ANTİBİYOTİKLER - ANTİBİYOTİK DİRENCİ önlemek için nasıl alınır

Polonya, antibiyotikleri kötüye kullanan ülkelerin başında geliyor. Antibiyotikler yalnızca bakterileri yok etse de, doktorlar genellikle viral enfeksiyon durumunda reçete yazarlar. Ancak hastaların kendileri de suçludur - tedaviyi bitirmezler veya ilaçları kendi başlarına almazlar.

Doktordan bir antibiyotik reçetesi mi istiyorsun yoksa daha kötüsü, önceki hastalığınızdan arta kalan özellikler için kendi ecza dolabınızı mı kullanıyorsunuz? Bu tür akılsız davranış nedeniyle, patojenik bakteriler antibiyotiklere dirençli hale gelebilir (sözde antibiyotik direnci). Ve bunun birçok tehlikeli sonucu var. En önemlisi, şimdiye kadar hastalıklarla savaşan ve çoğu zaman hayat kurtaran ilaçlar ağır hastalıklara karşı etkisiz hale geliyor.

Antibiyotik - nedir bu?

Bu olarak adlandırılan ilaç grubu, bakterisidal ve bakteriyostatik özelliklere sahip, yani bakterilerin büyümesini engelleyen maddelerdir. İnsanların, hayvanların ve bazen bitkilerin tedavisinde kullanılırlar. Bu maddelerin sınıflandırılması, kimyasal yapıları ve etki alanları bakımından farklılık gösteren birkaç antibiyotik sınıfını içerir. Tüm antibiyotikler tüm bakterilere karşı etkili değildir - belirli bir antibiyotik, bir veya daha fazla bakteri türüne karşı etkili olabilir.Buna karşılık, belirli ilaçlara duyarlı olmayan bakteriler, aynı etki mekanizmasına sahip (sözde çapraz direnç) diğer ilaçlara da dirençlidir. Belirli bir antibiyotik bakterisidal ve bakteriyostatik özelliklerini kaybettiğinde antibiyotik direncinden bahsediyoruz. Doğal bir antibiyotik direnci olgusu vardır - bazı bakteriler doğal olarak seçilen antibiyotiklere dirençlidir. Bununla birlikte, edinilmiş antibiyotik direnci daha tehlikelidir.

Tehlikeli antibiyotik direnci

Edinilmiş antibiyotik direnci, önceden kullanılan antibiyotiğe duyarlı bakterilerin genetik değişiklikler (mutasyonlar) sonucunda bu özelliğini kaybetmesi durumudur. Daha sonra, ilacın varlığına rağmen bakteriler çoğalmaya devam ederek hastalığın süresini uzatır ve bu da sonuç olarak mikroorganizmalarla etkili bir şekilde savaşmak için çok daha karmaşık bir tedaviye ihtiyaç duyulmasına neden olur. Avrupa Hastalık Önleme ve Kontrol Merkezi'nden (ECDC) araştırmacılar, bakterilerin antibiyotiklere karşı direncinin modern tıbbın en ciddi sorunlarından biri ve Avrupa Birliği'nde halk sağlığına yönelik ciddi bir tehdit olduğuna dikkat çekiyor. Her yıl 25.000 olduğu tahmin edilmektedir. Avrupalılar, antibiyotiğe dirençli mikropların neden olduğu bir enfeksiyondan ölüyor. Antibiyotik direncinin dünya çapında gelişme tehdidi ve antibiyotiklerin kötüye kullanılması, Dünya Sağlık Örgütü'nün (WHO), tek tek ülkelerin kendi alanlarında antibiyotik direnci izleme sistemleri uygulamasına ve bu soruna etkili çözümler uygulamasına olanak tanıyan küresel bir strateji geliştirmesi açısından da büyüktür.

4 basit kural - akıllıca antibiyotik nasıl alınır

Makul ve haklı antibiyotik kullanımı antibiyotik direncinin gelişmesini durdurabilir.

• Akılcı antibiyotik kullanımı, ilacın önerilen tüm dozunun alınması ve ateş gibi en kalıcı semptomların kesilmesi durumunda bile tedavinin kesilmemesi anlamına gelir, çünkü böyle bir davranış patojenik mikroorganizmaların vücuttan tamamen atılmasını engeller.
• Patojenik bakterileri yenmek için uygun antibiyotik konsantrasyonunun elde edilmesini imkansız kıldığından, ilacın çok düşük dozlarda alınması durumunda da aynı olumsuz etki meydana gelebilir. Etkisiz dövüş için harcanan zaman bakterilerin yararına çalışır - daha sonra ilaç direnç mekanizmalarını geliştirirler ve antibiyotik duyarsızlığından sorumlu genleri aralarında etkili bir şekilde aktarırlar.
• Antibiyotik tedavisi sırasında tıbbi tavsiyelere sıkı sıkıya bağlı kalmanın yanı sıra, koruyucu aşılar yoluyla elde edilebilecek enfeksiyonlara karşı korunmak da önemlidir. Koşullar ne olursa olsun, özellikle sık sık el yıkama olmak üzere temel hijyen kurallarını da unutmamalısınız.
• Doktorlara, dar spektrumlu antibiyotikler yazmaları ve hastaları antibakteriyel tedavi sırasında tavsiyelere uyma gerekliliği konusunda bilgilendirmeleri ve bakteriyolojik kültür için erken materyal toplaması tavsiye edilir.

Virüs mü yoksa bakteri mi?

Mevsime bakılmaksızın aldığımız en yaygın enfeksiyonlar - yani soğuk algınlığı ve burun akıntısı, aynı zamanda farenjit, larenjit, tracheitis, bronşit - neredeyse her zaman virüslerden kaynaklanır ve tabii ki antibakteriyel bir ilaç olan antibiyotik kullanımı bu durumda haksızdır ve Olumsuz etkileri vardır - vücudu patojen mikroorganizmalarla kolonizasyona karşı koruyan doğal bakteri florasının ortadan kaldırılmasından antibiyotik direncinin oluşmasına kadar. Bilim adamları, ilaç direncinin yayılması ile antibiyotik kullanımı arasındaki ilişkiyi vurguladılar. Bu tür ilaçların kullanımının azaldığı ülkelerde (örneğin Japonya veya Finlandiya), dirençli bakteri türlerinde önemli bir niceliksel düşüş olmuştur ve antibiyotik alan kişi sayısının çok yüksek düzeyde kaldığı durumlarda (Fransa, İtalya, Amerika Birleşik Devletleri), yüksek düzeyde dirençli türler vardır. Polonya, antibiyotiklerin kötüye kullanıldığı ülkelerin sınıflandırmasında ilk sırada yer almaktadır (ESAC - Avrupa Antibiyotik Tüketimi İzleme Programı verileri).

Kültür - antibiyotik tedavisine başlamadan önce önemli bir test

Antibiyotiklerin aşırı kullanımının en yaygın nedenlerinden biri, hastalığın nedenlerinin yetersiz teşhisi - doktorlar, hangi mikroorganizmanın hastalığa neden olduğu sorusuna net bir cevap verecek olan kültür için nadiren materyal toplarlar. Çoğu zaman, kültür materyali yalnızca hastanın önceki tedavinin başarısızlığı nedeniyle geldiği bir sonraki ziyarette toplanır. Ulusal Antibiyotik Koruma Programı kapsamında illerden birinde yapılan çalışmaların sonuçlarından da anlaşılacağı üzere, pratisyen hekimlerin kendilerine rapor veren bir hastanın viral enfeksiyon olduğunu bilerek antibiyotik reçetesi yazdıkları görülmektedir. Gerekçesiz ya da önerilere uygun olmayan antibiyotiklerin alınması (ilacı alma süresinin kısaltılması, dozun düşürülmesi, önerilen dozlama sıklığının izlenmemesi) antibiyotiğe dirençli bakterilerin çevrede ortaya çıkmasını ve yayılmasını hızlandırır, çünkü varsayılan ilaç konsantrasyonu bu patojenik mikroorganizmaları tamamen ortadan kaldırmak için yetersiz kalabilir. Bir antibiyotiğe maruz kaldığında hassas bakteriler ölürken dirençli bakteriler büyümeye ve çoğalmaya devam eder.

Antibiyotik illa ki ... probiyotik

ANTİBİYOTİK ETKİ, patojenik bakterilerin ortadan kaldırılmasıyla sınırlı olmayıp, aynı zamanda ishal ve diğer bağırsak rahatsızlıklarında kendini gösterebilen bağırsak mikroflorasında rahatsızlıklara da yol açar. Bu nedenle, doktorlar uzun süredir antibiyotik tedavisinden sonra bağırsakları sağlıklı mikroflora ile kolonize etmenin etkili bir yöntemini arıyorlar. Bilim adamlarının kolon mikroflorasının bir parçası olan bakteri türlerini tanımlaması, antibiyotik tedavisinden sonra kullanılan bu mikroorganizmaların karışımlarının geliştirilmesine yol açmıştır. Dondurularak kurutulmuş canlı bakteri, yani probiyotikler içeren müstahzarların düzenli kullanımı, birçok tür hastalığı önlemek veya hatta tamamen iyileştirmek içindir. Yaygın olarak kullanılan probiyotiklerin büyük çoğunluğu Lactobacillus ve Bifidobacterium gibi türleri içerir - her ikisi de bilim adamları tarafından patojenik olmadığı kabul edilmiştir, bu nedenle antibiyotik sonrası tedavilerde güvenle kullanılabilirler (etkinlikleri in vitro olarak kanıtlanmıştır).

Bakteriler güçleniyor

Antibiyotik tedavilerine sık sık maruz kalma, bakteriler arasında kullanılan ilaçlara karşı duyarsızlık olgusunun yayılmasına neden olur, çünkü ilaç direnç mekanizmaları sürekli olarak gelişir. İlaca karşı birkaç direnç mekanizması vardır. Antibiyotiklere karşı bakteriyel direnç, bazen bir antibiyotik reseptörünün olmamasına bağlıdır veya çok düşük afinitenin sonucudur. Bir antibiyotik, bakterinin geçirgen olmayan hücre duvarı nedeniyle veya üretimi bazen kullanılan antibiyotiğe doğrudan bir yanıt olmayan spesifik enzimlerin üretimi nedeniyle de etkisiz olabilir. Örneğin, stafilokok suşları, kullanılan antibiyotiklere bağlı olmayan penisilinazlar üretir (bu direnç, penisilin pazarlanmadan önce mevcuttur). Bu sayede bakteriler uygulanan tedaviye rağmen sorunsuz bir şekilde işlev görebilmekte ve direnç mekanizmaları bakteriler arasında - hatta farklı türleri arasında - değiş tokuş edilebilmekte ve bu mikroorganizmaların sonraki nesillerinde korunabilmektedir. Bu, yaygın olarak kullanılan ilaçlara duyarsız tamamen yeni türlerin ortaya çıkmasına yol açabilir. Bu fenomenin sonucu, küresel ölçekte bile tehlikeli, hatta ölümcül enfeksiyonların yayılması olabilir! Giderek daha sık olarak, zararsız olduğu düşünülen enfeksiyonların tedavisinde alternatif terapötik çözümler yoktur, çünkü yakın zamana kadar bakterilerle mücadelede etkili bir silah olarak kabul edilen yaygın olarak kullanılan antibiyotikler işe yaramamaktadır ve bu nedenle tedavisi bazen zordur. Ek bir sorun, insan tedavilerinde kullanılan antibiyotikler olarak hayvanlarda bakteriyel enfeksiyonları tedavi etmek için aynı kimyasal bileşik gruplarına ait antibiyotiklerin kullanılmasıdır. Bu nedenle antibiyotik direnci konusu kapsamını genişletmektedir. İnsan ve veteriner tedavilerinde antibiyotik ve diğer antibakteriyel maddelerin kullanımına ek olarak, bunların tarımda ve endüstride kullanılması da buna katkıda bulunur (örneğin, hayvan yemlerine ve hatta iç boyalara antibiyotik eklenmesi).

Antibiyotik tedavisi - tehlikeli sonuçlar

Antibiyotik direnci sorunu, halk sağlığı için ciddi bir tehdit haline geldi. Pek çok antibiyotiğe dirençli bakteriler (sözde çoklu ilaç direnci) idrar yolu, deri, kan, zatürre gibi çeşitli enfeksiyonlara neden olabilir. Çoğunlukla, antibiyotik direnci olgusunun ortaya çıkması nedeniyle, hastane hastaları, hastane tedavisinin doğrudan nedeni olmayan enfeksiyonlara maruz kalırlar ve en önemlisi, kan enfeksiyonlarına veya cerrahi alan enfeksiyonlarına özellikle duyarlıdırlar. Antibiyotiğe dirençli bakterilerin neden olduğu enfeksiyonların tedavisi ek bir zorluktur - etkisiz antibiyotik kullanımı diğer ilaçların seçimini zorlar ve bu nedenle uygun tedaviye başlama süresi gecikir ve bu da komplikasyonlara yol açabilir. Teorik olarak, bakteriler kısa sürede elimizdeki tüm antibiyotiklere dirençli hale gelebilir ve sonra bu ilaçların kullanımından önceki zamanlara geri dönecektik ve böylece organ nakilleri, kemoterapi (bağışıklık azalır) ve hatta basit bir cerrahi pratik olarak imkansız hale gelir. Uzun süredir unuttuğumuz ve tamamen ortadan kalktığını düşündüğümüz bakteriyel hastalıklara yakalanma riski de geri dönecektir.