Göğüs apsesi: nedenleri, belirtileri, tedavisi

İltihaplanma ile komplike hale gelen meme apsesi, esas olarak emziren kadınlarda görülen bir rahatsızlıktır ve çok nadiren lohusalık dönemi dışında ortaya çıkar. İlk hamilelikten sonra bir apse oluşumu, sonraki her hamilelikte benzer bir lezyonun gelişmesine zemin hazırlayan bir faktördür.

Meme apsesi genellikle emzirme döneminde ortaya çıkar ve öncesinde mastitis görülür. Apse oluşum mekanizması nispeten basittir ve yavaş yavaş yiyecek tutulmasının olduğu genişlemiş süt kanallarından rahatsız süt çıkışı ile ilişkilidir. Bu durum, başta stafilokok olmak üzere patojenlerin çoğalmasını teşvik eder. Staphylococcus aureus. Bakterilerin kolonizasyonuna katkıda bulunan ek bir faktör, enfeksiyonun açık kapılarıdır - yenidoğan tarafından memenin uygunsuz şekilde kavranmasından kaynaklanan meme başının mekanik yaralanmaları. Puerperiumun dışında bir apse oluşursa ve laktasyonla ilişkili değilse, önceden var olan bir kist üzerinde oluşması muhtemeldir. Emzirme ile ilgili olmayan iltihaplar arasında peripapiller iltihap, meme başı fistülü ve süt kanallarının genişlemesi yer alır.
Apse, aşağıdakilerin yatkın olduğu, lokal iltihaplı bir torba ile çevrili bir sıvı deposundan başka bir şey değildir:

• uygun terapötik tedavi uygulanmadan bir apsenin çok uzun süre gözlemlenmesi - antibiyotik tedavisinin gecikmesi veya çok düşük terapötik doz veya çok kısa ilaç uygulaması süresi.
• gelişmiş iltihaplanma ile emzirmeden istifa
• iltihaplı meme apsesi öyküsü
• Enflamasyonun gelişimi, etkilenen memeden sürekli olarak bloke edilen çıkış tarafından desteklenir

Göğüs apsesi: belirtiler

Apseye dayalı meme iltihabı genellikle beslenmeye başladıktan 2-3 hafta sonra görülür. Karakteristik semptomlar şunları içerir:

• göğüs ağrısı ve palpasyonda, memenin artan hassasiyetinin yanı sıra, düzenli konturlarda bir nokta sertleşmesi aşikardır
• iltihaplanma semptomları: aşırı ısı, cildin etkilenen bölgesinde ciltte kızarıklık
• genişlemiş ve ağrılı bitişik lenf düğümleri, özellikle koltuk altı
• genel semptomlar: genel halsizlik, halsizlik, ateş, taşikardi ve laboratuvar testlerinde yükselmiş inflamasyon belirteçleri: CRP veya ESR ve orta derecede lökositoz.

Emzirme ile ilgili olmayan bir kist temelinde oluşan meme apsesi, meme kanseri seyrinde gözlenene benzer bir klinik tablo verir:

• adet ile ilgisi olmayan meme ağrısı
• meme ucundan patolojik akıntı sızıntısı
• meme ucunun geri çekilmesi
• aşikar tümör.

Bunlar alarm belirtileridir ve bu nedenle her zaman dikkatli teşhis gerektirir.

Göğüs apsesi: tanı

Şüpheli meme apsesinde birinci basamak muayene ultrasondur. Tanktaki sıvı içeriğinin varlığı, elbette ultrason kontrolü altında delinmesine ve boşaltılmasına izin verir. Toplanan malzeme mikrobiyolojik incelemeye gönderilir. Patojenik patojenin tanımlanması, şüphesiz teşhis ve tedavi sürecini hızlandıran hedefli antibiyotik tedavisine izin verir ve hastanın bakış açısından iyileşme süresi önemli ölçüde kısalır.

Meme apsesinin tedavisi

Semptomların kendiliğinden düzelmesi çok nadiren görülür. Terapötik tedavinin temel dayanağı, genellikle bir mikrobiyolojik testin sonucunu elde etmeden önce başlayan antibiyotik tedavisidir. Emzirme dönemi birçok antibiyotiğin uygulanmasına kontrendikasyondur, bu nedenle tedavi seçenekleri çok sınırlıdır.
Antibiyotik tedavisine ek olarak, semptomatik tedavi uygulanmaktadır - steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar. Bu durumda, mide ve duodenal ülser hastalığı öyküsü olan kişilerde özel dikkat gösterilmelidir çünkü NSAID'lerin güçlü bir ülserojenik etkisi vardır.

Apse rezervuarının küçük olduğu ve içerik miktarının önemsiz olduğu görülür. Bu, ultrason rehberliğinde sıvı aspirasyonuna izin verir. Tedavi etkilidir, ancak tekrar gerektirir. Daha büyük apseler, lokal anestezi sonrası bir ameliyathanede gerçekleştirilen cerrahi drenaj gerektirir. Genellikle hastalar, apse kesilerek ve pürülan içeriklerin boşaltıldığı kısa bir hastanede yatış için hastaneye sevk edilir. İşlemden sonra apse yatağı bir filtre ile doldurulur. Patolojik salgı kalıntılarını art arda boşaltan steril bir kauçuktan başka bir şey değildir. Bir süre sonra filtre çıkarılır ve yara cerrahi olarak tedavi edilir (genellikle tek bir sütür gerektirir). Bir apse kesisinin çok fazla olmaması tekrarlama olasılığını artırır.

Meme apsesi ve lohusalık dışındaki iltihaplanma ile durum daha kötüdür. Tedavi zordur, genellikle geçicidir ve nüksler çok sık görülür. Çoğu durumda, standart apse kesileri fistül oluşumu ile komplike hale gelir. Radikal prosedür, neoplastik değişiklikleri dışlamak için daha sonra histopatolojik inceleme için transfer edilen iltihaplı dokunun eksize edilmesinden oluşur. Teşhis edilen her meme apsesi vakası, bir süt kistinden, ancak hepsinin çoğu, meme kanseri dahil, iltihaplı veya iltihaplı olmayan bir göğüs tümöründen ayırt edilmelidir.

Önerilen makale: