Her yıl olduğu gibi Mart ayında Dünya Glokom Haftası'nı kutluyoruz ve her yıl olduğu gibi Polonya Oftalmoloji Derneği 10-16 Mart tarihlerinde ücretsiz glokom muayeneleri düzenliyor. Doktorların ve hastaların glokom tedavisine yaklaşımında herhangi bir şeyin değişip değişmediği hakkında prof. Iwona Grabska-Liberek, Polonya Oftalmoloji Derneği başkanı.
Yaşa bağlı makula dejenerasyonu ve katarakt ile birlikte glokom, körlüğün en yaygın nedenlerinden biridir. Dünya çapında yaklaşık 60 milyon insan bundan muzdarip ve tahminlere göre 2020'ye kadar 11 milyon insan kör olacak. Polonya'da yaklaşık 800.000 kişi glokom hastasıdır. Sorun şu ki, bazı insanlar hala hasta olduklarını bilmiyorlar - glokom uzun süre semptom vermiyor ve bazı hastalar doktor tavsiyelerine uymuyor ve ilaç almıyor.
Bir yandan makrocerrahiden mikrocerrahiye geçiş, diğer yandan glokom hastalarını eğitmenin, hastaların hastalıkları hakkında ne bildiklerini, buna nasıl yaklaştıklarını ve ilaçlarını nasıl aldıklarını etkilemesinin etkisi - glokom tedavisinin ilerlediği yön bu mu?
Evet. Son yıllarda glokom tedavisinde meydana gelen her şey cerrahiyi, yani en az invaziv prosedürleri, en iyi, en iyi tolere edilen ilaçları en aza indirmeyi hedefliyor, ancak her şeyden önce hasta eğitimine ve onlarla işbirliğine odaklanıyoruz. Hastalığının ne olduğunu, mekanizmasının ne olduğunu bilen bir hasta, tedavinin temel dayanağının düzenli ilaç almak ve gerekirse cerrahi müdahaleye girmek için hastalığın ilerlemesini izlemek olduğunu anlar. Onsuz, görüşünü tamamen kaybedecek.
Ve hastalar gerçekten disiplinsiz mi?
Hastalar doktorlarını gördüklerinde, sadece yaklaşık yüzde 40'ının düzenli olarak damlalar aldığını, diğerlerinin onları bir sonraki randevudan hemen önce almaya başladığını ve biz doktorların neyin yanlış olduğunu merak ettiğimizi gösteren birçok çalışma var. tedavi neden olması gerektiği gibi çalışmıyor.
Eğitimli hastaların yanı sıra düzenli damla kullanan hasta sayısının yüzde 80'e çıktığı ortaya çıktı.
Ancak birçok hasta, anti-glokom ilaçlarının kullanımının çok rahatsız edici olduğundan ve bu yüzden düzenli olarak kullanmadıklarından şikayet etmektedir. Burada herhangi bir değişiklik şansı var mı?
Antiglokom ilaçları dostane olmalı, günlük yaşama mümkün olduğunca az müdahale etmelidir, çünkü rahatsız etmeye başlarlarsa hasta onlardan vazgeçecektir. Hastalık profesyonel olarak aktif olan gençleri etkiliyorsa, bu tür bir hasta dostu özellikle önemlidir, çünkü birkaç tür ilaç kullanırlarsa, genellikle bunlardan en az birini unuturlar. Aynı zamanda onları tamamen reddederler, çünkü ilaçlar batmaya veya ciddi şekilde kırmızı gözlere neden olur ki bu, iyi görünmek isteyen kadınlar için tedaviyi reddetmeye karar verebilir.
Bu nedenle yeni ilaçların ortaya çıkması çok önemlidir. Tamamen yeni maddeler olmak zorunda değiller. Halihazırda bilinen müstahzarların mevcut olması yeterlidir, örneğin ikisinin bir arada kombinasyonu - bu, her gün göze konması gereken damla sayısını sınırlamanıza izin verecektir.
Koruyucu içermeyen preparatlar da vardır ki bu çok önemlidir çünkü koruyucular gözün yapısına, özellikle kornea yüzeyine, gözyaşı filmine zarar verir, aynı zamanda mercekte değişikliklere neden olabilir, retinada, makulada değişikliklere neden olabilir ve daha sonraki operasyonlar uzun bir alım sonrasında koruyucu içeren ilaçlar daha az etkilidir.
Tam operasyonlar - tıp 2019'da hastalara ne sunuyor?
Son yıllarda cerrahi teknikler daha kapsamlı bir ölçekten mikro ölçeğe taşındı, ancak eski güzel trabekülektomi hala glokom tedavisinde iyi çalışıyor ve bazı hastalar için ideal bir çözüm olduğu için göz ardı edilemez - hala altın standart olarak kabul ediliyor glokomu tedavi etmek için. Bununla birlikte, tüm mikro operasyonlar daha erken dönemlerde endikedir, daha az invazivdir, bu nedenle daha az komplikasyona sahiptirler.
Ancak sorun, Polonya'nın anti-glokom operasyonlarının sayısına gelince Avrupa'da sondan ikinci sırada yer alması, arkamızda sadece Ukrayna var.
Polonya'da her yıl düzenlenen Dünya Glokom Haftası'nın somut faydaları nelerdir?
Her şeyden önce oftalmologlara gidiyoruz - oftalmologları önemli tartışmalara davet ettiğimiz Polonya Glokom Forumumuz var, hastaların tarama testlerinden nerede, hangi muayenehanelerde yararlanabilecekleri hakkında bilgi veriyoruz (iki koşul vardır - glokom teşhisi konmamış ve en azından oftalmolojik olarak test edilmemişler) yıl).
Glokom Haftası'na kapsamlı medya eğitimi eşlik eder - radyo, televizyon ve internet. Geçen yıl kiliseden, kitle sırasında sadık kişiler arasında glokom araştırmalarını teşvik etmek için kiliseyle işbirliği yapmasını bile istedik - bu aynı zamanda zamanında teşhis ile bir hasta, tek bir ruh kazanmanın bir yoludur.
Bu faaliyetler sayesinde, her yıl daha fazla hasta muayene ediyoruz - iki yıl önce 3.000.000'in altındaydı, şimdi 4.000.000'e ulaşıyoruz. Eylem bittiğinde hastaların bir sonraki eylemin ne zaman olacağını sormaları da bizim için önemli çünkü bu sefer başaramadılar ya da unuttular. Aynı zamanda hastalar için bir yardım şeklidir, çünkü hala göz doktorlarına sevk edilmesi gerekmektedir.Tabii ki, PTO her zaman kaldırılmaları gerektiğini varsayar çünkü hastalar için iyi değildir ve randevu için bekleme süresi uzundur.
Görme yeteneğini incitmeyen ve yavaşça çalan glokom durumunda özellikle tehlikelidir. Araştırmaya erişimimiz yoksa, değişiklikler zaten büyük olduğunda ve geri döndürülemediğinde, glokom olduğumuzu çok geç öğreniriz. Sadece süreci yavaşlatabiliriz ama durduramayız, çünkü glokomun kendisi sadece gözdeki bir basınç meselesi değil, aynı zamanda vasküler hastalıklardır. Yaşla birlikte kan dolaşımı bozulur, hastaların büyük bir kısmında kolesterol yükselmeye başlar, diyabet sıklıkla gelişir, dolaşım bozulmaya başlar, kalp zayıflar, optik sinir daha az beslenir ve hatta normal göz tansiyonu yaşla birlikte çok yüksek olabilir ve yavaş yavaş hasar görebilir. optik sinir.
Göz doktoru, uzman tıp doktoru, Oftalmoloji Kliniği başkanı ve Varşova Mezuniyet Sonrası Eğitim Merkezi Klinik Oftalmoloji Bölümü başkanı. 2016'dan itibaren Polonya Oftalmoloji Derneği'nin başkanı.
