Xanax® SL

1 tablet 0.25 mg, 0.5 mg, 1 mg veya 2 mg alprazolam içerir. 1 tablet uzun süreli salınım 0,5 mg, 1 mg veya 2 mg alprazolam içerir.

Aksiyon

Benzodiazepinin bir triazol türevi. Anksiyolitik, yatıştırıcı, hipnotik, miorelaksan ve antikonvülsan etkileri vardır. İlaç, O.u.n yapıları üzerinde inhibe edici bir etkiye sahip olan GABAerjik sistemin aktivitesini arttırır. Oral uygulamadan sonra tabl. ani salımla, plazmadaki maksimum ilaç konsantrasyonuna 1-2 saat sonra ulaşılır; masayı verdikten sonra uzatılmış salım durumunda, plazmadaki maksimum ilaç konsantrasyonuna 5-11 saat sonra ulaşılır, tablet uygulamasından sonra alprazolamın biyoyararlanımı. hemen yayın ve tabl için. aynıdır ve metabolitlerin yarı ömürleri ve konsantrasyonları çok benzerdir ve benzer metabolizma ve eliminasyonu gösterir. Masayı verdikten sonra her 12 saatte bir uzun süreli salınım veya bir tablo şeklinde ilacın aynı dozu ile. Günde 4 bölünmüş doz halinde anında salım için, her iki tablet türü için maksimum ve minimum kararlı durum konsantrasyonları aynıdır. Alprazolamın T0.5'i 12-15 saattir ve yaşlılarda ortalama 16 saattir.İn vitro olarak alprazolam serum proteinlerine% 80 bağlanır. İlaç esas olarak oksidasyon yoluyla neredeyse inaktif bir benzofenona ve alprazolamın yarı aktivitesi ile a-hidroksialprazolama metabolize edilir. İlacın ve metabolitlerinin eliminasyonu esas olarak böbrekler yoluyla yapılır.

Dozaj

Sözlü olarak. Yetişkinler. Tedavi mümkün olduğu kadar kısa olmalıdır. Hastanın durumu ve tedavinin uzaması ihtiyacı, özellikle hastanın semptomları düzelirse ve farmakolojik tedavi gerektirmiyorsa, düzenli olarak yeniden değerlendirilmelidir. Genel olarak tedavi, doz azaltma süresi dahil 8-12 haftayı geçmemelidir. Bazı durumlarda, ilacın kullanım süresinin uzatılması gerekebilir - hastanın durumunun bir uzman tarafından önceden değerlendirilmesi gerekir. Kronik kullanım durumunda, uyuşturucu bağımlılığı geliştirme riski vardır (olumsuz fayda-risk dengesi). Optimum dozaj, semptomların şiddetine ve hastanın tedaviye verdiği cevaba göre bireysel olarak belirlenmelidir. İlk dozdan sonra ciddi yan etkiler ortaya çıkarsa, doz azaltımı gereklidir. Önerilenden daha yüksek dozlara ihtiyaç duyan az sayıdaki hasta için, dozaj kademeli olarak artırılmalı ve yan etkilerden kaçınmak için akşamları daha yüksek doz uygulanmalıdır.Daha önce psikotrop ilaç almamış hastalar, daha önce yatıştırıcı, antidepresan veya hipnotik kullanmış ve alkol bağımlısı hastalara göre daha düşük dozlara ihtiyaç duyarlar. Ataksi veya aşırı sedasyondan kaçınmak için en düşük etkili doz kullanılmalıdır. Bu, özellikle yaşlıysanız ve / veya güçsüzseniz önemlidir. Xanax. Yaygın anksiyete bozukluğu ve depresif ve karışık anksiyete bozukluğunun semptomatik tedavisi: Önerilen başlangıç ​​dozu günde üç kez 0.25 mg veya 0.5 mg'dır. Doz, hastanın ihtiyacına göre, günde maksimum 4 mg doza kadar artırılabilir ve gün boyunca daha küçük dozlara bölünebilir. Panik atak ve fobik anksiyete bozukluğu ile anksiyete bozukluğunun semptomatik tedavisi: Önerilen başlangıç ​​dozu, yatmadan önce 0.5 mg veya 1 mg'dır. Hastanın ihtiyacına göre doz artırılabilir. Dozun 1 mg arttırılması 3-4 günden daha kısa aralıklarla yapılmamalıdır. Toplam bölünmüş doz sayısı günde 3 veya 4 dozu geçmeyecek şekilde ek dozlar verilebilir. Klinik çalışmalarda, doz 4-8 mg idi; istisnai olarak, birkaç durumda maksimum 10 mg'lık bir doz gerekliydi. Yaşlı veya güçten düşmüş hastalarda önerilen başlangıç ​​dozu günde 2 veya 3 defa 0,25 mg'dır. Gerekirse doz, ilaç toleransına göre kademeli olarak artırılabilir; yan etkiler durumunda başlangıç ​​dozu azaltılmalıdır. 2 mg doz yarıya veya dörde bölünebilir. Tabl. derhal serbest bırakılarak bölünebilir. Xanax SR. Yaygın anksiyete bozukluğunun ve depresif ve karışık anksiyete bozukluğunun semptomatik tedavisi: Önerilen başlangıç ​​dozu, tek doz veya 2 bölünmüş doz halinde verilen günde 1 mg'dır. Doz, hastanın ihtiyacına göre günde maksimum 4 mg doza kadar tek doz veya ikiye bölünmüş doza kadar artırılabilir. Anksiyete bozukluğunun anksiyete atakları ve fobik anksiyete bozukluğu ile semptomatik tedavisi: Önerilen başlangıç ​​dozu yatmadan önce 0.5 mg ila 1 mg'dır. Hastanın ihtiyacına göre doz artırılabilir. Günlük doz, tek veya ikiye bölünmüş dozlar halinde uygulanmalıdır. Dozun arttırılması her 3-4 günde bir 1 mg'ı geçmemelidir. Klinik çalışmalarda, doz 4-8 mg idi; istisnai olarak, birkaç durumda maksimum 10 mg'lık bir doz gerekliydi. Yaşlı veya güçten düşmüş hastalarda önerilen başlangıç ​​dozu, tek doz veya 2 bölünmüş doz halinde verilen günde 0.5 mg ila 1 mg'dır. Gerekirse doz, ilaç toleransına göre kademeli olarak artırılabilir; advers reaksiyon durumunda, başlangıç ​​dozu azaltılmalıdır. İlacın karaciğer yetmezliği olan hastalarda her iki dozda kullanılması kontrendikedir. Tedavinin kesilmesi. İlacın dozu kademeli olarak azaltılmalı, ilacın günlük dozunun önerilen azaltılması 3 günde bir 0,5 mg'ı geçmemelidir. Bazı hastaların dozu daha yavaş azaltması gerekebilir.

Belirteçler

Kısa süreli semptomatik tedavi: yaygın anksiyete bozukluğu, panik bozukluğu, fobik anksiyete bozukluğu, depresif bozukluk ve karışık anksiyete bozukluğu. İlaç sadece semptomların şiddetli olduğu, düzgün çalışmayı bozduğu veya hasta için çok külfetli olduğu durumlarda endikedir. Günlük sorunlara bağlı gerginlik ve endişe halleri, uyuşturucunun kullanımına dair bir gösterge değildir.

Kontrendikasyonlar

Alprazolam ve diğer benzodiazepinlere veya yardımcı maddelerden herhangi birine aşırı duyarlılık. Kas zayıflığı (myastenia gravis). Şiddetli solunum yetmezliği. Uyku apne sendromu. Şiddetli karaciğer yetmezliği. 18 yaşın altındaki çocuklar ve ergenler.

Önlemler

Alprazolam kullanımı sırasında tolerans veya dozun artırılması ihtiyacı ortaya çıkabilir; toleransın alprazolamın yatıştırıcı etkisi olduğu, ancak anksiyolitik bir etki olmadığı gösterilmiştir. Benzodiazepinlerin kullanımı sırasında alprazolam dahil bağımlılık ve duygusal veya fiziksel bağımlılık gelişebilir - uyuşturucuya (uyuşturucu dahil) ve alkol bağımlılığına yatkın hastalarda benzodiazepin reçete edilirken özellikle dikkatli olunmalıdır çünkü bu hastalar özellikle bağımlılığın gelişmesine yatkındır. . İntihar eğilimi olan depresif hastalarda uygun önlemler alınmalı ve uygun miktar reçete edilmelidir. Panik bozukluğu ve ilişkili bozukluklar, tedavi edilmeyen hastalarda majör birincil veya ikincil depresyonla ve artan sayıda intiharla ilişkilendirilmiştir - depresif hastaları veya gizli görüntüleri veya intihar planları olduğundan şüphelenilen hastaları tedavi ederken aynı önlemler alınmalıdır. diğer psikotrop ilaçları alırken. Uzun süreli benzodiazepin kullanımı durumunda, tedaviye devam etme ihtiyacı, uzman doktor tarafından periyodik olarak gözden geçirilmelidir (uzun süreli kullanım, psikolojik bağımlılığın gelişmesine yol açabilir). İlaç, semptomları genellikle ilacı aldıktan birkaç saat sonra ortaya çıkan anterograd amneziye neden olabilir - bu durumda hastaya 7-8 saat kesintisiz uyku verilmelidir. Benzodiazepin kullanımı sırasında paradoksal reaksiyonlar meydana gelebilir (özellikle yaşlı hastalarda ve çocuklarda) - paradoksal reaksiyon semptomları ortaya çıkarsa, ilaç kesilmelidir. Akut açı kapanması glokomu olan hastalarda uygun önlemler alınmalıdır. Yaşlı veya zayıflamış hastalarda, ataksi veya aşırı sedasyon riski nedeniyle en düşük etkili doz önerilir. Kronik solunum yetmezliği olan hastalarda solunum depresyonu olasılığı nedeniyle daha düşük doz önerilir. Böbrek veya karaciğer yetmezliği olan hastalarda dikkatli olun. Benzodiazepinler, psikozun birincil tedavisi için endike değildir. Benzodiazepinler, depresyonla ilişkili anksiyete için monoterapi olarak kullanılmamalıdır (bu hastalarda intihar girişimlerine neden olabilir). Alkol veya uyuşturucu kullanımı öyküsü olan hastalarda benzodiazepinler kullanılırken özel dikkat gösterilmelidir. Müstahzarın diğer hipnotikler veya yatıştırıcılar ile aynı anda kullanılması veya alkol tüketimi durumunda, bu maddelerin ilave etkilerinin olasılığını unutmayın. Tabletler laktoz içerir - nadir kalıtsal galaktoz intoleransı, Lapp laktaz eksikliği veya glukoz-galaktoz malabsorpsiyon problemi olan hastalarda kullanılmamalıdır.

İstenmeyen aktivite

Çok yaygın: depresyon, sedasyon, uyku hali, ataksi, hafıza bozukluğu, konuşma bozukluğu, baş ağrısı veya baş dönmesi, kabızlık, ağız kuruluğu, yorgunluk, sinirlilik. Yaygın: iştah azalması, konfüzyon, konfüzyon, libido azalması, huzursuzluk, uykusuzluk, sinirlilik, libido artışı, denge bozukluğu, kilo kaybı veya artışı Yaygın olmayan: mani, halüsinasyonlar, öfke, ajitasyon, amnezi, kas güçsüzlüğü, üriner inkontinans, menstrüel düzensizlikler. Ek olarak: hiperprolaktinemi, hipomani, saldırgan davranış, düşmanca davranış, anormal düşünme, artmış psikomotor aktivite, otonom sinir sistemi dengesizliği, distoni, gastrointestinal bozukluklar, hepatit, fonksiyonel karaciğer bozuklukları, sarılık, anjiyoödem, ışığa duyarlılık reaksiyonları, tutulma idrar, periferik ödem, göz içi basıncında artış. Benzodiazepinlerin nadiren veya çok nadir görülen yan etkileri: motor bozukluklar, epilepsi, paranoya, duyarsızlaşma, agranülositoz, alerjik reaksiyonlar veya anafilaksi. Benzodiazepin kullanımıyla ilişkili diğer yan etkiler: zihinsel ve fiziksel bağımlılık, yoksunluk semptomları. Fiziksel bağımlılığın gelişmesinden sonra, tedavinin aniden kesilmesi, geri çekilme semptomlarının ortaya çıkmasına neden olabilir - baş ağrısı, kas ağrısı, çok şiddetli anksiyete, gerginlik hisleri, psikomotor ajitasyon, yönelim bozukluğu, sinirlilikten derealizasyona, duyarsızlaşma, işitme bozukluğu, uzuvlarda sertlik ve karıncalanma, aşırı duyarlılık. ışık, gürültü ve dokunma, halüsinasyonlar ve nöbetler. Tedavi kesildiğinde uykusuzluk ve anksiyete gibi geri tepme semptomları ortaya çıkabilir; ayrıca duygudurum değişiklikleri, anksiyete, uyku bozuklukları ve psikomotor ajitasyon olabilir. Benzodiazepinlerin kötüye kullanıldığına dair raporlar var. Yüksek dozlarla uzun süreli tedavi gören hastalarda artan yoksunluk semptomları özellikle yaygındır. Geri çekilme semptomları, tedavi hızla geri çekildiğinde veya aniden kesildiğinde de ortaya çıktı. Anksiyete nöbetleri ve ilgili durumlarla birlikte anksiyete bozukluklarında önerildiği üzere ilacın yüksek dozları ile tedavi sırasında - aşağıdaki yan etkiler plasebo grubuna göre daha sık rapor edilmiştir: aşırı sedasyon, uyuşukluk, yorgunluk, ataksi, bozulmuş koordinasyon, konuşma bozuklukları; daha az sıklıkla bildirilenler: duygudurum değişiklikleri, gastrointestinal semptomlar, dermatit, hafıza bozukluğu, cinsel işlev bozukluğu, bilişsel bozukluk ve kafa karışıklığı. Benzodiazepin kullanımıyla paradoksal reaksiyonlar meydana gelebilir: huzursuzluk, psikomotor ajitasyon, sinirlilik, saldırganlık, sanrılar, öfke, kabuslar, halüsinasyonlar, psikoz, yanlış davranışlar veya diğer davranış bozuklukları.

Gebelik ve emzirme

Benzodiazepinler fetal-plasental bariyeri geçer. Gebelik sırasında benzodiazepin almış hastaların bebeklerinde doğum kusurları oluşabilir. İlaç tıbbi nedenlerle gebeliğin son aşamasında veya doğum sırasında verilirse yenidoğanda hipotermi, hipotansiyon ve solunum depresyonu gelişebilir. Gebelik sırasında kronik olarak benzodiazepin alan kadınlardan doğan bebeklerde fiziksel bağımlılık gelişebileceğinden, doğum sonrası gelişim sırasında yoksunluk semptomları gelişebilir. Hamilelik şüphesi veya doğrulanması durumunda preparatın kullanılması tavsiye edilmez. İlaç anne sütüne geçer - emzirme sırasında kullanılmamalıdır.

Yorumlar

İlacın kademeli olarak kesilmesi önerilir - her 3 günde bir 0,5 mg'ı geçmeyen bir oranda; bazı hastaların dozu daha da yavaş azaltması gerekebilir. Hazırlık psikofiziksel uygunluk bozukluklarına neden olur - hastanın başının dönüp dönmediği veya uykulu olup olmadığı belirlenene kadar araba kullanmamalı veya hareketli mekanizmalar kullanmamalısınız. Müstahzarla tedavi sırasında alkol tüketmeyin veya o.u.n üzerinde depresif etkisi olan ilaçları almayın.

Etkileşimler

Benzodiazepinlerin o.u.n üzerinde aditif depresif etkisi vardır. diğer psikotropik ilaçlar, antikonvülsanlar, antihistaminikler, alkol ve o.u.n'yi etkileyen diğer ilaçlarla birlikte kullanıldığında Alprazolamın protrombin zamanı veya varfarinin plazma konsantrasyonu üzerine etkisi yoktur. Alprazolam, metabolizmasını etkileyen ilaçlarla birlikte kullanıldığında farmakokinetik etkileşimler meydana gelebilir. Bazı karaciğer enzimlerini (özellikle sitokrom P450 3A4 enzim sistemi) inhibe eden ilaçlar, alprazolam konsantrasyonunu artırabilir ve etkisini güçlendirebilir. Alprazolamın ketokonazol, itrakonazol veya diğer azol antifungaller ile eşzamanlı kullanımı önerilmemektedir. Alprazolamın nefazodon, fluvoksamin veya simetidin ile eşzamanlı kullanımı durumunda özel dikkat önerilir ve gerekirse doz azaltılabilir. Alprazolam, fluoksetin, propoksifen, oral kontraseptifler, sertralin, diltiazem veya eritromisin veya klaritromisin gibi makrolid antibiyotiklerle birlikte kullanıldığında dikkatli olunması önerilir. HIV proteaz inhibitörleri (örn. Ritonavir) ve alprazolam arasındaki etkileşimler karmaşıktır ve tedavi süresi. Düşük doz ritonavir uygulaması, alprazolam klerensinde belirgin bir azalmaya, yarılanma ömrünün uzamasına ve klinik etkinin artmasına neden olmuştur. Bununla birlikte, uzun süreli ritonavir kullanımıyla, inhibitör etki CYP3A'nın indüksiyonu ile iptal edilir. Bu tür bir etkileşim, doz ayarlamasını veya alprazolam tedavisinin kesilmesini gerektirir. Preparatın 4 mg'a kadar günlük dozlarda eşzamanlı kullanımı durumunda, kararlı durumda plazma imipramin (% 31) ve desipramin (% 20) konsantrasyonlarında ortalama bir artış olmuştur; Bu değişikliklerin klinik önemi belirlenmemiştir. Alprazolam, özellikle 65 yaşın üzerindeki kişilerde digoksin konsantrasyonunu arttırır - hastalar izlenmelidir. Alprazolamın izoniazid veya rifampisin ile etkileşimi değerlendirilmemiştir. Bu ilaç propranolol veya disülfiram ile birlikte uygulandığında alprazolamın kinetiğinde herhangi bir değişiklik olmamıştır. Alprazolam, fenitoinin plazma konsantrasyonunu etkilemezken, fenitoinin alprazolamın plazma konsantrasyonu üzerindeki etkisi araştırılmamıştır. Benzodiazepinlerin valproik asit ile birlikte kullanılması durumunda psikoz gelişme riski bulunmasına rağmen, bu tür komplikasyonlar alprazolam durumunda tarif edilmemiştir. Benzodiazepinlerin etkisi teofilin tarafından antagonize edilir.

Fiyat

Xanax® SL, fiyat% 100 PLN 77,6

Hazırlık şu maddeyi içerir: Alprazolam