Oniki parmak bağırsağı, ince bağırsağın başlangıcı olan sindirim sisteminin bir parçasıdır. Oniki parmak bağırsağı midenin hemen arkasındadır. Oniki parmak bağırsağının temel görevi yiyecekleri sindirmek ve besinleri emmektir. Oniki parmak bağırsağı içindeki hastalık süreçleri epigastrik ağrıya neden olabilir. Onikiparmak bağırsağının nasıl inşa edildiğini, onikiparmak bağırsağının besin sindirimindeki rolü ve duodenal hastalıkların tanı ve tedavisi nedir öğrenin.
Oniki parmak bağırsağı, mide ile jejunum arasında bulunan ince bağırsağın ilk parçasıdır. Oniki parmak bağırsağının uzunluğu ortalama 25-35 cm'dir ve tarihsel olarak "on iki parmak" uzunluğu olarak anılmıştır. Oniki parmak bağırsağı içinde 4 parça vardır: ampul (mideye doğrudan bitişik) ve alçalan, yatay ve yükselen kısımlar. Duodenumun tamamı C şeklindeki bir tüpe benzer.
İçindekiler
- Duodenum - inşaat
- Duodenum - fonksiyonlar
- Duodenum - hastalıklar
Duodenum - inşaat
Oniki parmak bağırsağı, işlevini iyi bir şekilde yerine getirebilmek için sindirim bezlerine çok yakın bir yerde bulunur: pankreas ve karaciğer. Bu organlarla bağlantılar, sindirim enzimlerinin duodenumun lümenine taşınmasına izin verir.
Oniki parmak bağırsağının anatomisinde sözde Vater siğili. Safra ve pankreas kanallarının duodenuma açıldığı yerdir. Vater'ın meme ucundan safra ve pankreas suyu oniki parmak bağırsağına girer ve yiyeceğin sindirilmesine izin verir.
Oniki parmak bağırsağı yoğun bir kan damarı ağı ile doludur - pankreas-duodenal arterler ve damarlar. Yiyecek içeriği oniki parmak bağırsağına doğru hareket ettikçe, kan çevredeki damarlara akar. Sonuç olarak, gıdanın sindirimi sırasında oluşan besinler hızla kan dolaşımına girebilir.
Duodenumun sonu jejunuma bağlıdır. Bu bağlantı noktasında duodenum, karın duvarına sözde Treitz bağları. Treitz bağı cerrahlar için önemli bir oryantasyon yapısıdır - üst ve alt gastrointestinal sistem arasındaki sınırı oluşturur.
Mikroskopi açısından duodenal duvar 3 katmandan oluşur: mukoza, submukoza ve kas. İnce bağırsağın diğer kısımlarında olduğu gibi duodenal mukoza zengin bir şekilde katlanır.
Bu şekilde sözde yaratır besin emiliminin yüzeyini artırmanıza izin veren bağırsak villusları. Ek olarak, duodenal duvarda, gastrointestinal sistemin diğer bölümlerinde bulunmayan Bruner bezleri bulunur. Görevleri, asidik mide suyuyla karıştırılan kekiklerin reaksiyonunu nötralize eden bir alkali salgı üretmektir.
Duodenum - fonksiyonlar
Oniki parmak bağırsağı, ince bağırsağın geri kalanı gibi, yediğiniz gıdalardaki besinleri emmenize izin verir. Bu maddeler kan dolaşımımıza girmeden önce, küçük moleküllü kimyasallara bölünmeleri gerekir. Küçük moleküllü bileşiklere dönüşüm, sindirim sürecinin özüdür.
Oniki parmak bağırsağında sindirim esas olarak iki grup besinde gerçekleşir: karbonhidratlar ve yağlar. Sindirim süreci enzimlerin yani kimyasal reaksiyonların gerçekleşmesini sağlayan bileşiklerin katılımıyla gerçekleşir.
Oniki parmak bağırsağındaki en önemli enzimler, sırasıyla karbonhidrat ve yağların sindiriminde rol alan amilaz ve lipazdır. Bu enzimler pankreasta üretilir ve daha sonra pankreas kanallarından oniki parmak bağırsağına taşınır.
Sindirim sürecinde büyük rol oynayan bir diğer madde safradır. Safra karaciğerde üretilir ve daha sonra safra kesesinde depolanır. Oradan safra kanalından onikiparmak bağırsağına gider ve burada yağların sindiriminde rol alır.
Safrada bulunan maddeler, yağların emülsiyonlaşmasına, yani daha küçük parçacıklara parçalanmasına olanak sağlar. Bu formdaki yağlar, sindirim enzimlerinin etkisine daha duyarlıdır ve bağırsak duvarından daha kolay emilir.
Besinleri sindirmeye ek olarak, duodenum ayrıca tüm gastrointestinal sistemin hormonal düzenlenmesinde önemli bir rol oynar. Duodenal duvarda sözde var bağırsak hormonları üreten endokrin hücreler. Bunlardan en önemlileri sekretin ve kolesistokinin'dir.
Bu hormonlar, yiyecek mideden oniki parmak bağırsağına aktarıldığında salınır. Secretin, duodenumda bulunan yiyeceklerin sindirilmesine izin veren pankreas suyu ve safra salgılanmasını uyarır. Aynı zamanda, sekretin daha fazla mide boşalmasını engeller.
Kolesistokininin ana rolü safra kesesinin kasılmasına neden olmaktır, bu da safranın duodenuma doğru kaymasına neden olur.
Duodenum - hastalıklar
Oniki parmak bağırsağı içindeki hastalık süreçlerinin çeşitli nedenleri olabilir: inflamatuar, kanserli, otoimmün, bulaşıcı ve doğuştan. Duodenal disfonksiyon genellikle epigastrik rahatsızlık, yemek sonrası rahatsızlık, ishal ve emilim bozuklukları şeklinde kendini gösterir.
İkincisi, aşırı durumlarda yetersiz beslenmeye ve ciddi besin eksikliklerine yol açabilir.
Duodenal hastalıkların teşhisinde standart görüntüleme testleri (röntgen, ultrason, abdominal BT taraması) her zaman yeterli değildir. Gastrointestinal sistemin lümenine yerleştirilen özel bir kamera kullanarak duodenumu "içeriden" görmek çoğu zaman gereklidir. Böyle bir incelemeye gastroduodenoskopi denir.
Oniki parmak bağırsağı ülseri
Oniki parmak bağırsağı, peptik ülserler, ağrı ve kanamaya neden olan mukozadaki kusurlar için nispeten yaygın bir yerdir. Helicobacter pylori enfeksiyonunun, sigara içmenin ve sözde steroidal olmayan antiinflamatuvar ilaçlar (ibuprofen, naproksen veya popüler aspirin gibi).
Çoğu durumda duodenal ülserler konservatif olarak tedavi edilir. Terapide Helicobacter pylori'ye yönelik antibiyotikler ve mide asidi salgılanmasını azaltan ilaçlar (sözde ÜFE'ler) kullanılır.
Ek olarak, yaşam tarzını değiştirmek (tütünden, steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlardan, rahatsızlıkları şiddetlendiren gıda ürünlerinden kaçınmak) gereklidir. Duodenal ülserlerin cerrahi tedavisi, şiddetli kanama veya duodenal duvarın delinmesiyle komplike olan en şiddetli vakalar için ayrılmıştır.
Duodenal divertikül
Divertikül, gastrointestinal duvarın tüm bölümlerinde oluşabilen küçük çıkıntılardır. Duodenal divertiküllerin büyük çoğunluğu herhangi bir semptoma neden olmaz ve tesadüfen tespit edilir.
Bu gibi durumlarda genellikle tedavi edilmezler.Tıbbi müdahale endikasyonları, iltihaplanma, kanama veya perforasyon (perforasyon) gibi divertikül komplikasyonlarıdır. Divertikül daha sonra cerrahi veya endoskopik olarak çıkarılmalıdır.
Duodenumun paraziter hastalıkları
Oniki parmak bağırsağı, belirli bir parazit türünün istisnai olarak "sevdiği" gastrointestinal sistemin bir parçasıdır. Giardia lamblia, giardiasis (giardiasis olarak da adlandırılır) adı verilen bir hastalığa neden olan bir tür protozoandır.
Enfeksiyonun seyri hastanın bağışıklık durumuna bağlıdır - çoğu durumda hastalık tamamen asemptomatiktir. Semptomatik semptomlar arasında karın ağrısı, sulu ishal, mide bulantısı ve iştahsızlık yer alabilir.
Çocuklarda Giardiasis, besinlerin emiliminde bozukluklara ve sonuç olarak büyümenin ve psikomotor gelişimin engellenmesine neden olabilir. Tinidazol, albendazole ve metronidazole gibi antiparaziter ilaçlar lamblia tedavisinde etkilidir.
Oniki parmak bağırsağının doğuştan kusurları
Duodenum, gebeliğin 6. haftasında gelişir. Fetal gelişim sırasındaki anormallikler duodenumun konjenital malformasyonlarına yol açabilir. Bunlardan en yaygın olanı atrezi veya duodenumun konjenital atrezisidir.
Duodenal atrezi, Down sendromu da dahil olmak üzere, konjenital sendromlara nispeten sık eşlik edebilir.
Duodenal atrezi semptomları doğumdan hemen sonra ortaya çıkar - bebek yemek yiyemez ve beslendikten sonra kusma meydana gelir. Duodenal atrezinin tek tedavisi cerrahi düzeltmedir.
Duodenal neoplazmalar
Duodenumda hem iyi huylu hem de kötü huylu neoplazmalar meydana gelebilir, ikincisi oldukça nadirdir. İyi huylu duodenal tümörler çoğunlukla polip olarak da adlandırılan adenomlardır.
Polipler kötü huylu değildir ancak periyodik kanamaya neden olabilir. Ek olarak, bazı poliplerin kötü huylu hale gelebileceğine ve bu nedenle genellikle endoskopik veya cerrahi prosedürlerle çıkarıldığına inanılmaktadır.
Oniki parmak bağırsağının en yaygın malign neoplazmı duodenal kanserdir, ancak diğer gastrointestinal sistem kanserleriyle (kolorektal kanser, mide kanseri) karşılaştırıldığında oldukça nadirdir.
Duodenal kanserin spesifik bir semptomu yoktur. Teşhisi, endoskopik muayene sırasında toplanan materyalden biyopsi ile konur. Tümörün cerrahi olarak tam eksizyonu duodenal kanser için en etkili tedavi yöntemidir.
Ayrıca okuyun: Oniki parmak bağırsağı hastalıkları: iltihaplanma, ülserler, reflü
Kaynakça:
- Interna Szczeklik 2018, Piotr Gajewski, Andrzej Szczeklik, yayınevi MP 2.
- O.J.'den "Surgery" Bahçe, A.W. Bradbury, J.L.R. Forsythe, R.W. Parks, Edra Urban & Partner, Wrocław 2015, 2. baskı
