Servikal konizasyon, tanısal ve / veya tedavi edici endikasyonlar için yapılan cerrahi bir işlemdir. Servikal konizasyon, tüm cerrahi prosedürler gibi, bazı komplikasyon riski taşıyabilir. Konizasyon prosedürünün nasıl çalıştığını, ne zaman belirtildiğini ve hangi komplikasyonların ortaya çıkabileceğini kontrol edin.
İçindekiler
- Serviksin yapısı
- Rahim ağzı kanseri. Kanser öncesi koşullar
- Servikal konizasyon ne zaman belirtilir?
- Servikal konizasyon - prosedürün seyri
- Servikal konizasyon - kontrendikasyonlar
- Servikal konizasyon sonrası komplikasyonlar
Servikal konizasyon, serviksin koni şeklindeki bir parçasının (Latince'den. konus - koni). Konizasyon, teşhis ve / veya terapötik endikasyonlar için yapılır. Tanısal konizasyonun amacı, daha ileri histopatolojik incelemeye tabi tutulacak doku parçalarını toplamaktır.
Terapötik konizasyon, kanser öncesi lezyonları veya düşük aşamalı neoplazmaları tedavi etmek için bir yöntemdir. Konizasyon prosedürü genellikle bir saatten az sürer ve çoğu durumda hastalar aynı gün hastaneden ayrılabilir.
Serviksin yapısı
Serviks, bu organın vajinaya doğru "çıkıntı yapan" en alt kısmıdır. Uzunluğu genellikle 2-3 cm'dir.
Mikroskobik yapı açısından serviksi örten epitel büyük önem taşımaktadır. İçeriden (sözde servikal kanalda), bir kat uzun hücrelerden oluşan silindirik bir epitel ile kaplanmıştır. Sırayla, rahim ağzının vajinal kısmı, farklı tipte bir epitel ile kaplıdır - sözde çok katmanlı düz, yani birkaç düz hücre katmanından oluşur.
Serviks bu nedenle iki tür epitel dokusunun buluştuğu yerdir. Dönüşüm bölgesi olarak da adlandırılan bir epitelden diğerine geçiş bölgesi özel bir konumdur. Daha sonra gelişen neoplastik işlemlerin çekirdeği olan hücrelerin yapısındaki değişikliklerin en sık başladığı yer burasıdır.
Rahim ağzı kanseri. Kanser öncesi koşullar
Rahim ağzı kanseri, kadınlarda üreme sisteminin en sık görülen kanseridir. Rahim ağzı kanserinin önlenmesi ve tedavisi bağlamında, oluşum sürecini bilmek çok önemlidir. Sağlıklı hücreler "bir gecede" kanser hücrelerine dönüşmezler.
Rahim ağzı kanseri öncül değişikliklerden gelişir - sözde prekanseröz koşullar. Tıpta bunlar servikal displazi veya CIN (servikal intraepitelyal neoplazi) olarak adlandırılır. Bu koşullar, epitel ile sınırlı ve henüz agresif ve invazif büyüme yeteneğine sahip olmayan anormal hücrelerin varlığı ile karakterize edilir.
Hücre yapısı değişikliklerinin gelişimi, sırasıyla düşük, orta ve yüksek derecede displazi anlamına gelen üç seviyeli CIN 1/2/3 ölçeğinde belirlenir.
Bu hastalığın önlenmesinde rahim ağzı kanserinin gelişim evrelerinin bilinmesi büyük önem taşımaktadır. Anormal yapıya sahip hücreler, istilacı bir kanser türü geliştirilmeden önce sitolojik incelemede tespit edilebilir. Bu nedenle, erken teşhis için düzenli önleyici muayeneler gereklidir. Servikal displazi ne kadar erken tespit edilirse, zamanında tedavi ve tam iyileşme şansı o kadar artar.
Servikal konizasyon ne zaman belirtilir?
Servikal konizasyon, koni şeklindeki servikal dokuların eksizyonunu içeren cerrahi bir işlemdir. Konizasyon endikasyonları, prekanseröz durumların ve rahim ağzı kanserinin erken evrelerinin tanı ve tedavisidir.
Tanısal konizasyon genellikle sitoloji ve kolposkopi gibi diğer testlerden önce gelir. Sitolojik incelemede servikal smear alınır ve elde edilen materyal mikroskop altında incelenir. Anormal hücrelerin varlığı genellikle, doktorun serviksi dikkatlice inceleme ve histopatolojik inceleme için ondan örnekler alma fırsatına sahip olduğu bir kolposkopik muayene için bir göstergedir.
Yukarıdaki testlerin sonuçları hala bir tanıya yol açmazsa, konizasyon belirtilir.Daha büyük bir doku hacmi almak, rahim ağzındaki değişikliklerin tipi ve ciddiyetinin daha iyi değerlendirilmesini sağlar.
Tanı yöntemi olarak konizasyonun büyük yararının yanı sıra, bu prosedür bir tedavi şekli de olabilir. Bu durumda, endikasyonlar rahim ağzının kanser öncesi koşullarını (özellikle orta ve yüksek dereceli displazi) ve ayrıca rahim ağzı kanserinin gelişiminin çok erken aşamalarını içerir. Konizasyon tüm anormal hücreleri başarılı bir şekilde uzaklaştırırsa, genellikle başka bir tedaviye gerek yoktur.
Servikal konizasyon - prosedürün seyri
Konizasyon işlemi lokal veya genel anestezi altında yapılır. Hasta ile görüştükten sonra karar anestezi uzmanı tarafından verilir. Prosedür genellikle mesaneye bir kateter yerleştirilmesinden önce yapılır.
Anesteziden sonra, rahim ağzının iyi görselleştirildiği özel spekül ve aletler vajinaya yerleştirilir. Koninin çok eksizyonu, neşter, lazer veya sözde elektrocerrahi döngüsü.
Servikal konizasyon rahim boşluğunun küretajı ile birleştirilebilir - bu sayede tanıyı endometriyumdaki olası değişikliklere kadar genişletmek mümkündür. İşlemin sonunda doktor tüm kanama kaynaklarını durdurur.
Böyle bir ihtiyaç varsa rahim ağzına kendi kendine emici dikişler de koyabilir. Uyandıktan sonra hasta birkaç saat gözlem altında kalır. Komplikasyon olmaması durumunda aynı gün eve dönmek mümkündür.
Servikal konizasyon - kontrendikasyonlar
Postoperatif kanama riski nedeniyle, zorlayıcı endikasyonlar olmadıkça gebelik sırasında konizasyon önlenir.
Diğer cerrahi prosedürlerde olduğu gibi, postoperatif enfeksiyonların kaynağı olabilecek herhangi bir enfeksiyon ameliyattan önce tedavi edilmelidir. Bu, özellikle üreme sistemindeki iltihaplanma için geçerlidir.
Anatomik nedenlerle konizasyon da mümkün olmayabilir (örneğin, aşırı kısa serviks durumunda). Servikal konizasyon işleminden önce kanın pıhtılaşmasını engelleyen ilaçların da (doktora danışıldıktan sonra) kesilmesi gerekir.
Servikal konizasyon sonrası komplikasyonlar
Konizasyon yarasının tamamen iyileşmesi birkaç hafta alabilir. İşlemden sonraki ilk günlerde genital sistemden lekelenme ve hafif ağrılar yaygındır. Konizasyonun en ciddi komplikasyonu ameliyat sırasında veya ameliyat sonrası dönemde oluşabilecek yoğun kanamadır. Çoğu durumda, konizasyonu yapan doktor, bir lazer veya uygun dikişlerle potansiyel kanama kaynaklarını korur.
Servikal konizasyonun bir başka komplikasyonu da postoperatif enfeksiyondur. Artmış enfeksiyon riski varsa, doktorunuz profilaktik antibiyotik tedavisi önerebilir. Enfeksiyon semptomları arasında kalıcı vajinal akıntı ve sıcaklıkta artış yer alır. Oluşmaları durumunda bir doktora danışmak gerekir. Konizasyon tedavisinden sonra 3-4 hafta cinsel ilişkiden kaçınılması da tavsiye edilir.
Konizasyon ve displastik değişikliklerin çıkarılmasından sonra hastalar düzenli önleyici muayenelere - sitoloji ve kolposkopi - tabi tutulmalıdır. Başarılı tedaviye rağmen, anormal hücreler rahim ağzında yeniden ortaya çıkabilir ve daha fazla tedavi gerektirebilir.
Hastaları rahatsız eden son sorun ise konizasyon işlemi sonrası gebeliğin devamı ile ilgili sorunlardır. Servikal yetmezlik ve dolayısıyla konizasyon geçtiğinde erken doğum riskinin çok az olduğuna inanılmaktadır. Bu risk, yapılan işlemin derinliği ile artabilir. Ne yazık ki bilimsel araştırmalar bu konulara net bir cevap vermiyor. Birçoğu konizasyon öyküsü ile artmış servikal yetmezlik riski arasında bir ilişki göstermez.
Kaynakça:
- "Jinekoloji ve obstetrik" T.1 ve 2, Grzegorz Bręborowicz, PZWL Medical Publishing, 2. baskı, Varşova 2017
- "Jinekolojide kanser öncesi koşullar" K.Wójcik-Krowiranda, T.Michalski, A.Bieńkiewicz, Postępy Nauk Medycznych No. 7/2013
- D.Cooper, G.Menefee, LSU Sağlık Bilimleri Merkezi, StatPearls Publishing tarafından "serviksin konizasyonu"; 01.2019
Bu yazarın diğer makalelerini okuyun
-rodzaje.jpg)
