut görüş, glokomun nedenlerinin sklera yapısında ve diğer göz yapılarında yattığı yönündedir.

Tedavi edilmeyen yüksek basınç optik siniri tahrip ettikçe hastalık mı ilerliyor?

M.R .: Evet. Bu nedenle tedavilerden biri de sulu mizah üretimini azaltan damlalar vermektir. Daha az olduğunda gözdeki basınç düşer. Ancak bu tür konservatif tedavinin, göz yapılarının daha zayıf beslenmesi gibi yan etkileri de vardır. Glokomlu hastaların katarakt geliştirme olasılığının daha yüksek olmasının nedenlerinden biri budur. Üstelik damlalar her durumda gün içinde göz içi basıncını düzenlemede etkili değildir. Bir şey daha - göz yüzeyinde çalışırlar ve uzun süreli kullanımda, gözün kronik iltihabı sıklıkla gelişir ve bu da gelecekte operasyonun etkinliğini etkileyebilir.

Yani göz tansiyonunu düşürmenin başka yöntemleri de var ...

M.R .: İşte bu. İkinci tedavi yöntemi, sulu mizahın dışarı akışını arttırmak ve böylece göz içi basıncını eşitlemektir. Bu amaçla lazerler veya işlemler kullanılır. Mevcut eğilim, onları mümkün olan en kısa sürede, hatta ilaç tedavisinden önce uygulamaya sokmaktır.

Ayrıca şunu okuyun: Glokom cerrahisi - glokom cerrahisi kullanıldığında

Düzgün profilaksi, yani düzenli görme alanı testleri ve göz tansiyonu testleri ve daha mükemmel tedaviler, uzun bir yaşamın sonuna kadar görmeyi sürdürmek için yeterince glokom gelişimini yavaşlatmaya izin verir.

Terapi seçimini ne belirler?

M.R .: Her şeyden önce etkinliği ve güvenliği. Glokom durumunda maalesef, yüksek verimlilik genellikle artmış komplikasyon riski ile el ele gider. Glokom tedavisinin amacının görüşünüzü mümkün olduğu kadar uzun süre ve mümkün olan en iyi kalitede tutmak olduğunu unutmayın. Bu hastalığın özü, ilerlemesi ve değişikliklerin geri döndürülemez olmasıdır. Bu nedenle, tedavi edilmezse glokom, zamanla görmeyi tamamen yok eder.

Polonya'da hangi tedaviler kullanılıyor?

M.R .: Dünyadakiyle aynı. Daha güvenli olanlar, örneğin basitleştirilmiş formda Schlemm kanalının dış duvarının açığa çıkarılmasını içeren ve sulu mizahın dışarı akışını iyileştiren sklerektomiyi içerir. Trabektüloktomi, gözdeki sulu sıvının konjonktiva altında boşaltıldığı bir açıklığın hazırlanmasıdır. Kanaloplasti, Schlemm kanalına, hacmini artırmak için özel bir maddenin yerleştirildiği bir dren yerleştirmeyi içerir. Polonya'da kliniğimizde ilk uygulayan bizdik. Bu prosedür trabektüloktomi ile karşılaştırılabilir, ancak çok daha yüksek bir güvenlik derecesine sahiptir.Bir yenilik, mikro-invaziv prosedürlerdir - örneğin, Schlemm kanalına bir stentin yerleştirilmesi (kardiyolojide olduğu gibi, sadece mikroskobik versiyonda), sulu mizahın çıkış alanını genişletmek.

Dünyada 60 milyon insan, 7 milyonu kör olmak üzere glokom hastasıdır. Bu hastalığın sonucu olarak optik sinirin hızlanan yaşlanması 21. yüzyılın bir salgınıdır.

Gelecekte bizi neler bekliyor?

M.R .: Gelecek, göz küresi içindeki basıncı, örneğin göz içi lenslere yerleştirilen elektronik sensörler kullanarak kontrol etmektir. Örneğin, her üç dakikada bir gerçekleşir. Böyle bir ölçüm, bir göz doktoru için paha biçilmezdir. Göz tansiyonunun artması, glokom için doğrulanmış tek risk faktörüdür, bu yüzden izlem çok önemlidir. Göz küresindeki tesadüfi basınç dalgalanmaları bile (örneğin, göz kapakları ovuşturulduğunda veya sıkıştığında) optik sinirde dejeneratif değişiklikleri başlatabilir. Telediyagnostik aynı zamanda gelecektir, örneğin, görüş alanını evde bilgisayar önünde incelemek ve toplanan materyali evinizden çıkmadan elektronik olarak analiz için göndermek.

Profilaksi akıllıca nasıl yapılır?

M.R .: AMD (makula dejenerasyonu) durumunda geliştirdiğimiz gibi bir sisteme ihtiyacınız var. Amerikalılar iyi bir örnek veriyor. Nüfusun% 2'si tedavi edilir, yani teşhis edilir, ancak% 10 kadarı tarama kapsamındadır (düzenli kontrollerden oluşan bir program). Bu genellikle genetik bir faktör nedeniyle tüm aileler için geçerlidir. Mesele, görme alanındaki değişikliklerin ilerlemesini, yani optik sinirin yaşlanmasını hızlandırmaktır. Bu, tedaviye yeterince erken başlamak için bir ön şarttır.

Bir ziyaret sırasında, göz doktoru sadece görme keskinliğini kontrol etmemelidir. Gözün ön segmentini incelemeli, fundusu incelemeli, retina ve optik sinirin durumunu değerlendirmeli, göz küresindeki basıncı ölçmelidir. Bu araştırma, diğerleri arasında risk derecesini belirlemeye izin verir glokom, katarakt veya AMD.

Glokomdan şüpheleniliyorsa, ek bir görme alanı muayenesi yapılmalıdır. En önemli şey izleme, yani düzenli kontrollerdir: gözdeki basıncın her 2-3 ayda bir ölçülmesi ve glokomdan şüpheleniliyorsa altı ayda bir görme alanının incelenmesi.

aylık "Zdrowie"