Çocuklarda ve yetişkinlerde en sık görülen doğumsal kalp kusurları

En yaygın doğumsal kalp kusurları genellikle bebek doğduktan hemen sonra teşhis edilir. Bazıları yenidoğanın hayatı için tehdit oluşturur ve bu nedenle cerrahi olarak tedavi edilir. Bununla birlikte, bazı doğuştan kalp kusurları uzun süre herhangi bir klinik belirti göstermeyebilir ve bu nedenle sadece yetişkinlerde tespit edilir. Çocuklarda ve yetişkinlerde en sık görülen doğuştan kalp kusurlarının ne olduğunu öğrenin.

En yaygın doğumsal kalp kusurları ventriküler septal defekt (VSD) ve interatriyal septum (ASD), patent duktus arteriyozus (PDA), aort koarktasyonu (CoA), kritik pulmoner kapak (PS) ve aortik kapak (AS) darlığı ve Fallot tetralojisidir. (ToF). Doğuştan kalp kusurları, kalp yapısındaki yapısal anormallikleri ve kalbin pozisyonundaki bozuklukları ve göğüsteki büyük damarları içerir. Enlemden bağımsız olarak dünya çapında ortalama 100 çocuktan 1'ini etkiler. Polonya'da "Çocuk Kalbi" Vakfı tarafından hazırlanan bir rapora göre, bunlar en yaygın doğumsal anomalilerden biri ve perinatal hastalıklardan sonra bebek ölümlerinin en yaygın nedenidir.

Konjenital kalp hastalığı: ventriküler septumdaki kusur

Hastalığın özü, ventriküler seviyede sol-sağ şanttır - sol ventrikülden sol atriyuma kan akışı.

İnterventriküler septumdaki kusur, yaşamın ilk 2 yılında en sık kendiliğinden kapanır. Aksi takdirde, hem çocuklarda hem de yetişkinlerde karakteristik semptomlar ortaya çıkar. Septumdaki kusur ne kadar büyükse, klinik semptomların o kadar fazla olduğu varsayılmaktadır. Küçük değişiklikler herhangi bir belirti göstermez (sadece hastanın oskültasyonu sırasında, sternumun sol tarafında ve altında kalpte bir üfürüm duyulabilir). Yetişkinlerde (doğuştan kalp hastalığı olan yetişkin hastaların yaklaşık% 10'unda), sol ventrikülden sağa sızıntı (venöz ve arteriyel kanın karışması) arttığında, beslenme sırasında problemler ortaya çıkar ve dolayısıyla - çok yavaş kilo alımı . Solunum problemlerini ve kalp yetmezliği semptomlarını fark edebilirsiniz. Tekrarlayan solunum yolu enfeksiyonları, önemli sızıntı durumunda da ortaya çıkar.

Ventriküler septal defektin tüm doğuştan kalp kusurlarının yaklaşık yüzde 20'sini oluşturduğu tahmin edilmektedir.

Ayrıca şunu okuyun: KALP HATALARI: belirtiler. Bir kalp kusurunu hangi testler teşhis edebilir? Kardiyomiyopati: kalp kası hastalığı Kalp hastalığının önlenmesi: meşgul bir kalp için tavsiye

Doğuştan kalp kusurları: atriyal septumdaki kusur

Atriyal septumdaki defekt, atriyal septum gelişimindeki anormalliklerden kaynaklanır ve septumun farklı bölgelerinde meydana gelebilir. Bununla birlikte, çoğu zaman, sözde olduğu yerde görünür. oval delik.

Polonya'da her gün 10 çocuk, 1 / 3'ü yaşamın ilk günlerinde ameliyat gerektiren bir kalp kusuru ile doğmaktadır.

Küçük boşluklar genellikle herhangi bir belirti vermez ve bu kusuru olan bir çocuğun doğumundan sonraki birkaç ay içinde kendiliğinden kapanır. Atriyal septumdaki büyük değişikliklerin semptomları, kalp üfürümleri (hastanın oskültasyonu sırasında saptanabilir) ve tekrarlayan solunum yolu enfeksiyonlarıdır.

Büyük boşluklar cerrahi tedavi için bir endikasyondur. Daha sonraki aritmileri ve kalp yetmezliğini önlemek için gereklidir.

Patent foramen ovale çok daha az yaygındır (tüm doğuştan kalp kusurlarının yaklaşık yüzde 7-12'sini oluşturur). Aynı zamanda erişkinlerde en sık görülen doğumsal kalp hastalığı türüdür, uzun süre herhangi bir klinik belirti vermez veya hemen hemen fark edilmez.

Uzmana göre prof. dr hab. n. med. Bohdan Maruszewski, pediatrik kalp cerrahı, Çocuk Anıtı Sağlık Enstitüsü Kalp Cerrahisi Bölüm Başkanı

Polonyalı pediatrik kalp cerrahisinin özgünlüğü, yeni doğanların ve çocukların tek odacıklı kalpler de dahil olmak üzere en karmaşık doğuştan kalp kusurlarıyla birlikte doğması ve cerrahi olarak tedavi edilmesidir. Konjenital kalp kusurları olan çocukların tedavi sonuçları, Polonya'da istatistiksel olarak detaylı bir şekilde analiz edilmiş ve hem ulusal merkezler arasında hem de Avrupa ve dünya verileriyle karşılaştırılmıştır. Çok iyidirler ve en zor vakaların en büyük merkezlerde yoğunlaşmasından kaynaklanırlar.

Konjenital kalp hastalığı: Botall'ın patent duktus arteriozusu

Botalla duktus arteriozus, kanın pulmoner damarlardan geçmesini önlemek için sol pulmoner arteri doğrudan aorta bağlayan fetüsteki bir kan damarıdır (fetüs akciğerlerden nefes almaz ve bu nedenle kanı kalpten akciğerlere taşımaz). Normalde bu tüp yenidoğanın ilk inhalasyonundan sonraki 24 saat içinde kendiliğinden kapanır çünkü işlevini yerine getirmeyi bırakır. Kapanmadığı zaman, sol ventrikülden gelen kan, aorta ve ardından tüm vücudun dokularına akmak yerine pulmoner artere ve akciğerlere akar. O zaman patentli bir duktus arteriyozustan bahsediyoruz.

Polonya'da, Almanya'dakinden 1 milyon kişi başına çocuklarda doğumsal kalp kusurları için daha fazla operasyon gerçekleştirilmektedir.

Akciğere aşırı kan hacminin aşırı yüklenmesi belirtileri doğumdan yaklaşık 3-5 gün sonra ortaya çıkar. Bunlar, göğüs kafesinin tepesinde işitilen yumuşak ve yumuşak bir üfürüm olan hızlandırılmış bir kalp atışı olan taşikardi. Sızıntı büyük olduğunda, çocuk zayıf büyür, gecikmeli olarak gelişir ve sıklıkla alt solunum yolunun iltihaplanmasıyla mücadele eder.

Kalbe ve akciğerlere zarar gelmesini önlemek için ameliyat sırasında kanalın kapatılması zorunludur.

Bu kusur genellikle diğer kalp kusurlarıyla birlikte bulunur. İzole bir kusur olarak, tüm doğuştan kalp kusurlarının yaklaşık yüzde 10'unu oluşturur.

Bilmeye değer

Polonya'da, biri kamuya açık olmayan ve yılda toplam 2.730 doğumsal kalp defekti ameliyatının gerçekleştirildiği 9 pediatrik kalp cerrahisi merkezi bulunmaktadır. Bu bağlamda, Polonyalı pediatrik kalp cerrahları Avrupa'da liderdir. Çocuklarda doğuştan kalp kusurlarının operasyonunda en deneyimli üç merkez, Varşova'daki Çocuk Sağlığı Merkezi, Łódź'daki Polonya Anne Merkezi ve Kraków-Prokocim'deki Üniversite Çocuk Hastanesi'dir. Bu 3 merkez şu gruba aittir: Yılda 350'den fazla doğumsal kalp ameliyatı yapılan Yüksek Hacimli Merkezler.

Doğuştan kalp hastalığı: aort darlığı

Aort (en büyük arter) ve dalları vücudun etrafında kan taşır. Kalp çıkışından uzak olmayan bölümde daralması durumunda daralmanın altındaki organlar yeterli kan beslenmediği için düzgün çalışamazlar. O zaman aort darlığından bahsediyoruz.

Kalp kusuru olan çocukların ebeveynlerinin dikkat ettiği temel problemler, solunum yolu enfeksiyonları ile mücadelede kalp rehabilitasyonuna erişim ve etkili profilaksidir.

Bozukluklar vücudun alt kısmını etkiler, bu nedenle bacakların daha kötü gelişmesi fark edilir. En sık görülen semptomlar, darlığın altındaki arterlerde (uyluklarda) zayıf kalp hızı ve kollarda normal veya yüksek kalp hızıdır. Daha da kötüleşen ve soğuk olan bacaklarda siyanoz görülür. İç organlar da daha kötü kan akışından etkilenir, bu yüzden böbrekler rahatsız olur.

Baş ağrısı, burun kanaması ve hatta anjina ve kalp yetmezliği de ortaya çıkabilir.

Tedavi, daralmış aortun özel bir balonla genişletilmesi veya damarı genişletmek için vasküler bir stent kullanılmasından oluşur. Bazı durumlarda, amacı darlığı eksize etmek ve aortun ortaya çıkan iki parçasını birleştirmek olan cerrahi tedavi gereklidir.

Aort darlığı veya aort koarktasyonu, tüm doğuştan kalp kusurlarının% 8-10'unu oluşturur.

Uzmana göre prof. dr hab. n. med. Bohdan Maruszewski, pediatrik kalp cerrahı, Çocuk Anıtı Sağlık Enstitüsü Kalp Cerrahisi Bölüm Başkanı

Doğuştan kalp kusurlarına yönelik çeşitli ameliyat türlerinden sonra yetişkin ve adolesan hasta sayısı artmaktadır.

Almanya'dakinden 1 milyon kişi başına çocuklarda daha fazla doğumsal kalp hastalığı ameliyatının yapıldığı tüm ülke ölçeğinde büyüyen bir sorun, çeşitli doğumsal kalp hastalığı ameliyatlarından sonra artan yetişkin ve ergen hasta sayısıdır. Bu hastalar sözde GUCH, Grown Up with Congenital Heart Disease. Bu hastaların sayısının 80-100 bin olduğu tahmin ediliyor. Ameliyat ve kardiyolojik müdahalelerden kaynaklanan uzman bakıma ihtiyaç duyarlar, birçoğunun kardiyak aritmi ile ilgili çeşitli sorunları vardır, çoğu geç tekrar ameliyatlar, tanısal testler ve iskemik kalp hastalığı dahil yetişkinlikte tüm kazanılmış kardiyolojik problemler gerektirir. Bu hastalar, hem doğuştan kalp kusurlarının tedavisinde hem de yetişkin kardiyolojisinde deneyime sahip organize bir multidisipliner tıbbi bakım sistemine ihtiyaç duyarlar. Ne yazık ki, 2 merkez dışında, şu anda böyle bir sistemimiz yok, yani Varşova'daki Kardiyoloji Enstitüsü ve Zabrze'deki Silesian Kalp Hastalıkları Merkezi.

Konjenital kalp hastalığı: kritik pulmoner kapak darlığı

Pulmoner kapak stenozu veya pulmoner kapak stenozu kanın sağ ventrikülden serbestçe akmasını engeller. Sonuç olarak, sağ ventrikül üzerindeki yükte ve hipertrofisinde bir artış var. Özellikle şiddetli darlığı olan hastalar nefes darlığı, egzersiz sonrası hızlı yorgunluk, baş dönmesi, görme bozukluklarından şikayet ederler. Zayıf bir kilo alımı da fark edilir. Bayılma olur. Ayrıca periferik ödem ile birlikte sağ ventrikül yetmezliği semptomları da vardır.

Çoğu hasta yaşamın ilk yıllarında tedaviye ihtiyaç duyar. Kapağın özel bir balonla genişletilmesinden, bazen de sonunda bir protezle değiştirilmesinden oluşur.

Diğer doğuştan kalp kusurları

Kritik aort kapak stenozu

Bu durumda, kan sol ventrikülden aorta serbestçe akamaz. Sol ventrikül ile aort arasındaki açıklık alanının küçültülmesi ile ilgilidir. Çoğunlukla kapak yaprakçıklarının dejenerasyonunun veya romatizmal hastalığın neden olduğu edinilmiş bir kusurdur. Konjenital kapak stenozuna biküspit aort kapağı neden olabilir. Klinik semptomlar, pulmoner kapak stenozununki ile aynıdır. Tedavi, pulmoner kapak darlığı tedavisine benzer.

Fallot Tetralojisi

Bu karmaşık ve oldukça karmaşık bir kusurdur. Dört bozukluktan oluşur: ventriküler septal defekt, sağ ventrikül hipertrofisi, pulmoner arter stenozu ve ventriküler septum üzerinde sağ aortik yer değiştirme. Belirtiler ciddidir, siyanoz hızla ortaya çıkar. Genellikle birkaç aşamada cerrahi müdahale gereklidir.

Fallot tetralojisi, konjenital kalp kusuru olan bebeklerin yaklaşık% 10'unda teşhis edilir. Yetişkinlerde en sık görülen siyanotik kalp hastalığı şeklidir.

Büyük arter gövdelerinin çevirisi

Kalpten çıkan büyük arterler bozulmuş. Aort soldan değil sağ ventrikülden ve pulmoner arterden sağdan değil sol ventrikülden ayrılır. Daha sonra iki bağımsız kapalı kan devresi ortaya çıkar. Birinde, oksijeni giderilmiş kan sürekli dolaşır (akciğerler hariç tüm vücudu besler). İkincisi, sadece oksijenli kan (sürekli olarak akciğerlere akar ve kalbe geri döner).

Tedavi, kanın uteroda var olan sızıntılardan akmasını sağlamaktır: arteriyel kanal ve kulakçıklar arasındaki açıklık. Bu, doktorların çocuğu arterlerin pozisyonunu düzeltmek için ameliyata hazırlamasını sağlar.