Juvenil idiyopatik artrit, eklemlerle ilgili sorunların olduğu bir grup hastalıktır, ancak yalnızca değil - örneğin göz veya iç organlar gibi ek semptomlar söz konusu olabilir. Ne yazık ki, bu hastalığın nedenleri tam olarak bilinmemektedir.Durumun komplikasyonlarını önlemek için tedaviye mümkün olduğunca erken başlanmalıdır. Juvenil İdiyopatik Artriti Öneren Belirtiler Nelerdir?
İçindekiler
- JIA: nedenleri ve risk faktörleri
- Juvenil idiyopatik artrit: semptomlar
- JIA: türleri
- JIA: komplikasyonlar
- JIA: teşhis
- JIA: tedavi
- JIA: prognoz
Juvenil idiyopatik artrit (kısaca JIA) bir otoimmün hastalıktır - çocuklarda ve ergenlerde artritin en yaygın şekli, juvenil romatoid artrit, juvenil kronik artrit ve Still hastalığı.
Hastalık farklı yaşlarda başlayabilir - JIA'nın ilk semptomları birkaç yaşında bir çocukta olduğu kadar bir ergende de ortaya çıkabilir - ancak bu hastalık 16 yaşından önce başlayabilir.
JIA gerçekten tek bir hastalık değil, birkaç farklı hastalıktan oluşan bir gruptur - dahil olan eklem sayısına ve ayrıca hastalığın ek eklem dışı semptomlarına bağlı olarak, bu sorunun birkaç farklı türü vardır.
Genel olarak - juvenil idiyopatik artritin ilk tanımlarının 1896 yılına kadar uzanmasına rağmen - bu hastalık, tıbbın hala her şeyi bilmediği doktorlar için oldukça gizemli bir durumdur.
Kızlar JIA'dan daha sık muzdariptir.
JIA prevalansına ilişkin istatistikler farklılık göstermektedir, ancak genel olarak literatür, hastalığın 100.000 çocuk başına 2 ila 20'den fazlasını etkilediğini bildirmektedir.
Juvenil idiyopatik artriti duyun. Bu, İYİ DİNLEME döngüsünün malzemesidir. İpuçları içeren podcast'ler.Bu videoyu görüntülemek için lütfen JavaScript'i etkinleştirin ve HTML5 videoyu destekleyen bir web tarayıcısına geçmeyi düşünün
JIA: nedenleri ve risk faktörleri
Juvenil idiyopatik artritin patogenezi, vücudun anormal reaksiyonlarını içerir, yani bağışıklık sistemi yapılarının vücudun kendi bölümlerine saldırmaya başladığı durumlarda (bu durumda, öncelikle eklemlerin yapılarına).
Bununla birlikte, belirli bir hastada bu tip patolojik reaksiyona neyin neden olduğu bilinmemektedir. Aslında JİA ismindeki sözlerden biri, yani idiyopatik, bu bireyin nedenlerinin tam olarak açık olmadığını öne sürüyor.
Bununla birlikte, juvenil idiyopatik artrit gelişme riskini artıran bazı faktörler keşfedilmiştir. Onlar:
- Romatizmal hastalıkların aile yükü: Çocuğun ailesinden biri bir otoimmün hastalığa yakalanmışsa (özellikle romatoid artrit), çocuğun JİA geliştirme riski artar.
- hormonal koşullar: JIA'nın kızlarda daha yaygın olması nedeniyle, bazı araştırmacılar kadın cinsiyet hormonlarının bu hastalığın ortaya çıkmasıyla ilişkili olduğunu öne sürüyor.
- stres: bazı bilim adamları stresin JIA semptomlarının yoğunluğu üzerinde bir etkisi olduğunu varsaymaktadır - güçlü stres yaşamanın etkisi altında hastaların şikayetlerinin kötüleşebileceği fark edilmiştir (diğer yandan, herhangi bir stres yaşamayan juvenil idiyopatik artritli hastalarda, durumları) her zaman herhangi bir şekilde iyileşmez, bu nedenle stres ve JIA arasındaki ilişki belirsiz kalır)
JIA'nın patogeneziyle ilgili daha birçok kavram vardır - yukarıda sadece birkaçı açıklanmıştır ve bir tanesi, hastalığın oluşumunun çocuklar ve ergenlerin yaşadığı çeşitli viral enfeksiyonlardan etkilendiğine dair görüşlere de rastlanabilir.
Juvenil idiyopatik artrit: semptomlar
Juvenil artritin birincil semptomları iltihaplı eklemlerde şişme, ağrı ve sınırlı hareketliliktir.
Hastalar rahatsızlıkları son derece farklı yerlerde bulurlar - tipik olarak JIA sırasında, problemler diz eklemleriyle ilgilidir, ancak el eklemleri, kalça eklemleri veya diğer eklemler de hastalıktan etkilenebilir.
Semptomların vücutta en şiddetli olacağı yer, büyük ölçüde belirli bir hastadaki JIA tipine bağlıdır.
Daha önce tarif edilenlerin dışında, JIA sırasında aşağıdaki gibi başka semptomlar ortaya çıkabilir:
- sabah tutukluğu (hastaların sabahları etkilenen eklemlerde en büyük hareket kısıtlılığını yaşadığı ve daha sonra - gün ilerledikçe - bu sorunun yoğunluğu azaldığı)
- grip benzeri semptomlar (örn. ateş, genel halsizlik)
Bazen bir eklemin şişmesi, ilk bakışta bir meslekten olmayan kişi tarafından bile görülebilir, ancak bu her zaman böyle değildir. Ebeveynler, çocuklarında yürüme bozuklukları gözlemledikleri için çocuklarının sağlığının tehlikede olduğunu daha çok görürler. JİA'lı hastalarda ortaya çıkan ilk belirgin sapmanın topallaması nadir değildir.
JIA: türleri
Juvenil idiyopatik artrit grubu genellikle altı birim içerir:
- Poliartiküler başlangıçlı JIA (oligoartrit) - bu gruptaki en yaygın hastalık şeklidir, hastalığın başlangıcından sonraki ilk altı ayda, enflamatuar sürecin dört farklı eklemi etkilemesi ile karakterize edilir; çoğu hastada diz iltihaplıdır
- Poliartiküler başlangıçlı JIA - bu ünitede, hastalığın ilk altı ayında en az 5 eklem iltihaplanır; iltihaplanma süreci tipik olarak üst ve alt uzuvların büyük eklemlerini etkiler (örn. omuz veya diz)
- Sistemik başlangıçlı JİA - bu hastalık, çeşitli eklemlerin (hem daha küçük hem de daha büyük) iltihaplanması ve ateş, lenfadenopati, hepatit ve / veya splenomegali (karaciğerin büyümesi ve / veya splenomegali) veya serozit; hastalar ayrıca bir kızarıklık geliştirebilir
- tendinitli artrit - bu hastalık, artrite tendinit eşlik ettiğinde veya hastada artrit veya tendinit ve sakroiliak eklemlerde ağrı gibi semptomlardan en az ikisinde olduğunda teşhis edilir. uveal veya otoimmün enterit
- juvenil psoriatik artrit - bu antite, genç bir hastaya artritli sedef hastalığı teşhisi konduğunda veya hasta artritten muzdarip olduğunda ve aynı zamanda örneğin tırnaklarda psoriatik lezyonlar olduğunda ve en yakın akrabalarından birinin muzdarip olması veya muzdarip olması durumunda teşhis edilebilir. Sedef hastalığı
- farklılaşmamış JIA - böyle bir tanı, hastanın semptomları herhangi bir juvenil idiyopatik artrit kriterini karşılamadığında veya semptomlar aynı anda bu hastalığın birkaç farklı tipine karşılık geldiğinde yapılır.
JIA: komplikasyonlar
Juvenil idiyopatik artritin semptomları - eklemde ağrı ve şişme gibi - hastalar için rahatsız edici olabilir, ancak daha kötüsü, bu hastalık çeşitli başka komplikasyonlara yol açabilir.
Her şeyden önce, hastalık sürecinden doğrudan etkilenen yapılarla, yani eklemlerle ilgili olabilirler. Hastalar büyüme bozuklukları yaşayabilir - uzuvları sağlıklı uzuvlara kıyasla kısalabilir, ancak uzamış da olabilir.
İkinci seçenek saçma görünebilir, ancak kesinlikle mümkündür - iltihaplanma süreci bazen büyüme süreçlerinin uyarılmasına yol açar ve bu nedenle eklemi iltihaptan etkilenen uzuv, patolojik süreçlerin gerçekleşmediği uzuvdan daha uzun olabilir.
Açıklananlara ek olarak, JIA ayrıca kas kontraktürleri, eklem deformiteleri, kas kütlesi kaybı ve hatta osteoporoz ile sonuçlanabilir.
Juvenil idiyopatik artritin komplikasyonları sadece lokomotor sistemi içermez. Hastalar örneğin üveit yaşayabilir - bu sorun tehlikelidir, çünkü uzun süre asemptomatik olabilir ve sonunda örneğin katarakta ve hatta körlüğe yol açabilir.
Hastalar ayrıca hastalığın bir sonucu olarak çeşitli iç organlarda hasar görebilir.
JIA: teşhis
JİA tanısında hem görüntüleme hem de laboratuvar testleri kullanılmaktadır. Bunlardan ilki patolojilerin derecesini belirlemek için kullanılır, bunlar arasında eklemlerin ultrasonu ve manyetik rezonans ile içlerinin görüntülenmesi en önemli rolü oynar.
Eklemlerin röntgen muayenesi de kullanılabilir, ancak bu teşhis yönteminde en belirgin değişiklikler ancak hastalığın belirli bir süresinden sonra bulunabilir.
JIA şüphesi olan hastalarda istenen laboratuvar testleri söz konusu olduğunda, bunların kapsamı son derece geniştir.
Hastalarda kan sayımı testleri, romatolojik belirteç testleri (romatoid faktör - RF, anti-CCP antikorları gibi) veya HLA histo-uyumluluk belirteçleri testleri gibi inflamatuar belirteç testleri (ESR ve CRP gibi) yapılabilir.
Bununla birlikte, JİA olabilecek hastalar üzerinde yapılan testlerin kapsamı daha da geniştir.
Bunun nedeni, prensip olarak, bu hastalıklardan birinin teşhisinin bir şekilde dışlanmış olmasıdır - örneğin kırıklar, osteoartiküler sistemi içeren proliferatif hastalıklar veya bulaşıcı hastalıklar gibi hastanın semptomlarının diğer olası nedenlerini ortadan kaldırmak gerekir.
JIA: tedavi
JİA'lı bir hastanın tedavi rejimi hem hastalığın şekline hem de ciddiyetine bağlıdır. Çoğu hasta, steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar ve eklem içi glukokortikoid enjeksiyonları kullanır.
Juvenil idiyopatik artrit tedavisinde, sözde hastalığı değiştiren ilaçlar (metotreksat veya sülfasalazin gibi) ve biyolojik ilaçlar (rituksimab veya etanersept gibi).
Juvenil idiyopatik artritli hastalarda rehabilitasyon önlemleri de çok önemlidir.
- Eklemler için rehabilitasyon tedavileri
Nadir durumlarda - özellikle hastalığın ciddi komplikasyonları olan hastalarda - cerrahi prosedürler kullanılır.
JIA: prognoz
JİA'lı hastaların prognozunun ne olduğunu kesin olarak söylemek zordur. Bazı hastalarda kalıcı remisyon sağlanırken bazılarında hastalık kronikleşir ve optimal tedaviye rağmen devam eder.
Kesin olan bir şey söylenebilir: Glukokortikosteroidlerle eklem içi tedavinin artan kullanılabilirliğinin yanı sıra hastalığı değiştiren ilaçların ve biyolojik preparatların ortaya çıkması sayesinde, juvenil artrit tedavisinin etkileri birkaç on yıl öncesine göre kesinlikle daha iyidir.
Kaynaklar:
- A. Dobrzańska, J. Ryżko tarafından düzenlenen "Pediatrics", ed. Edra Urban & Partner, Wrocław 2014, 890-895
- David D Sherry, Juvenil Idiopathic Artritis, Medscape, çevrimiçi erişim: https://emedicine.medscape.com/article/1007276-overview
- Kenan Barut ve ark. ark., Juvenil İdiyopatik Artrit, Balkan Med J. 2017 Mart; 34 (2): 90–101
Okumaya devam etmek:
- Lyme artriti
- Ankilozan spondilit (AS)
- Patellofemoral eklemin iltihaplanması (kinomancer diz)
- Reaktif artrit (Reiter sendromu)
Yazar hakkında
