Frances, onlarca yıldır mesleğine adamıştır: Psikiyatri. 1980'den beri, akıl hastalıkları tanısı toplanan Amerikan el kitabı olan DSM'nin hazırlanmasına katılmıştır. Üçüncü baskısında işbirliği yaptı ve dördüncüsünü yönetti ve son yıllarda dünya çapında psikiyatristler için rehberler koymasına rağmen, mevcut olmadığı - en eleştirilen ve en tartışmalı olan beşinci baskıydı., çünkü birçok uzman için gerçek bir hastalık olmayan sorunlar olarak sınıflandırmak istediler. Bu kılavuzun etrafında oluşturulan tartışmalar sayesinde gelişimi değiştirildi ve cinsiyet bağımlılığı gibi en tartışmalı teşhisler ortadan kaldırıldı. Bununla birlikte, bu son versiyonda yer alan bazı patolojiler hala sadece toplumu daha fazla psikiyatrik hale getirmeye katkıda bulunacaklarını iddia eden birçok uzmanın gündemindedir.
Frances bu gazeteye açıkladığı gibi, İspanya'da yayınlanmak üzere Madrid'i ziyaret ediyor Hepimiz akıl hastası mıyız? DSM V'ye göre, Psikiyatrinin (Ariel) kötüye kullanımına karşı manifesto, "Küçük bir nörokognitif bozukluğum olurdu, çünkü yaşlandıkça yüzleri, isimleri ve arabayı nereye park ettiğimi unutuyorum. Ama yine de Çalışmaya başladım, tıkınırcasına yeme sendromu da olurdu, çünkü ölümcül bir diyetim var ve gördüğüm her şey gibi, eşim öldüğünde, hissettiğim üzüntü nedeniyle şiddetli depresif rahatsızlıktan muzdarip olurdum. ruh hali düzensizliği ve dikkat eksikliği ve liste devam edebilir, tanıların tanımları DSM IV'te zaten çok genişti ve beşincisi ile giderek daha tıbbi hale gelen bir hayata ulaşabilir ve bu tarifi içerir tıbbi ilaçlar. "
Bu psikiyatrist, sadece Psikiyatri el kitabının en son baskısını sormakla kalmaz, aynı zamanda katıldığı işe kendi kendini eleştirir. "Dördüncü baskıda muhafazakar olma ve hiper tanı teşhisi eğilimini azaltma çabası gösterdik. Yeni teşhisler için 94 öneriden 92'sini reddettik. Ancak dahil ettiğimiz ikisi Asperger sendromu ve bipolar II bozukluğu (bu bozukluğun hafif bir formu ) yanlış salgınlarla sonuçlandı ve bir hatanın en açık örnekleri oldu. Yapmamız gereken, muhafazakar olmanın yanı sıra, çok geniş tanımlara karşı savaşmaktı. Bir grup insanı teşhis edeceğinizi düşünmeye başlıyorsunuz ama yakında hepimiz Tanı koyma eğiliminde, günlük yaşamın genişlemesi ve ilacıdır. "
Bu aşırı teşhisin birçok örneği vardır. Frances, kitabında, diğer verilerin yanı sıra, Asperger sendromunun DSM IV'e dahil edilmesinin, Amerika Birleşik Devletleri'nde teşhis sayısının 20 yılda 40 ile çarpıldığına işaret ettiğini belirtiyor.
Bu terapötik kötüye kullanımın arkasında, bu uzmana göre, farmasötik lobinin de bulunduğu birkaç faktör vardır. "Endüstri herkesi hasta olduklarına ve uyuşturucuya ihtiyaç duyduklarına ikna etmek için elinden gelen her şeyi yapıyor. ABD'de de hastaları hedef alan reklamlar için milyarlarca dolar ilaç pazarlamaya harcıyorlar. aşırı teşhis ve aşırı tedavi ile mücadele etmek, kuru ilaçların pazarlanmasını durdurmak olacaktır. 25 yıl önce aynı derecede güçlü olan büyük tütün şirketleri için bu işe yaradı. "
Eğitimli hastalar
Frances, bilginin farmasötik baskı karşısında güçlü bir silah olduğunu düşündüğü için toplumun sorumluluğunu da göz ardı etmez. "Doktorları ve halkı yeniden eğitmemiz ve onlara ilacın sadece fayda değil, zarar verdiğini, her insan sorununun kimyasal bir dengesizlikten kaynaklanmadığını, üzüntünün tedavi edilmemesi gerektiğini, psikiyatrik tanının zor olduğunu ve Bunun uzun zaman aldığını ve birçok durumda hastayı birkaç kez ziyaret ettiğini, sorunların bir kısmı vatandaşların kendilerinden kaynaklanıyor, hap istemektedir İnsanlar uyuşturucunun kendileri için tehlikeli olabileceğini öğrenmelidir. Sadece nadiren bir ilaç en iyi çözümü alıyor. Şimdi ABD'de reçeteli ilaçlar aşırı doz nedeniyle sokak ilaçlarından daha fazla öldürüyor. İlaç şirketleri uyuşturucu kartellerinden daha fazla ölüme neden oluyor. "Tıpkı künt başka bir doktor olduğu gibi, tıbbi tedavilerin bilimsel kanıtlarını değerlendirmeye adanmış bir merkez olan İskandinav Cochrane Merkezi'nin direktörü olan Danimarka iç hastalıkları uzmanı Peter Gøtzsche ve bu hafta Madrid'de sunulan ve öldüren Uyuşturucu adı verilen bir kitabın yazarı organize suç Bu kılavuzda, reçeteli ilaçların tüketiminin dünya çapında kalp hastalığı veya kanserden sonra üçüncü önde gelen ölüm nedeni olduğunu iddia ediyor. Etkileri rapor edilmez ve faydaları büyütülür. Bir basın toplantısında "Antidepresanlar gibi bazı ilaçların plasebo 'ye benzer bir etkinliği vardır." Dedi.
Çünkü Frances'in ısrar ettiği gibi, "insanlar plasebo etkisini anlarlarsa haplara daha az inanırlardı. Çoğu insan hayatının en kötü gününde doktora gider. Bir hapla oradan çıktıklarında iyileşecekler, ama evet ziyaret hap olmadan sona eriyor, aynı zamanda iyileşecekler, çünkü kendi savunma mekanizmaları onlara yardımcı olacak.Plastiklere olumlu cevap oranı% 50'den fazla ve ilaçların oranı% 65'tir. Ancak, plasebo etkisi veya ilaç hasarı hakkında düşünmedikleri için faydası abartıyor, iyi bilgilendirilmiş bir halk aşırı tanı ve terapötik istismara karşı en iyisidir. çocukları korumanın en iyi yolu. "
İspanyol tüketimi
Fakat ABD gibi diğer ülkelerin gerçekliği, bizimkilerden çok farklı bir sağlık sistemi ile İspanya'ya transfer edilebilir mi? Hastane Clínic de Barcelona Psikiyatri Servisi başkanı Eduard Vieta için bu sorunun cevabı açıkça hayır. "DSM, sağlık sigortacılarına neler olup bittiğini görmek için bir teşhis kataloğudur. Bunun ülkemizdeki kamu sistemiyle ilgisi yoktur." Bununla birlikte, son yıllarda duygu ve akıl hastalığı ile ilgili sorunlar için istişarelerde büyük bir artış olduğunu kabul etmektedir. "İnsanlar profesyonellerden yardım istiyorlar ve bazen de bir hastalık yüzünden bazen de değil. Bu kadar çok insana bakmanın tek yolu ziyaretin reçeteyle bitmesi. Ama bunun tersi de geçerli: zihinsel bozukluğu olan bir kişinin bitmesi için başka bir uzmanlık alanında ve doğru tanı koymadan. "Vieta, konsültasyonlardaki bu artışın ilaç artışına dönüşmediği konusunda ısrar ediyor. "İşte şimdi daha az reçete. İspanya'da psikotrop ilaç tüketimi akıl hastalığı yaygınlığının çok altında."
Valencia Üniversitesi'nde profesör ve davranışçı terapide uzman bir psikolog olan Esperanza Dongil ile 2012'de İspanya'da ve Çevresinde Kanıtlandığı Psikoaktif İlaçların Tüketimi adlı bir rapor hazırlayan bir rapor hazırlayan bir şey 2010'dan elde edilen verilerle, anksiyolitik, hipnotik ve antidepresan tüketiminin 2000 yılından bu yana arttığı görülüyor. "Dr. Vieta'nın işlediği verileri bilmiyorum ama bildiğim epidemiyolojik çalışmalara göre, bu ilaçların tüketimindeki artış gösteriliyor. Bence bu artış, eğitim eksikliği ve doktorların zamanından kaynaklanıyor. Bir aile uzmanının bir sorunu çözmek için yaklaşık üç dakikası olduğunu unutmayın. "
Bu ilaç talebi 2010 için OECD verileriyle de doğrulandı. Onlara göre İspanya sakinleştirici tüketiminde ikinci sırada yer alıyor. Bu, İspanya'nın bu hafta Valensiya'da düzenlenen X Anksiyete ve Stres Araştırmaları Derneği Kongresi'nde açıklandı. Bu kongre başkanı ve Complutense Üniversitesi Psikoloji Profesörü Antonio Cano, yüksek ilaç tüketiminin patolojilerin sayısına karşılık gelmediğini açıklıyor. "Biz daha fazla anksiyete bozukluğu olan bir ülke değiliz. Yaşam gibi bazı sorunları, örneğin kederi psikopatolojik hale getirme eğilimindeyiz. Sevilen birini kaybettikten sonra üzüntü normaldir. Size bir hap vereceğini bilerek doktora gidin. Dünya Sağlık Örgütü düellolara psikotropik ilaçlar verilmemesi gerektiğini söylüyor. İdeolojik bir sorun yüzünden değil, ömür boyu bağımlı olabilecek insanlar olduğu için bunu söylüyor. "
Tedaviden kaçınma çabası Vieta tarafından paylaşılmamaktadır. "Bir düellodan hastalanan insanlar tedavi edilmelidir. Onlara tedavi etme fırsatı vermelisiniz, ancak bu mutlaka uyuşturucu aldıkları anlamına gelmez. Psikoterapi birçok insana da yardımcı olabilir" diyor.
Birinci Basamakta İlaçlar
Bununla birlikte, birçok insan Birinci Basamak doktoruna danışmanın ötesine geçmez. Orada bir teşhis alırlar ve oradan Frances'a göre genellikle yanlış olan bir tarifle ayrılırlar. Örnek olarak antidepresan reçetelerdir. Cano, belirtilmedikleri hafif depresyonlar için ortaya çıkar, diye belirtiyor Cano, çünkü bunlarda en iyi olanı psikoterapidir. Bu ilaçların% 70'i İspanya'daki doktor tarafından reçete edilir ve bu rakam ABD'de% 80'e ulaşır."Katılan hekimin, bir kişiye reçete yazmanın ötesinde üç veya dört dakika içinde yardımcı olacak gerekli araçlara sahip olmadığına katılıyorum. Akıl sağlığı zamanında çok gerekli. İdeal olarak, bir bakım ağına sahip olmak İspanya'da PIR için daha fazla yer olabilir ve Birinci Basamakta klinik psikoloğu tanıtabilir. Şu anda çok az kişi var "diye konuşuyor Vieta.
Öte yandan, bugün Madrid'de başlayan 2014 Dünya Psikiyatri Kongresi tarafından düzenlenen sitelerden biri olan İspanyol Psikiyatri Derneği başkanı Miguel Gutiérrez, "aile doktoru, hafif veya orta şiddette bir depresyon olabilir ve bu Birinci Basamakta tedavi edilebilir. Toplum psikolojisinin suçlusu birincil doktor değil toplumdur. "
İspanya'da 2000-2012 yılları arasında% 57.4 olan anksiyolitik ve hipnotik tüketimindeki artış veya bin yılın başından 2011 yılına kadar antidepresan reçetesinde dörde çarpma, Gutiérrez için, artışın bir sonucudur. ekonomik krizden kaynaklanan duygusal veya psikiyatrik sorunlar, özellikle de işsizlik, okul başarısızlığı ile yakından bağlantılı olan anksiyete ve depresyon ... Birçok vatandaşın bu gibi sorunlara ilk yaptığı şey doktora gitmektir. insanlar onlarla tek başlarına yüzleşebilir ama diğerleri yapamaz, bu yüzden bazılarının bir bardak suda boğulduğu söylenir. Öğretmeniz gereken şey, her birinin yaşamın olumsuz durumlarıyla yüzleşmek için kişisel kaynaklarından yararlanmasıdır. "
Gutiérrez için tedavilerin önlenmesi ve kişiselleştirilmesi önemlidir. "Gelecekteki tıp kişiselleştirme modeline doğru gidiyor ve bunu önleyebiliyorsak başarılıyor. Tahminli tıpta büyük ilerleme kaydediyoruz."
Frances veya Gøtzsche için yanlış olan kavramlar. “Zihinsel bir sorunu teşhis etmek için yapılabilecek hiçbir biyolojik test yoktur. Açık bir çizgiyle çizilmiş bir sınır yoktur, ” diyor Frances. Gutierrez'in biyolojik belirteç olmamasına rağmen, bir olasılık olduğunu iddia ettiği şeyle karşı karşıya Aile ve kişisel geçmişi veya alkol kötüye kullanımı gibi zararlı davranışları analiz etmektir. "Tüm bunlar bizi bir risk oluşturmaya itiyor. Geleceğin en iyi tahmin ettiği geçmiş. Bununla birlikte, birkaç yıl içinde diğer uzmanlık alanlarında olduğu gibi biyolojik belirteçlere sahip olacağımızı düşünüyorum. "Frances ile çelişen bir şey, diğer uzmanlıklarda hastalıkları erken teşhis etmeye çalıştığı için hataların zaten bilindiğini söylüyor:" Çok fazla kanıt suistimal edildi. prostat kanseri veya hipertansiyonda olduğu gibi ağrılı prosedürlere veya aşırı ilaca yol açan gereksiz. Ve diğer doktorların zaten farkına varıyorlar. "
Sürekli müşteriler
Çocukluk çağında bir hastalığın tahmini daha da karmaşıktır. "Çocukların teşhis edilmesi daha zordur, onlarla birlikte çok şey alır, çünkü zamanla çok değişirler ... Gelişimiyle ilgili bir problemleri veya ailelerinde veya okullarında olan bir problemleri olabilir. Ama onlar müşteriler ilaç firmaları için ideal çünkü onlara ulaşırsanız ömür boyu kullanabilirsiniz. "Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğunun (DEHB) DSM'ye dahil edilmesinden bu yana, bu hastalığın görülme sıklığı ABD'de üç katına çıkmıştır. Bu psikiyatrist kitabında açıkladığı gibi, "DEHB vakalarındaki artışın çoğu, teşhis konulmadan çok daha iyisini yapabilecek çocuklarda yanlış pozitiflerin sonucudur." Ve bu gazetede ısrar ediyor: "DEHB'nin bu sorunu olmayan ve kaotik sınıflardan dolayı zorluk çeken birçok çocuğu tedavi etmek için yılda 10.000 milyon ABD doları ilaç harcıyoruz. eğitim için, birçok okulda jimnastik öğretmenleri yoldan çıkarıldı. Okullara para harcamak, çocukları lanetlemek ve pahalı ilaçlarla tedavi etmekten daha iyidir. "
Ülkemizde DEHB için ilaç reçetesinin son yıllarda iki katına çıktığını gösteren bazı raporlara rağmen, Madrid'deki Jiménez Díaz Vakfı'nın Çocuk ve Ergen Psikiyatri Birimi başkanı Juan José Carballo, İspanya "aşırı tanıdan uzaktır. Evet, hastaların kliniğe gitmesi olabilir ve bu bozukluk uzmanların başında olduğu için yanlış teşhis konurlar. Ancak çocukların ve ergenlerin% 10'u tahmin ediliyor zihinsel bir hastalık nedeniyle işlev bozukluğu olan semptomlara sahip olmak istişarelere gelmez. Yani, çoğu hala tedavi edilmez. "
Hem bu uzman hem de katılımcıların geri kalanı, toplumun, arkadaşlarına ya da ailenin desteğini aramak yerine, doktorları kendilerine bakmaktan ziyade hastalarından sorumlu tutma eğiliminde olduğunu iddia ediyor. Krize rağmen, İspanya'da intiharların hızla yükselmediği için çok değerli bir şey var gibi görünüyor.
Kaynak: www.DiarioSalud.net
