Omurilik yaralanması: nedenleri, belirtileri, tedavisi

Omurilik yaralanmaları çoğunlukla yaralanmaların bir sonucudur, ancak aynı zamanda omurilik kanalında bir tümörün gelişmesinin bir sonucu olarak da meydana gelebilir veya bazı tıbbi prosedürlerin bir komplikasyonunu oluşturabilirler. Omurilik hassas bir yapıdır ve hasarı tehlikelidir, çünkü bu yapıdaki bir yaralanmanın neden olduğu fonksiyonel kusurları tersine çevirmek çok nadiren mümkündür.

Çoğu zaman, omurilik yaralanmaları (en yaygın tetikleyici faktör nedeniyle) genç erkeklerde görülür. Görünüşün aksine, sorun oldukça yaygındır - istatistiklere göre yalnızca Amerika Birleşik Devletleri'nde 10.000'den fazla insan her yıl omurilik yaralanması geçirmektedir.

Omurilik, beyin ile birlikte merkezi sinir sistemine ait bir yapıdır. Kasların hareketinin kontrol edildiği merkezlerin yanı sıra, vücudun çeşitli yerlerinden duyusal uyaranların alınmasıyla ilgilenen bölgeler vardır. Bahsedilenlerin yanı sıra omurilik de ilgili bir yapıdır. cinsel işlevlerle ilgili idrara çıkma sürecini veya olayları kontrol ederek.

Omuriliğin çok çeşitli işlevleri göz önüne alındığında, bu yapıya verilen hasarın birçok farklı ciddi sonuca yol açabileceği sonucuna varmak oldukça kolaydır.

Omurilik yaralanmasının sonuçlarının neler olabileceğini duyun. Bu, İYİ DİNLEME döngüsünün malzemesidir. İpuçları içeren podcast'ler.

Bu videoyu görüntülemek için lütfen JavaScript'i etkinleştirin ve HTML5 videoyu destekleyen bir web tarayıcısına geçmeyi düşünün

Omurilik yaralanmaları: nedenleri

Omurilik hasarının en yaygın nedenleri yaralanmalardır. Hem trafik kazaları hem de sığ bir su rezervuarına veya bataryaya talihsiz bir sıçrama, omurilikte rahatsızlıklara yol açabilir. Bununla birlikte, omuriliğe zarar verebilecek birçok başka durum vardır, örneğin:

• omurga dokularının iskemisi
• osteoporoza bağlı vertebra kırıkları
• iyatrojenik yaralanmalar (yani tıbbi prosedürlerin komplikasyonları, örneğin lomber ponksiyon)
• omurilikte gelişen veya omuriliği sıkıştıran tümörler
• omuriliğin enflamatuar hastalıkları

Bazı hastalar omurilik zedelenmesi geliştirmeye yatkındır. Bu risk çoğu insanda önemli ölçüde artmasa da, biraz artmıştır - omurilik kanalında darlık (daralma) olan hastalardan bahsediyoruz.

Omurilik yaralanmaları: belirtiler

Bir hastanın omurilik semptomları, omuriliğin hasar gördüğü seviyeyle yakından ilgilidir. Omurilik bölümlere ayrılmıştır ve bu bölümde ayırt edilir:

• sekiz servikal segment (C1'den C8'e)
• on iki torasik segment (Th1 ila Th12)
• beş lomber segment (L1'den L5'e)
• beş çapraz segment (S1'den S5'e)
• bir tüberkül segmenti

Genellikle, lezyon ne kadar yüksekse, hastanın sahip olduğu rahatsızlıkların aralığı o kadar geniş olur. Yaralanma, omurganın C4 seviyesinin üzerindeki kısmını etkilediğinde, hasta en sık solunum kaslarının felci sonucu ölür. C4 ve C5 arasındaki hasar tetraplejiye, yani hastadaki tüm uzuvların felç olmasına yol açar. C6 ve C7 arasında bir kusur olması durumunda, üst uzuvlar felç olur ve alt uzuvlar felç olur. C7 ve Th11 arasında bulunan kusur, alt ekstremitelerde çeşitli derecelerde felç ile sonuçlanır. Buna karşılık, Th12-L1 segmentlerine travma, öncelikle sfinkter fonksiyonlarının felce uğramasına yol açar.

Yukarıdakiler, belirli omurilik seviyelerinin en karakteristik lezyonlarıdır. Bu koşullar sırasında, aşağıdakiler gibi çeşitli başka sorunlar da ortaya çıkabilir:

• duyusal rahatsızlıklar (her türlü veya dokunma, ağrı veya sıcaklık hissinin izole edilmiş rahatsızlıkları şeklinde)
• tendon reflekslerinin abartılması
• cinsel işlev bozukluğu (örneğin iktidarsızlık)
• ağrı şikayetleri
• solunum bozuklukları
• bozulmuş koordinasyon ve denge
• parestezi (uyuşma veya karıncalanma gibi)

Omurilik yaralanmaları: türleri

Omurilik yaralanmalarının temel bölümü, kısmi ve tam yaralanmaları ayırt eder. Omurilik tamamen hasar gördüğünde, mevcut kusurun bulunduğu yerin altında hareket bozuklukları ve duyusal bozukluklar vardır. Kısmi lezyonlar biraz daha hafiftir, çünkü kendi durumlarında yukarıda belirtilen işlevler zayıflatılır, ancak tamamen ortadan kaldırılmaz - örneğin hastalar, duygu türlerinden birini algılayabilir. Kısmi bir omurilik yaralanmasına örnek olarak Brown-Sequard sendromu (enine omurilik yaralanması sendromu), bir spastik felç meydana gelir ve yaralanma tarafında derin bir his kaybı ve yaralanmanın ters tarafında ağrı ve sıcaklığın ortadan kalkması.

Omurilik yaralanmaları da sözde kullanılarak sınıflandırılabilir 5 dereceyi ayırt eden Frankel ölçeği:

• C: Felç ve duyarsızlaşmaya yol açan omurilikte tam hasar
• B: korunmuş (en azından kademeli olarak) duygu ile hareketleri gerçekleştirme yeteneğinin kaldırılması
• C: Hastanın hareketler yapması mümkündür, ancak bunlar kaotik ve anlamsız hareketlerdir, duygu korunabilir, aynı zamanda bastırılabilir.
• D: Değişken derecelerde kas parezi vardır, ancak hasta kasıtlı olarak serbest hareketler yapabilir.
• E: hastanın nörolojik defisiti yok

Omurilik yaralanmaları: tanı

Omurilik yaralanmasından şüpheleniliyorsa, en önemlileri nörolojik muayene ve görüntüleme teşhisidir. İlki, bir hastada hangi nörolojik kusurların mevcut olduğunu belirlemek için kullanılır. Bulunan değişikliklere dayanarak, omuriliğin hangi kısmının hasar gördüğüne dair bir varsayım yapmak mümkündür. Görüntüleme teşhisi ise hasarın niteliğini daha kesin olarak belirlemek için kullanılır. Temel değişiklikler (omurganın omur kırıkları gibi) bazen omurganın röntgeni ile bile görselleştirilebilir, ancak omurilik yaralanması olan hastalarda kullanılan daha doğru yöntemler bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntülemedir - bahsedilenler omuriliğin dokularını görselleştirmeye izin verir.

Omurilik Yaralanmaları: Tedavi ve Prognoz

Omuriliğin ne yazık ki kendini yenileme yeteneği yok. Hasar görürse, o zaman - en azından şu anda - sağlık görevlileri temelde bozuklukları tersine çeviremiyorlar. Hastalara erken dönemde (yaralanmadan sonraki sekiz saat içinde) glukokortikoid preparatlarını uygulamak için girişimlerde bulunulmaktadır, ancak bu yöntem, bu tür prosedürlerin farklı etkileri nedeniyle tartışmalıdır - bazı hastalar bir dereceye kadar iyileşme sağlarken diğerleri başaramaz. prognozunu değiştirir. Günümüzde bilim adamları omuriliğin dokularını yenilemek için bir yöntem bulmaya çalışıyorlar. Kök hücrelerin bu amaçla kullanılması büyük bir fırsat olarak görülse de şu anda bu tür tedaviler sadece araştırma aşamasındadır.

Bir omurilik yaralanmasından sonra bir hastanın tam yönetimi, duruma neyin yol açtığına bağlıdır. Örneğin, bir hasta bir kaza geçirmişse ve omurgada kırıklar varsa, beyin cerrahisi operasyonu geçirmesi gerekebilir. Hastanın hayatı tehlikede olmadığında, o zaman - mümkün olan en kısa sürede - örneğin kontraktürleri veya kas atrofisini önlemek için rehabilitasyon uygulanır.

Omurilik yaralanmasının en şiddetli veya tam formlarına sahip hastaların prognozu iyi değildir. Normal işleyişe benzer bir şeye bile geri dönme şansının% 5'e kadar çıktığı tahmin edilse de, bir dereceye kadar zindelik kazanmak imkansız değildir.

Omurilik yaralanmaları: ilk yardım

Omurilik yaralanması geçirmiş olabilecek uyanık bir hastayı gördüğünüzde, hatırlanması gereken önemli bir kural vardır - böyle bir hasta hareket ettirilmemelidir. Çünkü böyle bir kişinin, örneğin omurgada kırıklar varsa, o zaman hareket, omurilik hasarının derecesini potansiyel olarak artırabilecek olan parçaların parçalarının yerini değiştirebilir. Böyle bir durumda, her şeyden önce bir ambulans çağırmalısınız - uzmanlar hastayı uygun şekilde hareketsiz hale getirebilecek ve onu hastaneye güvenli bir şekilde taşıyabilecek.

Önerilen makale: