Kardiyak glikozitler, insanlar üzerinde bitki kaynaklı en güçlü maddelerden biridir. Ana eylemleri, kalp atış hızını yavaşlatmak ve kasılma gücünü artırmaktır. Kalbin daha sıkı ve kesinlikle daha verimli çalışmasını sağlar. Kardiyak glikozitler nasıl çalışır? Kullanım endikasyonları ve kontrendikasyonları nelerdir?
İçindekiler
- Kardiyak glikozitler - doğada oluşum
- Glikozitler nasıl çalışır?
- Kardiyak glikozitler - digoksin
- Digoksin kullanımına kontrendikasyonlar
- Gebelik ve emzirme ve digoksin tedavisi
- Digoksin - yan etkiler
- Digoksin - etkileşimler
- Digoksin - gıda etkileşimleri
- Kardiyak glikozitler - metildigoksin
- Metildigoksin - kullanım endikasyonları
- Metildigoksin - kullanmak için kontrendikasyonlar
- Metildigoksin - etkileşimler
- Methyldigoxin - yan etkiler
- Glikozitler - zehirlenme
Kardiyak glikozitler geçmişte çeşitli nedenlerle kalp yetmezliğinin tedavisinde birincil ilaçlar olarak kullanılmıştır. Bununla birlikte, bu bileşikler o kadar güçlüdür ki, kullanımları yüksek tehlikeli ve öngörülemeyen yan etkiler riski taşır.
Modern araştırmalar, bunların kullanımının faydalarının, insan vücudu ilaç grupları için yeni ve kesinlikle daha güvenli kullanılması durumunda olduğundan çok daha fazla olmadığını göstermiştir.
Bu nedenle, bir zamanlar çok önemli olan ve sıklıkla kullanılan bu bitki aktif madde grubu artık tıpta çok daha az önemlidir - kardiyak glikozitler artık yalnızca diğer ilaçlarla kombinasyon halinde ve ayrıca örneğin, vadinin mayıs zambağının tentürü şeklinde bir eczane formülünde kullanılmaktadır.
Kardiyak glikozitler - doğada oluşum
Kardiyak glikozitler, aşağıdakiler gibi bitkiler tarafından üretilir:
- deniz soğanı
- mor yüksükotu
- Bahar aşkı
- yünlü yüksükotu
- Vadideki Zambak
Bu bitkilerin, eski günlerde, örneğin kemirgenler üzerinde zehir olarak başarıyla kullanıldıkları kadar zehirli oldukları unutulmamalıdır. Bitkinin küçük bir parçasının tek bir yutulması bile, özellikle küçük çocuklar ve hayvanlar için tehlikeli olabilir ve maalesef vücutta toksik glikozitler birikir.
Glikozitler nasıl çalışır?
Glikozitlerin etki prensibi şunlara dayanmaktadır:
- kalp kası hücrelerinde sodyum-potasyum pompasının inhibisyonu. Bu, hücre içi sodyum ve kalsiyum konsantrasyonunu artırır, böylece kalp kasılmalarının gücünü artırır.
- sempatik sinir sistemini aktive etmek. Sinoatriyal ve atriyoventriküler düğümlerin işlevini engelleyen vagal tonda bir artış var ve ritimleri yavaşlıyor, bu da temelde kalbin daha yavaş atmaya başladığı anlamına geliyor.
Başka bir deyişle, kardiyak glikozitler çalışır:
- pozitif inotropik (bu, kasılma kuvvetinde bir artış anlamına gelir)
- kronotropik negatif (yani kasılmaların sıklığını azaltmak)
- dromotropik negatif (kalp iletiminin engellenmesi)
- pozitif batmotropik (artan uyarılabilirlik eşiği)
Kardiyak glikozitler - digoksin
Digoksin, yüksükotundan izole edilen glikozit grubundan organik bir kimyasal bileşiktir (Digitalis lanata). Digoksin, diğer kardiyak glikozitler gibi, kalp hücrelerinin hücre zarında bulunan sodyum-potasyum pompasını bloke ederek çalışır.
Digoksin, kalp atış hızını yavaşlatırken kalp kasının kasılma gücünü artırır. Digoksinin ana kullanımı atriyal fibrilasyonun tedavisidir, ancak aynı zamanda şiddetli kalp yetmezliğinin kötüleşen semptomlarının yönetilmesinde de yardımcı olabilir. Ancak başarısızlık durumunda sadece destek tedavisi olarak kullanılır.
Digoksin kullanımına kontrendikasyonlar
Terapötik endikasyonlara rağmen digoksin tüm hastalarda ve her durumda kullanılmayabilir. Kontrendikasyonlar:
- Etkin maddeye veya ilacın diğer bileşenlerinden herhangi birine ve diğer kardiyak glikozitlere karşı alerji (aşırı duyarlılık)
- aritmi
- ventriküler taşikardi ve ventriküler fibrilasyon
Digoksin kullanılırken hastada aşağıdaki hususlara dikkat edilmelidir:
- B1 vitamini eksikliğine bağlı kalp yetmezliği (beriberi hastalığı)
- kandaki düşük potasyum veya magnezyum
- kandaki yüksek kalsiyum seviyesi
- böbrek hastalıkları
- sindirim sistemi rahatsızlıkları
- tiroid hastalığı
- akciğer hastalığı
Bununla birlikte, ilacın uygulanması yine de gerekliyse - ve böyle olursa, hastanın durumu düzenli olarak izlenmelidir.
Gebelik ve emzirme ve digoksin tedavisi
Gebelik sırasında digoksin kullanımı kesinlikle kontrendike değildir, ancak dozajı belirlemek daha zor olabilir ve yan etkiler bazen tahmin edilemez.
Gebe kadınlarda digoksin kullanımına ancak anneye sağlanan yarar, fetüsün potansiyel riskinden daha ağır basarsa izin verilir.
Digoksinin, uterus kası zarı üzerine doğrudan etki ederek, çocuklarda prematüre ve düşük doğum ağırlığına neden olabileceği varsayılmaktadır.
Maternal digoksin, fetal taşikardi ve konjestif kalp yetmezliğini tedavi etmek için kullanılabilir. Bununla birlikte, hamile bir kadın bir uzmanın sürekli bakımı altında olmalıdır.
Yapılan araştırmalara göre digoksin, yenidoğanın dolaşımına ve kalp atış hızına etkisi olmayan minimum miktarlarda anne sütüne geçmektedir, bu nedenle emzirme kontrendike değildir.
Digoksin - yan etkiler
Tüm ilaçlar gibi digoksin de yan etkilere neden olabilir, ancak unutulmamalıdır ki herkes bunları yaşamaz ve yoğunlukları değişebilir. En yaygın yan etkiler şunlardır:
- mide bulantısı
- karın ağrısı
- kusma
- iştahsızlık
- baş dönmesi
- Baş ağrısı
- bayılma
- zayıflık
- uykusuzluk hastalığı
- görme bozuklukları (bulanık veya mor, sarı, yeşil görme)
- ruhsal bozukluklar
- halüsinasyonlar
- deliryum
- depresyon
- nöbetler
- vücutta potasyum ve kalsiyum metabolizması bozuklukları
Digoksin - etkileşimler
Digoksin ile tedavi sırasında çok sayıda etkileşime sahip olabileceği akılda tutulmalıdır. Bu nedenle digoksin alırken, aldığınız tüm diğer ilaçları, reçetesiz olanlar dahil, doktorunuza söyleyin.
Digoksin ile birleştirilmemesi gereken ilaçlar şunlardır:
- diüretikler - hidroklorotiyazid, spironolakton, furosemid - kan basıncında olası önemli düşüş (hatta yaşamı tehdit eden) ve aritmi şiddetlenmesi
- anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri (örn. kaptopril) - kan serumundaki digoksin konsantrasyonunu arttırır ve böylece aşırı dozda ilaç veya yan etki olasılığını artırır.
- makrolid antibiyotikler (örn. klaritromisin), tetrasiklinler - digoksin konsantrasyonunu azaltır
- kalsiyum - aritmi riski; hiperkalsemi digoksin zehirlenmesi riskini artırır
- digoksin ile birlikte kullanılan potasyum tuzları hiperkalemiye neden olabilir
Digoksin - gıda etkileşimleri
- meyan kökü - ilacı alırken, onu içeren ürünlerin tüketimini şeker veya çay şeklinde bile sınırlamalısınız. Meyan kökündeki aktif madde, kalp atış hızında aşırı yavaşlama ve tehlikeli kardiyak aritmi riskini artırabilir.
- lif - ilacın gastrointestinal sistemden emilimini azaltır, bu da terapötik etkinin azalmasına veya hiç olmamasına yol açar. Bu nedenle digoksin tedavisi sırasında fazla tüketilmemesine, özellikle ek olarak takviye şeklinde alınmasına özen gösterilmelidir.
- St.John's wort - St John's wort'un bir tentürü veya çayı, genellikle stresi azaltmak veya uyumanıza yardımcı olmak için kullanılır, digoksinin etkinliğini azaltabilir.
Kardiyak glikozitler - metildigoksin
Metildigoksin, glikozit grubu digoksin metil esterden organik bir kalp ilacıdır. Kalbin inme kapasitesini artırır, kalp atış hızını yavaşlatır, venöz basıncı düşürür ve kan basıncını yükseltir, bu da kalbin etkinliğini artırır.
Glomerüler filtrasyonu ve vücuttan atılan idrar miktarını artırır. Yağda çözünebilmesi nedeniyle digoksine göre daha iyi emilir.
Metildigoksin - kullanım endikasyonları
- kalp yetmezliği sırasında hızlı ventriküler atımlarla atriyal fibrilasyon.
- diğer ilaçlarla kombinasyon halinde ileri sistolik kronik konjestif kalp yetmezliği
- kalp kusurları
Metildigoksin - kullanmak için kontrendikasyonlar
- kardiyak glikozitlere veya preparatın bileşenlerinden herhangi birine aşırı duyarlılık
- kalp pili olmayan hastalarda sinüs düğümü disfonksiyonu
- ventriküler taşikardi, ventriküler fibrilasyon
- hipokalemi, hipomagnezemi, hiperkalsemi ve sıvı ve elektrolit dengesinin diğer bozuklukları
- digitalis glikozitler ile zehirlenme şüphesi
Metildigoksin - etkileşimler
Metildigoksin, aşağıdaki gibi ilaçlarla etkileşime girebilir:
- potasyum konsantrasyonunu artıran ilaçlar (spironolakton, potasyum tuzları) metildigoksinin pozitif inotropik etkisini azaltır ve aritmi riskini artırır.
- elektrolit dengesini etkileyen ilaçlar, örneğin bazı diüretikler, laksatifler, benzil penisilin, kotrikosteroidler, salisilatlar, lityum tuzları metildigoksinin toksisitesini artırır
- Sempatomimetik aminler (salbutamol dahil) aritmi riskini artırabilir
- antasitler, aktif kömür, pektinler, bazı müshiller ilacın emilimini azaltabilir, bu nedenle metildigoksinden sonra iki saatlik bir aralık bırakmayı unutmayın.
Methyldigoxin - yan etkiler
Metildigoksinin yan etkileri esas olarak gastrointestinal sistemi, merkezi sinir sistemini ve kalbi etkiler. En yaygın olanları:
- iştah azalması
- mide bulantısı
- uykusuzluk hastalığı
- Baş ağrısı
- sürekli yorgunluk
Bazen şunlar da vardır:
- alerjik reaksiyonlar (kurdeşen veya kızıl döküntü)
- eritem
- Lupus eritematoz
- kabuslar
- uyarım
- dolanma
- depresyon
- halüsinasyonlar
Glikozitler - zehirlenme
Glikozid tedavisi sırasında, doktorun talimatlarına uymayı, dozu kendiniz değiştirmemeyi ve kesinlikle artırmamayı unutmayın. Glikozidlerle zehirlenme kendini gösterebilir:
- bulantı, kusma, mide ağrısı, ishal
- renkli görme bozuklukları (önce görme "mor" ardından "sarı")
- diğer görme bozuklukları (bulanık görme, çift görme ve hatta geçici körlük)
- kontrolü zor ve yaşamı tehdit eden aritmiler
- bilinç bozukluğu, kafa karışıklığı
Doz aşımı semptomları genellikle sadece ilacı bırakarak kaybolur. Bununla birlikte, hepsi alınan dozun büyüklüğüne, aynı anda alınan diğer ilaçlara ve eşlik eden tıbbi koşullara bağlıdır.
Aşırı dozda kardiyak glikozit yönetimi şunları içerir:
- magnezyum ve potasyum iyonlarının takviyesi, çoğunlukla bir damla şeklinde
- müshil ile birlikte aktif kömür vermek
- bradikardide (yani kalp atışı çok yavaş olduğunda ve dakikada 60 atışın altında olduğunda) atropin verilir
- çok şiddetli zehirlenmede, plazmada digoksini bağlayan spesifik antikorların fragmanları kullanılır
- iletim bozukluklarında geçici bir kalp pili implantasyonu endikedir
Bu nedenle glikozidleri alırken vücudunuzu izlemek ve rahatsız edici semptomları derhal doktorunuza bildirmek çok önemlidir.
Yazar hakkında
Bu yazarın diğer makalelerini okuyun
