Üstün vena kava sendromu: nedenleri, belirtileri, tedavisi

Superior vena kava sendromu (SVCS), şu şekilde sınıflandırılan bir klinik semptomlar grubudur: onkolojik acil durumlar, çoğunlukla torasik bölgede neoplastik büyümesi olan hastaları ilgilendirir. Üstün vena kava sendromu, etkili teşhis ve acil tedavi gerektirir.

Superior vena kava sendromu (SVCS) genellikle vena kava boyunca kan akışını engelleyen veya engelleyen mediastinal hiperplastik değişiklikler sırasında ortaya çıkar. Üstün vena kava (VCS), büyük kalibreli bir venöz damardır. Brakiyosefalik damarların (sol ve sağ) birleşme noktasından doğar ve kalbin sağ atriyumuna akar. Vücudun üst kısmından - baş, boyun, üst göğüs - kan toplar. Sağ akciğer, trakea, sağ bronş, aort, pulmoner gövde ve mediastinal lenf düğümleri de dahil olmak üzere son derece önemli organ ve yapıların yakınında sağ üst ve orta mediasten içinde ilerler.

Üstün vena kava sendromunun nedenleri, semptomları ve tedavisi hakkında bilgi edinin. Bu, İYİ DİNLEME döngüsünün malzemesidir. İpuçları içeren podcast'ler.

Bu videoyu görüntülemek için lütfen JavaScript'i etkinleştirin ve HTML5 videoyu destekleyen bir web tarayıcısına geçmeyi düşünün

Üstün vena kava sendromu: nedenleri

Sendromun semptomları, superior vena kava yoluyla tıkalı akıştan kaynaklanır. En yaygın neden (vakaların% 80'inden fazlasını oluşturur) kanserdir - hem doğrudan infiltrasyonu hem de tümörün ince duvarlı bir damar üzerindeki dış basıncı. Kanserli nedenler öncelikle şunlardır:

• akciğer kanseri - en yaygın olanı (SVCS vakalarının% 70-80'i),
• non-Hodgkin lenfoma,
• yukarıda belirtilenlere metastazlar lenfatik mediasten.

Daha az yaygın:

• meme kanseri metastazı,
• mediastende yerleşik germ hücreli tümörler,
• timomalar,
• Hodgkin lenfoma,
• plevral mezotelyoma,
• yemek borusu kanseri
• tiroid kanseri.

Daha seyrek olarak, vakaların yaklaşık% 20'sinde, kanserli olmayan nedenler, superior vena kava yoluyla çıkış akışının tıkanmasından da sorumlu olabilir:

• torasik aort anevrizması,
• vasküler bir kateterin varlığına bağlı venöz tromboz,
• idiyopatik mediastinal fibroz,
• kronik mediastinitin bir sonucu olarak fibroz,
• tüberküloz,
• mediastenin iyi huylu tümörleri.

Üstün vena kava sendromu: belirtiler

DVT'nin sonucu, durgunluk ve üst vücut bölgesinde - stenozun üstünde venöz kan basıncında bir artıştır. En yaygın belirtiler:

• yüz, boyun ve üst uzuvların şişmesi;
• baş ve boyunda morarma;
• konjunktival hiperemi;
• juguler damarların aşırı dolması.

Ayrıca hastalar baş dönmesi, baş ağrısı ve görme bozuklukları gibi semptomlardan şikayet edebilirler. İleri vakalarda şiddetli dispne, ses kısıklığı, stridor, göğüs ağrısı ve hatta yutma bozuklukları ile baş edebiliriz. Şikayetler uzanırken veya eğik pozisyonda artabilir.

Uzun süredir gelişen üstün vena kava sendromu, kalbe venöz kan çıkışının alternatif bir yolu olan kollateral dolaşımın oluşumuna yol açar. Bu durumun klinik tezahürü, göğüs yüzeyinde gözle görülür genişlemiş damarlardır.

DVT'nin en tehlikeli sonuçları öncelikle şunlardır: beyin ödemi, laringeal ödem ve pulmoner emboli.

Üstün vena kava sendromu: tanı

Vakaların büyük bir bölümünde, üstün vena kava sendromunun teşhisi klinik muayene ile mümkündür, ancak daha ileri yönetim bağlamında ek tanısal testler gereklidir. Standart bir radyografi (X-ışını muayenesi) bile dilate mediasteni ve sıklıkla sendroma eşlik eden plevral efüzyonu ortaya çıkarabilir. Bununla birlikte, nedenini, stenozun tam yerini veya tromboz varlığını ayırt etmek mümkün olduğu için bilgisayarlı tomografi (BT) muayenesi ile çok daha fazla bilgi sağlanır. Manyetik rezonans görüntüleme (MR) ve venografi çok iyidir, ancak daha az sıklıkla bulunur.

Neoplastik bir neden ile uğraşırken - histopatolojik inceleme, özellikle doğru bir teşhis konulmadan önce superior vena kava sendromu teşhis edildiğinde büyük önem taşır. Tedavi türünü etkilediği için kanser türünün belirlenmesi önemlidir.

Üstün vena kava sendromu: tedavi

DVT yönetimi semptomatik veya nedensel olabilir. Konservatif tedavi, glukokortikosteroidlerin (esas olarak deksametazon) ve diüretiklerin uygulanmasını içerir. Bunların uygulanması semptomlarda kısa süreli bir azalma sağlayabilir.

Bununla birlikte, nedensel tedavi çok önemlidir. Radyoterapi, kanserli superior vena kava sendromlu hastalarda birinci basamak tedavidir. Mediastinal ışınlama özellikle akciğer kanseri (özellikle küçük hücreli kanser) teşhisi konmuş hastalarda endikedir ve etkilidir. Özellikle başlangıcının hızlı olduğu durumlarda radyoterapi genellikle acilen verilir.

İstisnai olarak, hastanın durumu şiddetli olduğunda, ışınlama önceden histopatolojik tanı olmadan yapılabilir.
Tümörlerde sözde Kemosensitif kemoterapi, kemosensitif (örn., Lenfoma) için tercih edilen tedavidir.

Stent implantasyonu ile kombine edilmiş vasküler giriş anjiyoplasti veya baypas greft üretimi gibi palyatif cerrahi prosedürler özellikle seçilmiş hastalarda daha az sıklıkla kullanılmaktadır.

Üstün vena kava sendromu: prognoz

Ciddi komplikasyon riski nedeniyle, üstün vena kava sendromu tıbbi bir acil durumdur ve acil müdahale gerektirir. Semptomları nispeten etkili bir şekilde azaltmanıza ve yaşam kalitesini iyileştirmenize izin veren yöntemler vardır. Bununla birlikte, sendrom kansere ikincil geliştiyse, prognoz altta yatan hastalığa bağlıdır. Akciğer kanseri durumunda, sürecin önemli bir ilerlemesini gösterir ve olumsuz bir prognostik faktördür.